延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果

延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果

米亚赛尔·迪里木拉提  刘思雨  陈新瑜

伊犁哈萨克自治州友谊医院  新疆  伊宁  835000

【摘  要】目的：探讨将延伸护理模式应用于发生糖尿病的患者的居家管理中所呈现的效果。方法：选取本院于2023年4月-5月时段接收的糖尿病患者（120例）作为主要研究对象，利用双盲法将其分成对照组（常规护理）与观察组（添加延续护理），各60例，对比两组生活质量、胰岛素注射情况。结果：护理后，观察组的生理领域（16.03±2.02）分、心理领域（17.18±1.86）分、社会关系领域（17.24±1.95）分、环境领域（15.65±2.07）分、总分（67.42±5.28）分，高于对照组的（11.24±1.78）分、（15.63±1.35）分、（14.94±1.70）分、（13.35±1.82）分、（55.27±3.69）分；观察组注射时间正确95.00%、更换注射部位96.67%、一次性使用针头93.33%、正确存放药物93.33%，高于对照组的81.67%、83.33%、80.00%、76.67%（P＜0.05）。结论：充分发挥延伸护理的优势，能够有效改善糖尿病患者的生活质量，提升居家胰岛素注射效果。

【关键词】延伸护理；糖尿病；居家；胰岛素；效果

近年来，糖尿病的发病率在逐渐升高，这关乎到患者的身心健康，多数患者备受疾病的折磨，不仅出现生理上的不适，还伴随严重的心理障碍，生活质量大大降低。而糖尿病目前尚无根治的方法，需要通过居家自行管理，配合用药来控制血糖，减轻疾病对身体的损害。这就需要通过全面的延伸护理对患者进行指导，规范患者的自我管理行为，以帮助其改善预后[1-2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入了120例发生糖尿病的患者，按照双盲法将其分成两组。对照组（n=60）男女比例为37:23；年龄在25-85岁之间，平均（56.37±4.18）岁；身体质量指数（BMI）：16.95-28.37kg/m2，均值：（23.34±1.28）kg/m2。观察组（n=60）的男女比例为35:25；年龄范围为26-83岁，平均（56.55±4.32）岁；BMI：17.07-28.45kg/m2，均值：（23.59±1.36）kg/m2。

1.2方法 

对照组：常规护理，按要求发放药物、告知患者用药方法、为患者建立个人档案、记录患者的病情变化情况等。

观察组：在对照组的基础上进行延伸护理，组成延伸护理小组，跟踪患者的病情，全面分析患者的个人认知、理解能力、家庭背景等，在出院前对患者进行一对一健康教育，讲解疾病的预防措施、胰岛素注射相关注意事项等，并将此类知识点打印出来发放到患者手中。对患者进行电话随访，了解患者的血糖变化情况，通过电话提醒患者不要重复使用针头，若胰岛素未开封需放置冰箱中保存，若以开封在使用中则在室温环境保存；对于开具长效胰岛素的患者提醒其睡前使用，并且使用后不可再进食。定期对患者进行上门随访，调查其用药、自我管理情况，评估其注射胰岛素部位皮肤状态，将患者的现状上报给医生，由医生调整用药方案。

1.3观察指标

生活质量，根据WHOQOL-BREF进行评估，主要包括4个维度，每个维度0-20分，正向计分。

胰岛素使用情况：包括注射时间正确、一次性使用针头等。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，P＜0.05为存在差异。

2.结果

2.1观察组护理后的生活质量评分高于对照组，见表1。

表1  两组生活质量比较（±s，分）

2.2观察组与对照组的注射时间正确57例（95.00%）、49例（81.67%）（χ2值=5.175，P值=0.023），更换注射部位58例（96.67%）、50例（83.33%）（

χ2值=5.926，P值=0.015），一次性使用针头56例（93.33%）、48例（80.00%）（χ2值=4.615，P值=0.032），正确存放药物56（93.33）、46（76.67）（χ2值=6.536，P值=0.011）。

3.讨论

糖尿病的发生在老年群体中比较多，可能是老年人的基础疾病多，机体功能衰退程度比较严重等有关。发生糖尿病后，多数患者可能不会出现特别典型的症状，可通过空腹血糖检查等进行诊断，一旦确认病情需尽早治疗，配合相关护理干预措施。在以往临床护理中，常采用常规模式，主要对患者的血糖进行监测，完善各项检查，说明用药方法等，可起到辅助治疗的作用[3-4]。但有学者提出，常规模式忽略了患者居家管理的指导，在院外期间没有了医护人员的指导患者很容易松懈，无法准确反应自身情况，可导致血糖不断波动，不利于预后的改善[5-6]。因此，还需要加强对患者的延伸护理干预，将院内的护理措施与院外进行衔接，指导患者居家正确使用胰岛素，养成良好的生活习惯，提高其个人认知，提升总体护理效果。如以上结果所示，观察组护理后的生活质量评分与胰岛素使用正确率均高于对照组。在延伸护理小组的指导下，对患者进行详细的健康教育，配合电话随访、上门随访等，可以提高胰岛素治疗有效性，使患者维持更好的生活质量。

综上所述，面对糖尿病患者，以延伸护理的方式对其进行干预，有助于其生活质量的提升，并且可改善居家胰岛素注射情况。

【参考文献】

[1]韩玉琴,葛文贤,郑丽妹等. 微信在农村糖尿病患者规范注射胰岛素中的应用及效果[C]// 上海市护理学会. 第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）. 上海市奉贤区中心医院;, 2022: 2.

[2]鲁文菊,邹湘君,惠蓉等. 延伸护理“1+N”模式对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5 (22): 146-147+150.

[3]崔莉. 糖尿病延伸护理及居家护理对糖尿病患者疾病的影响效果评价 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (52): 92-93.

[4]叶惠玲,张颖瑜,聂利芬. 2型糖尿病患者胰岛素注射意愿和胰岛素注射技能对糖化血红蛋白的影响 [J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (11): 55-56.

[5]王娟. 延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果探析 [J]. 首都食品与医药, 2018, 25 (24): 167.

[6]黄惠娟. 延伸护理干预对糖尿病患者居家胰岛素注射效果探析 [J]. 医学理论与实践, 2018, 31 (12): 1858-1859.