急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果评价

急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果评价

宁芳

安徽省望江县中医医院

摘要：目的：探究急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果。方法：以急性阑尾炎患者进行研究，共50例，均实施腹腔镜手术，采用抽签法随机分成两组，分别应用常规护理（参照组）、围手术期细节护理干预（试验组），护理效果比较分析。结果：试验组患者在并发症发生率、胃肠道功能恢复时间、生存质量评分均优于参照组，P<0.05。结论：阑尾炎腹腔镜手术患者实施围手术期细节护理干预，预防并发症，促进胃肠道功能恢复，改善生活质量。

关键词：围手术期细节护理干预；阑尾炎；应用效果；腹腔镜手术

阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及特殊类型阑尾炎。其中以急性阑尾炎最常见，是外科常见病，是最多的急腹症，阑尾炎的发病的原因包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵以及阑尾的先天畸形如阑尾过长、过度扭曲等。近年来，我国医疗技术不断提升，腹腔镜技术逐渐应用成熟，已经走进各大中小医院、诊所，越来越多的医院采购腹腔镜设备，实施腹腔镜微创手术[1]。为保证阑尾炎腹腔镜术患者在有限时间内快速恢复胃肠道功能，还需重视实施科学护理干预。我院对急性阑尾炎患者应用围手术期细节护理干预取得显著效果。现以50例患者为对象进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以阑尾炎腹腔镜术患者进行研究，共50例，纳入时间：2022年1月20日—2023年12月。参照组，男、女各12例、13例；年龄21-58岁（39.56±5.67）。试验组，男、女各13例、12例；年龄22-60岁（39.98±4.36）。纳入标准：①以《内科学》[3]有关阑尾炎诊断标准为依据，使用影像学技术确诊疾病；②资料齐全；③具备手术适应症，签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能障碍，哺乳期，妊娠期，多发性肿瘤；②药物过敏，手术禁忌症；③依从性差。参照组、研究组资料比较，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：在术前，口头讲述疾病知识，实施常规体检，制定手术方案。在手术前，做好器械准备，包括逸思吻合器等，密切关注患者生命体征， 依照无菌要求严格执行各项操作。关闭器术前口服清流素，术后开放饮食口服愈素乳清蛋白粉、愈素肽、愈素膳食纤维组件。

试验组患者实施围手术期细节护理干预：（1）术前：在手术之前，与患者建立良好护患关系，实施心理指导，并讲述手术治疗安全性。指导患者的饮食，要求患者三餐定量、定时，在营养师的指导下，合理饮食；讲述药物用药方法，确保患者合理用药。结合尿培养、尿常规检查结果，选择抗生素治疗，增加饮水量，需超过2000ml。完善有关检查，做好肠道准备，术前口服恒康正清，实施清洁肠道术，在术后头孢美唑钠预防感染。锻炼患者的床上排便、有效咳痰、深呼吸等。由麻醉医师对患者的麻醉风险进行评估，讲述可能存在的麻醉风险，并对于麻醉风险大患者实施特殊照顾，与麻醉医师积极配合。（2）术后症状护理：手术结束之后，会把病人首先转运到麻醉恢复室，等血压、心率都稳定之后，转移到病房或者重症监护室。如果回到病房，主要是在阑尾炎手术之后的当天，注意观察病人的血压、心率是否稳定。（3）生活指导：①饮食指导，患者肛门排气以后，饮用流质食物，富含纤维素、米汤等，在患者病情恢复以后，逐渐恢复半流质饮食、正常饮食，注意遵循多餐少食原则，可促使患者快速恢复。②疼痛护理，疼痛程度较轻时，可通过定期按摩、推拿、转换体位等方式缓解其疼痛症状；而若其疼痛程度较重，则需采用异丙嗪、哌替啶等镇痛药行之有效干预。

1.3 观察指标

记录并发症发病率，包括发热、切口感染、肠梗阻。记录胃肠道功能恢复时间，进行对比分析；评估生活质量，使用SF-36量表综合评估。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS20.0分析，计数资料采用%方式呈现，应用X2检验；计量资料采用±方式呈现，应用T检验，差异P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生率比较

试验组并发症发生率低于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：两组患者并发症发生率比较（n/%）

2.2两组患者治疗情况比较

试验组胃肠道功能恢复时间低于参照组，P<0.05。详情如表2。

表2：两组患者治疗情况比较（X±S，天）

2.3两组患者生活质量比较

试验组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05（T=5.3534）。如表3所示。

表3：两组患者生活质量比较（X±S，分）

3 讨论

阑尾炎发病急，且进展很快，最重病情为穿孔性阑尾炎。阑尾炎可采用药物治疗、手术治疗，其中药物治疗主要是抗菌药物，在治疗无效时可使用手术治疗。传统开腹手术广泛应用于阑尾炎患者的治疗中，得到循证医学证实。近年来，腹腔镜技术应用成熟，被视为外科手术的主流方法[2]。尽管腹腔镜手术优点较多，但仍属于侵入性操作，在应用传统护理时，将患者疾病状态、生理需求视为重点，不重视心理需求，且护理方案不具有主动性、传统性[3]。围手术期细节护理干预包含心理指导、健康指导、并发症预防管理、环境管理、设备管理等，加强术前心理护理，术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪，禁食时间缩短，促使手术创伤减少；同时，强调了术前采用健康知识宣教、心理护理等方式消除患者紧张情绪，禁食时间缩短，促使手术创伤减少，预防全身麻醉，且减少麻醉用药，促进胃肠道功能恢复[4]。本次研究结果可见，试验组护理后胃肠道功能恢复指标均优于参照组，试验组患者感染等并发症发生率低于参照组。可见围手术期细节护理干预具有显著价值。本研究中，试验组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。提示围手术期细节护理干预可提高患者的生活质量，其原因可能是针对阑尾炎患者采取围手术期细节护理干预，为了达到缓解疼痛、促进治疗的目的，在术前指导患者保持良好心理状态，并做好术前胃肠道准备，实施降血压、降血糖等对症治疗，使身体状况良好；在术后分别从饮食、体征等方面进行护理，促进患者恢复；结合患者术后恢复情况制定化疗方案，有效控制病灶，改善生活质量[5]。

综上所述，急性阑尾炎患者实施围手术期细节护理干预，预防并发症，加速胃肠道功能恢复，改善生活质量。

参考文献：

[1] 曹娟. 细节护理干预应用于急性阑尾炎老年患者行腹腔镜阑尾切除术手术室护理中对其不良情绪的改善探讨[J]. 养生保健指南,2021(31):117.

[2] 鄢甲芳,陈丛慧. 急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(21):145-147.

[3] 陈晓薇,李中丽. 急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果分析[J]. 医药前沿,2022,12(1):7-9.

[4] 王敏. 急性阑尾炎手术患者采用围手术期细节护理干预的效果[J]. 糖尿病天地,2023,20(9):208-209.

[5] 李艳. 言语唤醒联合细节护理干预对急性阑尾炎患者全麻苏醒期躁动发生率及护理满意度的影响[J]. 现代医用影像学,2018,27(3):1021-1022.