徐汇区龙华街道社区卫生服务中心 上海市 200000
【摘要】目的：探究氨氯地平联合厄贝沙坦对社区老年冠心病伴高血压的有效性。方法：择2023年1月~12月200例在我社区进行治疗的老年冠心病伴高血压患者，并分组，n=100例，对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予氨氯地平+厄贝沙坦治疗，将两组药物疗效进行对比。结果：观察组临床疗效高于对照组，且血压及血脂水平较对照组低，组间差异显著（p＜0.05）。结论：对老年冠心病伴高血压患者采取氨氯地平+厄贝沙坦治疗效果显著，对疾病治疗具有积极影响，可推广。
【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；老年冠心病；高血压；临床疗效
随着我国老龄化的日益严重，冠心病伴高血压在临床中的发生率逐渐上升，对患者日常生活造成了极大影响，使其正常生活质量无法得到保障，因此，给予其有效的治疗措施干预尤为重要[1]。氨氯地平是临床上应用较为广泛的降压药之一，同时还可用于治疗冠心病、心绞痛等，但由于单一用药效果无法达到预期，故在对患者的治疗过程中，通常与其他药物联合应用[2]。厄贝沙坦同为降压药，属于血管紧张素的一种，通过阻断血管紧张素和受体П的结合,从而抑制血管紧张素介导的血管收缩、扩张血管,起到降压的作用[3]。为了进一步提高患者临床疗效，本次将两组联合用于该疾病患者的治疗中，并选取200例老年冠心病伴高血压患者，旨在对氨氯地平联合厄贝沙坦对社区老年冠心病伴高血压的有效性进行探究，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择2023年1月~12月200例在我社区进行治疗的老年冠心病伴高血压患者，根据数字表法将其分组，n=100例，两组一般资料差异甚微（p＞0.05），见表1。
表1两组一般资料比较（
±s，%）
组别 | 例数（n） | 性别（n） | 年龄（岁） | 高血压病程（年） | 冠心病病程（年） | |
男 | 女 | |||||
对照组 | 100 | 57（57.00） | 43（43.00） | 73.79±3.95 | 7.42±1.34 | 5.99±1.21 |
观察组 | 100 | 59（59.00） | 41（41.00） | 73.68±3.77 | 7.55±1.29 | 5.87±1.03 |
X²/t值 | 0.082 | 0.201 | 0.699 | 0.755 | ||
p值 | 0.774 | 0.841 | 0.485 | 0.451 | ||
1.2方法
对照组：给予氨氯地平（浙江京新药业股份有限公司；国药准字H20103356）口服，起始剂量为5mg，1次/d，最大不超过10mg，1次/d。
观察组：给予氨氯地平+厄贝沙坦治疗，指导患者口服厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司；国药准字H20030016），推荐起始剂量为150mg，1次/d。根据病情可增至300mg，1次/d；氨氯地平用法与对照组一致。
两组均持续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）临床疗效：根据患者实际状况对其临床疗效进行评价，其中影像学检查恢复正常，舒张压下降比例在10mmHg以上，且恢复正常范围，临床症状消失为显效；影像学检查得到明显改善，舒张压下降比在10mmHg以下，并未恢复正常范围，临床症状基本消失为有效；以上症状无明显变化，甚至更为恶化为无效。
（2）血压及血脂水平：对比两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）等指标。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行X²检验，p＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效显著较对照组高（p＜0.05），见表2。
表2临床疗效对比[n（%）]
组别 | 例数（n） | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
对照组 | 100 | 63（63.00） | 27（27.00） | 10（10.00） | 90（90.00） |
观察组 | 100 | 89（89.00） | 9（9.00） | 2（2.00） | 98（98.00） |
X²值 | 5.674 | ||||
p值 | 0.017 |
2.2血压及血脂水平
治疗前两组患者状况差异甚微（p＞0.05），治疗后两组状况均有所改善，且与对照组相比，观察组血压及血脂水平更低（p＜0.05），见表3。
表3血压及血脂水平对比（±s）
组别 | 例数（n） | SBP（mmHg） | DBP（mmHg） | TG（mmol/L） | TC（mmol/L） | HDL（mmol/L） | LDL（mmol/L） | ||||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 100 | 159.38±3.72 | 143.62±3.38 | 98.36±3.47 | 87.12±3.12 | 2.93±0.23 | 2.14±0.21 | 5.46±1.31 | 4.67±1.19 | 1.86±0.34 | 1.29±0.21 | 2.97±0.56 | 2.04±0.38 |
观察组 | 100 | 159.41±3.99 | 126.71±3.16 | 98.19±3.66 | 71.25±3.64 | 2.89±0.31 | 1.56±0.19 | 5.51±1.23 | 3.03±1.40 | 1.92±0.39 | 0.67±0.17 | 2.99±0.61 | 1.14±0.25 |
t值 | 0.055 | 36.546 | 0.337 | 33.103 | 1.036 | 20.481 | 0.278 | 8.926 | 1.160 | 22.947 | 0.242 | 19.786 | |
p值 | 0.956 | ＜0.001 | 0.736 | ＜0.001 | 0.301 | ＜0.001 | 0.781 | ＜0.001 | 0.248 | ＜0.001 | 0.809 | ＜0.001 | |
3.讨论
冠心病和高血压均是日常生活中常见的老年性疾病，对患者相关组织及器官功能均有着较为严重的影响，给家庭及社会带来了较为沉重的负担。目前临床上对于该疾病的治疗主要采取药物干预的方式，且经研究表明，联合用药治疗效果明显优于单一用药[4]。本次研究中，对照组采取单纯氨氯地平干预，该药物属于钙离子拮抗剂，该药物起效和缓，不易形成因降压快速而造成的反射性心率增快，且长时间使用可有效起到抗动脉粥样硬化以及逆转左室肥厚的作用，同时还可增加血管弹性[5]。由于单一用药效果一般，因此，在观察组的用药中，还加以了厄贝沙坦共同治疗，该药物虽然主要是用于治疗高血压疾病的药物，但若冠心病发作的同时，伴随着高血压，该药物可起到一定的作用，可有效降低冠心病患者心血管死亡、非致死性心肌梗死等相关危险事件发生风险。经组间对比，观察组患者状况显著优于对照组，进一步证实了两种药物联合应用对老年冠心病伴高血压治疗的显著效果。
综上所述，对老年冠心病伴高血压患者采取氨氯地平+厄贝沙坦治疗，可有效提高患者临床疗效，并降低其血压及血脂水平，值得借鉴。
【参考文献】
[1]谷晓娜.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压患者的效果观察[J].中国实用医药,2021,16(26):112-114.
[2]张晓红,黄晨华,陆亚,等.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年冠心病合并高血压患者的临床效果观察[J].医药前沿,2020,10(12):125-126.
[3]张毅,谢军,李达.氨氯地平+厄贝沙坦治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].医学食疗与健康,2022,20(23):48-51.
[4]曾碧文.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效[J].健康忠告,2022,16(13):56-58.
[5]王洁.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区老年冠心病合并高血压的效果分析[J].养生保健指南,2020(2):238.
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