早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析

早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析

红梅

内蒙古国际蒙医医院010065

摘要：目的 探究脑梗塞患者早期康复护理的应用效果。方法 选择研究者医院神经内科收治的脑梗塞患者进行研究，入院时间2022年1月~12月，共计400例。抽签法分组，分2组，200例/组。对照组予以常规护理，观察组则联用早期康复护理。比较两组护理依从性以及护理前后运动功能、神经损伤、智力状态得分。结果 观察组护理依从性较对照组高（P<0.05）。观察组护理后Fugl-Meyer上下肢、WMFT、MMSE得分较对照组高，护理后NIHSS得分较对照组低（P<0.05）。结论 脑梗塞患者恢复期中，早期康复护理应用效果良好，可提升患者依从性，促进其运动功能、智力状态改善，值得推广。

关键词：脑梗塞；早期康复护理；护理依从性；运动功能；智力状态

前言：近年来，受高血压、心脏病等慢性病发病率提升影响，临床脑梗塞患者数量迅猛增长，成为我国居民残障、死亡的重要病因。恢复期是脑梗塞患者救治后病情稳定的阶段，也是神经恢复的重要时期。而研究证实，人体中枢运动神经具有损伤后重塑特点，尤其是病发早期，该特点作用显著[1]。因此，于脑梗塞患者恢复期应用早期康复护理，具有重要意义。本文即探究早期康复护理对脑梗塞患者护理依从性、运动功能的影响，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院神经内科收治的脑梗塞患者进行研究，入院时间2022年1月~12月，共计400例。抽签法分组，分2组，200例/组。

对照组中，男:女（例）=102:98（例）；年龄（55.08±8.54）岁，最高80岁，最低30岁。

观察组中，例数比=男/女=105/95；年龄（55.12±8.52）岁，最高80岁，最低31岁。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊脑梗塞[2]。处于急性恢复期。临床资料完整。无沟通、认知障碍。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

合并全身系统性疾病者。重要脏器器质病变者。智力异常者。精神疾病者。中途转院或退出研究者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，即遵照医嘱监测患者体征，给予患者常规教育，予以患者医嘱用药指导等措施。

1.3.2观察组

本组联用早期康复护理，具体：（1）卧床训练：患者相关治疗结束3 d后，即可开展简易的床上训练，如床上穿衣、体位变换等，并开展患者肢体被动按摩。（2）运动指导：做好患者身体状况的评估，及早开展离床活动，早期可指导患者扶床站立、上厕所等，而后遵循循序渐进原则，逐渐增加训练量、训练难度。（3）心理护理：卧床期间，护理人员除却必要的健康教育外，还需加强与患者的沟通，构建良好的护患关系，疏导其负性情绪，提高依从性。

1.4观察指标

1.4.1比较两组护理依从性

纳入完全依从、部分依从、依从性较差三个等级。

完全依从：完全遵从医嘱进行康复。

部分依从：至多三条医嘱未遵从。

依从性较差：至少四条医嘱未遵从。

总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组护理前后运动功能、神经损伤、智力状态得分

运动功能采用Fugl-Meyer（Fugl-Meyer运动功能评定量表）、WMFT（Wolf 运动功能评定量表）评估。Fugl-Meyer含上肢、下肢两个部分，上肢66分，下肢34分，得分越高，肢体运动功能越好。WMFT共计15项条目，采用6级评分法（0~5分），总分75，得分越高，上肢运动功能越好。

神经损伤采用美国国立卒中量表（NIHSS）评估，总分42，得分越高，神经损伤越严重。

智力状态采用智力状态量表（MMSE）评估，含认知障碍、痴呆程度两个维度，得分越高，智力状态越好。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件分析数据。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理依从性比较

观察组护理依从性较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1护理依从性比较[n（%）]

2.2两组护理前后运动功能、神经损伤、智力状态得分比较

观察组护理后Fugl-Meyer上下肢、WMFT、MMSE得分较对照组高，护理后NIHSS得分较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后运动功能、神经损伤、智力状态得分比较（x±s；分）

续表：

3.讨论

近年来，随着临床对脑梗塞研究的深入，已经明确脑梗塞患者发病后3个月内是恢复的重要时期，且前1个月内开展康复的效果最佳。而常规护理多忽略早期康复这一特点，导致护理效果并不理想。早期康复护理能够基于中枢运动神经重塑行特征，通过一系列科学、针对性的康复措施，对患者损伤功能进行持续、进展性的刺激，使得受损神经恢复活力，从而实现良好康复。本文中，观察组护理后Fugl-Meyer上下肢、WMFT、MMSE得分较对照组高，护理后NIHSS得分较对照组低（P<0.05）。便证实了早期康复护理对脑梗塞患者康复的积极影响，与席贻慧[3]的研究结果大致相同。

而观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。可见早期康复护理还可提升患者依从性。分析原因：早期康复护理重视患者认知、情绪的影响，积极开展心理疏导、个体化教育，有效提高了患者康复认知，明确康复护理的重要性，从而提升了依从性。

综上所述，脑梗塞患者恢复期中，早期康复护理可提升患者康复依从性，改善其运动功能、智力状态，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]郑莹．早期康复护理干预对脑梗塞患者依从性及运动功能恢复的影响[J]．中国冶金工业医学杂志,2023,40(5):589-590.

[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.缺血性卒中基层诊疗指南（实践版·2021）[J].中华全科医师杂志,2021,20(9):947-958.

[3]席贻慧.早期康复护理对提高脑梗塞患者护理依从性及运动功能的影响分析[J].当代临床医刊, 2021, 34(2):56-57.