纤维支气管镜肺泡灌洗术用于大叶性肺炎患儿的治疗时机与预后关系研究

纤维支气管镜肺泡灌洗术用于大叶性肺炎患儿的治疗时机与预后关系研究

申鹏1   刘瑞勇2   赵焕平1   尹曙捷1   尹丽华1

（1.武安市第一人民医院  河北 邯郸 056300   2.平乡县人民医院  河北 邢台 054500）

基金项目：邯郸市科技局2023年自筹经费计划，项目编号：23422083103ZC

摘要：目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术用于大叶性肺炎患儿的治疗时机与预后关系。方法 研究开展地点选择为本院，时间为2022年7月——2024年1月，本次研究共选择100例患儿为研究对象，均接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。本次研究以对比形式展开，分组依据为接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的时机不同，其中50例患儿在病程＜14d内接受治疗，命名为研究组，另外50例患儿在病程＞14d后进行治疗，命名为对照组，对比两组患儿的肺功能指标和症状恢复时间。结果 研究组患儿的症状恢复时间更短，住院时间更少，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后，研究组患儿肺功能恢复更明显，且与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗大叶性肺炎患儿时，治疗时机与预后存在密切关系，早期开展纤维支气管镜肺泡灌洗术对改善患儿预后具有积极作用。

关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗术；大叶性肺炎；治疗时机；预后效果

大叶性肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一，其主要表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状。纤维支气管镜肺泡灌洗术作为一种新型的治疗方法，在近年来被广泛应用于大叶性肺炎的治疗中。通过纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，能有效地清除肺泡内的脓性分泌物和细菌，从而缓解患者的症状，促进肺部康复[1]。与传统的治疗方法相比，纤维支气管镜肺泡灌洗能够直接针对病变部位进行治疗，避免了全身用药可能带来的副作用。同时，纤维支气管镜肺泡灌洗术具有创伤小、恢复快的特点，可以缩短患者的住院时间，减轻家庭经济负担。然而，关于纤维支气管镜肺泡灌洗术的治疗时机与预后关系的研究仍显不足，部分学者认为，对于大叶性肺炎的治疗，早期应用纤维支气管镜肺泡灌洗术可能更有利于患者的预后。在疾病的早期阶段，肺泡内的脓性分泌物和细菌量相对较少，通过纤维支气管镜肺泡灌洗能够更彻底地清除病原体，从而有效地控制炎症的进展。然而，部分学者主张在患者出现明显呼吸困难、肺部实变等严重症状时再进行纤维支气管镜肺泡灌洗，以充分发挥其治疗作用[2]。因此，本研究旨在探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在不同治疗时机下对大叶性肺炎患儿预后的影响，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
1资料和方法

1.1资料分析

此次研究工作开展于我院，开展时间和结束时间分别在2023年7月至2024年1月。本次研究共选100例患儿为研究对象，均为大叶性肺炎患儿，并接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。本次研究以对比形式展开，根据要求将患者分为两组，分组方法为治疗时机的不同，每组有患者50人，分别采用研究组和对照组命名。其中对照组患者中，男性患儿有30例，女性患者有20例，患者的年龄选取范围在3-12岁，患者对应的年龄均值为（7.45±2.34）岁。研究组患儿中，男性人数有28例，女性人数为22例，患者的年龄最大值为12岁，年龄最小值为3岁，其对应的年龄均值为（7.76±2.10）岁。在统计学方法下对比两组患者的一般资料（年龄、性别占比），结果显示均为P>0.05，表明本次实验研究成立，且研究获得院内专家委员会同意。纳入标准：①达到确诊条件的患儿；②自愿接受有关治疗的患儿及其家长，并签署知情同意书；③有良好的遵从性，能与医生正常合作等。排除标准：①患者依从不良，中途退出；②患有血液传染病，如乙型肝炎或AIDS；③心、肝等脏器功能衰竭；④合并有精神和语言障碍而不能进行常规沟通的。
1.2.研究方法

所有患儿均接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，具体操作如下:使用日本OlympusXP-260F,BF-260,P260F,P260F光纤支气管镜，所有患儿父母都要签订手术的知情同意书，进行手术前的准备工作，监测患儿的血压、心率、血氧浓度，并给予氧气。局部麻醉后，从鼻腔进入纤维镜，到达病变肺段及亚段后行吸痰操作；然后在支气管镜下，以37℃盐水10ml左右分次灌洗损伤的肺节段，然后进行负压抽吸，保留肺泡灌洗标本后，慢慢抽出纤维支气管镜，结束肺泡灌洗治疗工作。在展开治疗过程中，根据治疗时机的不同将患儿分为对照组和研究组。其中对照组患儿的治疗时机为病程＞14d后进行治疗，研究组患儿治疗时机为在病程＜14d内接受治疗。

1.3观察指标

通过观察患儿的症状恢复时间和住院时间以及肺功能指标的恢复状况，以此分析治疗方法的有效性。

1.4统计学方法

利用SPSS21.0统计学软件对患者各项数据进行分析，计量资料用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察患儿的症状恢复时间和住院时间

研究组患儿的症状恢复时间更短，住院时间更少，统计学差异明显（P<0.05）。见表1

表1 观察患儿的症状恢复时间和住院时间（）

2.2观察患儿肺功能指标的恢复状况

治疗后，研究组患儿肺功能恢复更明显，且与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 观察患儿肺功能指标的恢复状况（）

3.讨论

大叶性肺炎是一种严重的肺部炎症，其治疗的关键在于及时、有效地控制炎症的进展，防止其对肺组织造成不可逆的损伤。纤维支气管镜肺泡灌洗术作为一种新型的治疗手段，在大叶性肺炎的治疗中逐渐展现出其独特的优势。本研究旨在探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在不同治疗时机下对大叶性肺炎患儿预后的影响，以期为临床治疗提供更为科学的依据[3]。从本研究的结果来看，研究组患儿的症状恢复时间更短，住院时间更少，统计学差异明显（P<0.05）。治疗后，研究组患儿肺功能恢复更明显，且与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，在病程＜14d内接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的患儿，其预后效果更佳。这可能与早期应用纤维支气管镜肺泡灌洗术能够更彻底地清除病原体，从而有效地控制炎症的进展有关。此外，值得注意的是，虽然对照组患儿在接受纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗后也取得了一定的治疗效果，但其症状恢复时间和住院时间均较长，且肺功能指标的恢复状况也不如研究组。这提示我们，在大叶性肺炎的治疗中，早期应用纤维支气管镜肺泡灌洗术可能更有利于患者的预后[4]。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗术在治疗大叶性肺炎患儿时，治疗时机与预后存在密切关系，早期开展纤维支气管镜肺泡灌洗术对改善患儿预后具有积极作用。

参考文献

[1]郑志坚,黎子武.纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(02):65-68.

[2]付亚妮,拓荣荣.电子支气管镜肺泡灌洗术对大叶性肺炎患儿炎症因子和肺功能水平及临床疗效影响[J].贵州医药,2023,47(05):742-743.

[3]杨三珍,陈炳强,彭升等.经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎患儿的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):647-650.

[4]石宇云,沈燕.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2022,34(13):56-58.