分析快速康复理念护理对宫颈癌根治术患者术后康复效果的影响

分析快速康复理念护理对宫颈癌根治术患者术后康复效果的影响

李如孟 安先聪

北京大学肿瘤医院云南医院

云南省肿瘤医院   昆明医科大学第三附属医院 云南昆明 650118

【摘要】目的 观察快速康复理念（ERAS）护理对宫颈癌根治术患者术后康复效果的影响。方法 按照不同护理方法，将本院2022年11月-2023年11月中收治的64例患者分为两组，各32例。对照组行常规护理，观察组行ERAS护理，对两组临床指标与并发症发生情况。结果 经干预，与对照组比较，观察组临床指标改善情况更优，并发症发生率更少，组间差异性显著（P<0.05）。结论 采取ERAS护理，对宫颈癌根治术患者进行干预，可以减少并发症的发生，以便其在术后尽早排气，促进康复速度。

【关键词】快速康复理念护理；宫颈癌根治术；康复效果

宫颈癌是较为严重的妇科疾患，临床表现显著，会对患者的日常生活和工作造成很大的负面影响。宫颈癌根治术是目前治疗宫颈癌的关键方式，更是提高此类患者生存率的主要手段。主要是通过完全切除患者的子宫，去除盆腔淋巴结，虽然可以在某种程度上提升疗效，但是手术创伤大，手术时间长，而且会对膀胱神经造成伤害，所以大部分患者都会有腹部肿胀、排尿不畅等问题[1]。对此，术后康复护理非常关键，本实验抽取64例颈癌根治术患者，进行了ERAS护理，希望能够进一步提高患者术后的康复效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

将本院2022年11月-2023年11月中收取的64例患者，按照不同护理方法分为两组，各32例。排除自身有阴道出血，或者是阴道排液的患者。对照组年龄在25-46岁之间，平均年龄（36.47±2.11）岁。观察组年龄在26-48岁之间，平均年龄（37.72±2.25）岁。分析上述基本资料，不存在统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1对照组

此组患者进行常规性护理，为患者解释有关疾病的常识，术后定期监测各项生命体征变化情况，预防其他不良情况的发生。

1.2.2观察组

常规护理上对患者进行快速康复理念护理，相关内容为：

（1）早期饮食干预。术后3小时给予10%的葡萄糖200-300 ml；手术后2小时可以让患者喝80 ml左右的清水，4—6小时就可以让其吃流食，2天后可以吃一些清淡的食物。

（2）早期预防性干预：术后6 h内，静脉注射帕瑞昔布纳40 mg，避免出现疼痛；4级以下，24 h内口服西乐葆200 mg，间隔12 h服用1次，直到出院；术中应用地塞米松5 mg，预防恶心。帮助患者在舒服的姿势下进行反复喝水，并告诉患者要多喝点水。手术后2～4小时可以让其吃一些口香糖，一次吃4—6次，一次15—20分钟。此外，还要注意知识宣传，结合患者的心理情况，进行针对性疏导，消除焦虑、 紧张等不良情绪。科学应用抗生素药物，实现对感染的有效预防。同时，还要鼓励患者尽早锻炼，进而降低血栓的发生率。

（3）术后早期活动指导。手术结束后6小时（22:30之前），护士可以帮助患者下床，或者是在床上进行一些小范围的活动和康复操。术后第一日，患者可自行下床步行900 m，第二日可增至1500 m，逐渐加大运动幅度及运动强度。在此期间，还要对患者做好膀胱功能训练，引导患者在床上翻身，开展下肢屈伸运动与缩肛运动，让骨盆部的肌纤维提起和收缩，持续10秒，休息4秒，重复进行，每次运动5 min。注意排尿练习，刺激逼尿肌的收缩。肛缩训练时，要指导患者进行自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉，一天4—6次，每次收缩5—10秒。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率分析（感染、尿潴留以及淋巴囊肿）。

1.3.2从首次排气时间、排便时间与住院时间上，分析两组的临床指标变化情况。

1.4 统计学分析

选择SPSS22.0软件对数据行统计处理，（x-±s）表示计量资料，行t检验；计数资料应用[n（%）]表示，以χ2 检验，P＜0.05时，存在统计学意义。

2  结果

2.1比较两组的并发症发生率

经干预，观察组各项并发症发生率，低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表1：

表 1 两组的并发症发生率对比[n(%)]

2.2比对两组临床指标

分析发现，观察总住院时间、排气时间等指标改善情况，较对照组更优，存在统计学意义（P<0.05）。

表2 两组临床指标比较 [n（±s）]

3  讨论

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都很高，目前临床上对此疾病的发病机制尚不清楚。研究发现

[2]，通过对宫颈癌的彻底切除，可以有效地挽救患者的生命，改善临床症状，抑制病情的发展。宫颈癌根治术是在患者完全麻醉后[3]，将子宫肿瘤周边的病灶组织和子宫全部切除，可以使患者的临床症状得到明显缓解，同时也可以提高治疗的效果。但是大部分宫颈癌患者在切除术后，容易引起术后感染，产生消极情绪等，影响术后的恢复速度[4]。因此，需要对进行宫颈癌根治术后的患者，进行临床护理干预，将ERAS理念应用到术后患者的护理中，对于加快患者的康复具有重要作用。通过早期饮食与预防性护理、早期活动等措施，缩短患者在术后第一次排气时间、排便时间，强化术后康复效果，缩短患者的住院时间[5]。

分析此次研究结果，发现观察组在ERAS护理模式干预后，首次排气时间与排便时间等指标改善情况，较对照组更优，并发症明显减少，与对照组比较，存在统计学意义（P<0.05）。说明 ERAS理念在宫颈癌根治性手术术后护理中的作用是明显的，它可以促进患者的康复速度，降低术后感染等并发症发生率，提高生存品质，预后效果更好。然而，也有学者提出[6]，尽管ERAS护理具有很多优势，但是若手术前没有做好肠道的准备，直接使用药物，容易导致患者在手术后出现头晕、脱水甚至低血糖等现象。对此，要与常规护理积极配合，充分发挥ERAS在术后康复中的作用。

总之， 对宫颈癌根治术患者进行ERAS护理，可以帮助其尽早在术后恢复排气时间、排便时间，缩短住院时间，有助于防止术后的各种并发症，具有推广价值。

参考文献

[1]毕媛, 张辉, 陈咏梅, 徐艺轩. 宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防及护理进展[J]. 中国城乡企业卫生, 2024, 39 (3): 30-32.

[2]李阿琼. 延续性护理加心理护理对宫颈癌根治术后患者生活质量评分的影响[J]. 哈尔滨医药, 2024, 44 (1): 140-141.

[3]王碧琪, 翁莉莉. 优质护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术后生活质量及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2023, 32 (24): 3476-3479.

[4]张珊珊, 彭燕, 向睿, 王静依. 宫颈癌根治术后患者并发症发生的影响因素[J]. 中国医药导报, 2023, 20 (33): 104-108.

[5]贺梨艳, 张洪, 方琳. 快速康复外科护理在宫颈癌根治术围术期中的应用[J]. 手术电子杂志, 2023, 10 (5): 67-70.

[6]田霞. 全程护理对宫颈癌根治术患者病耻感及自我效能感的影响[J]. 妇儿健康导刊, 2023, 2 (15): 176-178.