腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎的护理体会

腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎的护理体会

朱文娟 夏丽波

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

摘要：目的：分析对高龄急性胆囊炎患者在其行腹腔镜胆囊手术期间的有效手术室护理方案及其临床应用价值。方法：对照组为常规手术室护理，观察组运用人性化手术室护理。结果：与对照组进行组间横向对比手术用时、失血量以及住院时间均为观察组较少P＜0.05；术后并发症率组间横向对比中，观察组2.86%，对照组14.29%，P＜0.05。结论：对于高龄急性胆囊炎患者在其行腹腔镜胆囊手术期间运用人性化手术护理有助于提升手术质量，减少术后并发症。

关键词：急性胆囊炎；高龄患者；腹腔镜胆囊手术；手术室护理

急性胆囊炎是临床高发的急性消化系统疾病，其发生多与胆囊管的梗阻或病原菌的感染有关，患者的起病急促且进展速度较快，具有上腹部剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状[1]。高龄老年人由于体质较为虚弱，更易受到细菌感染而诱发急性胆囊炎，伴随病情进展还可能诱发胆囊穿孔、胆道出血等并发症。现阶段对于此类患者主要采取外科手术治疗，腹腔镜胆囊手术的应用创伤小且疗效确切，为了确保患者的手术顺利完成积极做好手术室护理工作意义重大[2]。本文将分析对于行腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者有效的手术室护理方法，并观察其应用效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年10月，地点为我院，疾病确诊结果均为高龄急性胆囊炎，均行腹腔镜胆囊切除术，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为18例、17例；年龄最低72岁，最高87岁，均值（80.3±5.6）岁；病程最短3h，最长12h，均值（6.5±1.7）h。对照组男、女分别为19例、16例；年龄最低71岁，最高88岁，均值（80.4±5.5）岁；病程最短2h，最长13h，均值（6.6±1.6）h。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规手术室护理，即严格依据流程完成术前的各项准备工作，在手术期间密切监测患者的生命体征指标，做好各项的护理配合，术毕时检查手术物品器械，做好术后的护理交接。观察组运用人性化手术室护理，方法为：（1）术前护理：术前除了需要积极完善各项准备工作，完需关注患者的情绪状态，通过适当的语言沟通及介绍成功手术案例等增强患者的手术信心，同时对于腹腔镜手术的安全性、优势等进行讲解，消除其紧张担忧心理，提升患者的术前配合度；（2）术中护理：提前对于手术室内的物品、器械、设备等进行详细核查，合理调节室内温湿度，准确摆放相关的器械物品。在体位调整过程中，给予患者语言鼓励和引导，增强其依从性，同时通过恰当的语言沟通转移其注意力，对于老年患者的配合行为进行语言鼓励，消除其恐惧、紧张、陌生等心理。合理调节体位，避免诱发术中压疮或加重患者的不适感。密切监测术中的体温，通过棉被遮盖、提前预加温输注液体等手段来维持患者的术中体温平稳，严密监测各项生命体征指标，确保患者的呼吸系统畅通。密切关注患者的手术进展，及时做好护理配合来缩短手术操作时间，对于出现的异常情况及时上报；（3）术后护理：加强患者的保暖护理，严密监测相关生命体征指标，积极做好与病房护士的交接。患者清醒后进行回访了解其术后恢复情况，并在用药、膳食、活动、并发症预防等方面给予个体化指导。

1.3评价规范

（1）统计2组患者的手术用时、失血量以及住院时间。（2）记录2组术后的并发症，例如切口感染、胆瘘、胆管损伤以及腹腔积液等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1一般手术质量指标组间横向对比

与对照组进行组间横向对比手术用时、失血量以及住院时间均为观察组较少P＜0.05。

表1 一般手术质量指标组间横向对比（±s）

2.2术后并发症率组间横向对比

术后并发症率组间横向对比中，观察组2.86%，对照组14.29%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间横向对比[n(%)]

3讨论

高龄患者由于年龄偏高且体质较差，其机体免疫功能相对较弱，在细菌感染等因素作用下容易诱发急性胆囊炎，现阶段主要采取腹腔镜胆囊切除手术来进行治疗，可获得较为确切的疗效[3]。然而此类患者年龄偏高，且通常合并一种甚至多种的基础性疾病，再加上手术具有创伤性容易诱发患者的机体应激反应，积极做好手术室护理工作则是预防并发症以及确保患者手术安全顺利完成的重要手段。与常规手术室护理相比，人性化手术室护理以高龄患者为核心，紧密围绕其疾病状况、手术特点来提供更具人文关怀特点的手术室护理服务，有助于减轻患者的应激反应，可提升其手术安全性[4]。本研究显示观察组的手术用时、失血量以及住院时间等均少于对照组，而术后并发症率低于对照组。表明，人性化手术室护理的应用能够更好的提升此类高龄急性胆囊炎患者的护理质量。

综上所述，对于高龄急性胆囊炎患者在其行腹腔镜胆囊手术期间运用人性化手术护理有助于提升手术质量，减少术后并发症。

参考文献：

[1] 屠越,郑意莉,高琳瑜. 不同手术时机行腹腔镜胆囊切除联合快速康复外科护理治疗急性胆囊炎患者的随机对照研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(4):17-20.

[2] 杨黎. 全面护理干预对行腹腔镜胆囊手术治疗的急性胆囊炎患者的临床效果观察[J]. 保健文汇,2021,22(4):105-106.

[3] 张爱东,杨守臣,江海波,等. 预见性护理模式在急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):158-161.

[4] 封金花. 浅谈高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(20):359-360.