持续个性化护理干预对扩张型心肌病患者生存质量及再住院率的影响

持续个性化护理干预对扩张型心肌病患者生存质量及再住院率的影响

许艳芳

兴安盟人民医院  内蒙古 兴安盟 137400

【摘  要】目的：探讨在发生扩张型心肌病的患者中实施持续个性化护理所呈现的效果。方法：选取2022年7月-202年7月所接收的扩张型心肌病患者（76例）作为主要观察对象，利用随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（常规护理），另一组为观察组（持续个性化护理），各38例，对比两组生存质量、再住院情况。结果：观察组护理后的生理领域（16.26±1.85）分、心理领域（16.32±1.98）分、社会关系领域（15.25±1.87）分、环境领域（15.43±1.94）分、总分（63.35±5.15）分，高于对照组的（12.24±1.59）分、（13.32±1.67）分、（11.95±1.68）分、（11.32±1.72）分、（48.97±4.65）分；观察组再住院率为2.63%，低于对照组的13.16%（P＜0.05）。结论：在扩张型心肌病患者的护理工作中，融入持续个性化护理模式不仅可以改善其生存质量还可以减少再住院情况。

【关键词】扩张型心肌病；持续个性化护理；生存质量；再住院率

扩张型心肌病的发生与遗传、感染、炎症、内分泌失调、代谢异常等有关，早期阶段通常无症状，随着病情的不断发展可出现活动时呼吸困难、食欲下降、腹胀、下肢水肿等症状。发生此类疾病后，临床多建议采用药物治疗，以缓解临床症状。但治疗期间患者仍会受到疾病的折磨，心理、生理等方面受到严重影响，生存质量得不到提升[1-2]。为此，还需要通过全面的护理干预进行辅助，优化护理流程，改善患者的治疗体验。故本文就持续个性化护理的实施情况进行讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入76例扩张型心肌病患者，通过随机数字表法展开分组。对照组（n=38）男22例、女16例；年龄26-78岁，平均（52.67±4.18）岁；病程1-3年，平均（2.26±0.13）年。观察组（n=38）男23例、女15例；年龄25-79岁，平均（52.79±4.26）岁；病程1-4年，平均（2.38±0.16）年。

1.2方法 

对照组：常规护理，严密监测患者的病情、遵照医嘱用药、指导患者清淡饮食维持营养均衡、介绍相关注意事项、及时处理异常情况等。

观察组：持续个性化护理，从心理方面，先了解患者的心理需求，再开设心理咨询通道，鼓励患者多表达，说出自己的诉求，分析导致负面心理的原因，予以患者鼓励、安慰，告知家属多陪伴，在精神上予以支持。在健康教育方面，评估患者的疾病认知情况，结合其疾病史、用药史、文化程度等进行针对性教育，举办讲座，现场向患者提问，指出一些错误的认知，介绍生活上需要纠正的地方，提高患者的自护意识。在家庭管理方面，营造温馨、和谐的家庭氛围，建立良好的家庭关系，主动与家属沟通，获得家属的信任与配合，告知家属需要对患者提供的帮助，予以细心照料，监督患者的个人行为。在饮食方面，根据患者的饮食喜好与营养状态制定饮食方案，遵循低盐低油的原则，若大便不畅还需要多摄入蔬菜水果，补充粗纤维食物。在院外管理方面，为患者建立个人健康档案，将居家管理细节罗列出来并打印发放至患者手中，叮嘱患者要按照要求进行自我管理，定期对患者进行电话随访，了解其近期的身体情况，针对现存的问题予以相关建议。

1.3观察指标

采用生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评估两组护理前后的生活质量，主要包括4个维度，每个维度0-20分，正向计分；同时，记录两组有无再住院的情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1生存质量

通过护理后，两组的生存质量评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组生存质量比较（±s，分）

2.2再住院情况

观察组与对照组再住院1例（2.63%）、5例（13.16%）（χ2值=4.218，P值=0.040＜0.05）。

3.讨论

扩张型心肌病是导致心力衰竭的重要原因之一，该病的病程比较长，治疗难度大，可反复发作，预后较差，对患者的日常生活造成较大的影响。发生扩张型心肌病后，患者的心室收缩功能逐渐减退，还可能会并发胸腔积液、动脉栓塞等并发症[3-4]。面对扩张型心肌病，目前尚无特效药物，需要经过漫长的治疗来控制病情进展，在此期间可能会增加患者的不适感，配合科学的护理尤为重要。持续个性化护理是根据患者的实际情况与需求制定全面护理内容的一种干预方式，强调以人为本的理念，同时体验出对患者的尊重、关心、理解；有学者认为，该干预模式在扩张型心肌病患者中对其预后的改善有重要作用[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的生存质量评分与再住院控制情况均优于对照组。通过持续个性化护理干预，能够站在患者的角度思考问题，尽量满足其心理、精神、生理等方面的需求，纠正其错误的疾病认知与护理行为，利于其预后的改善，同时也能够改善其生存质量，避免再次入院。

综上所述，以持续个性化护理的方式对扩张型心肌病患者进行干预，一方面能够降低再住院率，另一方面能够提高其生存质量。

【参考文献】

[1]曹哲.个体化护理模式在扩张型心肌病合并心力衰竭患者护理中的应用价值探讨[J].中国医药指南,2019,17(30):328-329.

[2]徐娜,郭慧芳,徐国君,蔡丽莎,王琪,邱丹.持续个性化护理干预对扩张型心肌病患者生存质量及再住院率的影响[J].临床医学工程,2021,28(8):1117-1118.

[3]郁伟艳,陆飞歆.扩张性心肌病并发室性心律失常行CRT-D植入患者的个性化护理效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):0163-0166.

[4]翟晓文.个体化护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心脏康复效果的影响[J].当代护士（中旬刊）,2015,22(8):11-13. 

[5]陈杏乐,李佳,王伟. 针对性护理对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(10):1395-1396. 

[6]郭德姣. 个体化护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者心脏康复效果的影响分析[J]. 养生大世界,2021(3):164-165.