慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察

顾婷 章春玲

上海市第一人民医院   200080

[摘要]目的：分析慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者在无创通气治疗中实施优质护理干预的效果。方法：选择我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭（老年）患者为研究对象，随机分为2组，观察组与对比组，两组均实施无创通气治疗。前者实施优质护理；后者实施常规护理，之后对比两组不同。结果：观察组患者依从性高于对比组（P＜0.05）；观察组呼吸频率及血气指标均优于对比组（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭（老年）患者在无创通气治疗中实施优质护理干预效果显著，值得进行临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；老年患者；护理；疗效；观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。该疾病表现为气流受限，呼吸困难和咳嗽等症状。在老年人群中，COPD合并重症呼吸衰竭更为常见。重症呼吸衰竭是指由于肺功能严重受损，导致氧合功能丧失或二氧化碳排出受限，引起呼吸衰竭的状态，对患者的健康造成严重的影响，因此，除必要的治疗外，对其实施有效的护理干预亦十分重要[1-2] 。基于此，此次研究选取100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年病人，分析对其实施优质护理干预的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2022年12月至2023年12月期间所收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者为研究样本，随机分成对照组与观察组，对照组中有28例男性，22例女性，其中年龄最小67岁，最大80岁，平均（73.1±1.28）岁。观察组中有30例男性，20例女性患者，最小年龄66岁，最大年龄为82岁，均值为（73.9±2.15 ）岁。两组患者的基线资料比较，无差异P>0.05。

1.2方法

两组均实施无创通气治疗：无创呼吸机的氧流量参数设定在4-7 L/min、吸气压参数设定在7-25 mmHg，呼气压参数设定在5~14 mmHg之间，无创呼吸治疗要从患者入院起直到病人病情逐步稳定。在具体的治疗中，要根据病人的具体情况来调节氧气的流量和呼气压力，必要时可给予气管插管。

对照组实施常规护理干预措施。

观察组实施优质护理：（1）评估和监测：定期评估患者的病情和响应无创通气治疗的效果，监测患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。（2）密切观察：密切观察患者的症状和体征变化，包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰液性状等，及时发现并处理并发症，如肺部感染和气胸等。（3）氧疗管理：根据患者的氧饱和度和呼吸功能情况，合理设置氧疗浓度和流量。定期检查氧气输送系统的功能，确保氧疗的稳定和安全。（4）痰液管理：鼓励患者进行有效的痰液排出，如有效咳嗽或使用辅助排痰设备。定期评估痰液的性状，如黏稠度和颜色等，及时调整治疗方案。（5）营养支持：评估患者的营养状况，制定个体化的营养计划，鼓励患者采用高热量、高蛋白质的饮食，并监测体重和营养指标的变化。（6）心理支持：重视患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询。帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，促进其积极面对疾病。（7）床位转换和体位转换：定期进行床位转换，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生，鼓励患者进行体位转换，促进呼吸道通畅和氧气交换。（8）安全措施：确保无创通气设备的正确使用和操作，定期检查设备的功能和清洁，避免交叉感染的发生。教育患者和家属正确使用设备，提高治疗效果。（9）康复训练：根据患者的身体状况，制定个体化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、肢体活动锻炼等，帮助患者改善肺功能和体力活动能力。（10）定期随访：建立定期随访机制，跟踪患者的病情和治疗效果，根据患者的变化调整治疗方案，提供持续的护理支持。

1.3观察指标

对两组患者的呼吸频率、血气指标。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS22.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

呼吸频率、血气指标比较，见表1

表1对比2组患者呼吸频率、血气指标（x±s）

3讨论

重症呼吸衰竭是指患者的肺功能严重受损，导致呼吸功能严重受限，合并重症呼吸衰竭是COPD疾病进展的一种严重并发症，无法维持正常的氧气摄入和二氧化碳排出。此时，患者需要依赖呼吸机等辅助呼吸设备来维持呼吸功能[3]。无创通气可以提供合适的通气支持，减少呼吸衰竭引起的并发症风险；通过无创通气，可以增加氧气输送至肺部，改善患者的氧合情况，缓解低氧血症和呼吸困难；可以减轻呼吸肌的负担，帮助患者更轻松地呼吸，降低呼吸肌疲劳和呼吸窘迫感。同时配合优质护理干预，可以缓解症状、改善氧合、减轻呼吸肌负担，提高生活质量，效果十分显著[4-5] 。本研究结果显示，观察组患者呼吸频率、血气指标均优于对照组。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者在无创通气治疗中实施优质护理予以干预，效果理想。

参考文献

[1]沙小娟,杨海燕,姚健.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察[J].河北医药,2021,43(1):146-148,152. 
[2]自丽琼.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察[J].每周文摘·养老周刊,2023(1):84-86.
[3]马佩琼.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效观察[J].中国医药指南,2022,20(12):177-179.
[4]张印连.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭老年患者护理及疗效[J].药店周刊,2022,31(5):69-71,74.
[5]谭峻.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].健康必读,2020(12):14-15.