急性心肌梗死科普小常识你都记住了吗

急性心肌梗死科普小常识你都记住了吗

刘赛

北京市怀柔区泉河街道社区卫生服务中心， 101400

急性心肌梗死是一种致死率极高的心血管疾病，一旦发病，患者的生命安全会受到严重的威胁，为了成功挽救患者的生命安全，我们一定要加强对心肌梗死的认识，这篇文章将为您介绍有关心肌梗死的科普小常识。

1. 什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死被简称为急性心梗，主要是由于负责给心脏供血的冠状动脉出现病变，在原有的粥样硬化斑块导致血管狭窄的基础上，出现斑块破裂，局部形成的血栓导致冠状动脉血流中断，该血管相应供血区域的心肌发生不可逆的缺血性损伤以及坏死。急性心肌梗死的病情十分凶险，死亡率比较高，需要立即进行救治。

2. 急性心肌梗死的危害

心肌细胞的缺血耐受性比较差，在缺血数分钟后心肌细胞就会开始死亡，并且心肌细胞坏死是不可逆的，如果不能及时恢复心肌供血，可能会造成十分严重的后果，甚至是死亡。在我国急性心肌梗死的住院死亡率大概在6%—7%，如果没能采取正确的治疗措施，死亡率会在30%以上，偏远地区会更高，心肌缺血还会导致心律失常、早搏，严重的患者甚至出现心脏骤停、晕厥，甚至猝死。

3. 怎样识别急性心肌梗死？

3.1先兆症状

部分急性心肌梗死患者在发病前数日可能会出现胸闷、胸痛、胸部紧缩感、心悸、气促、乏力、心绞痛、呼吸困难等症状。患者在出现上述症状时可能比较轻微，也可能比较严重，患者一定不要因为症状轻微就掉以轻心，在身体出现不适时就需要引起重视，及时就医。

3.2典型症状

急性心肌梗死的典型症状就是剧烈且持久的胸痛，胸骨后或心前区存在压榨样疼痛，疼痛时间在30分钟以上，在休息以及服用硝酸酯类药物后，疼痛的症状依然无法得到缓解。患者同时还可能伴有烦躁不安、大汗、恐惧、濒死感、乏力、恶心、呕吐、面色苍白等症状。

3.3非典型症状

急性心肌梗死的非典型症状为嗓子疼、肩膀痛、牙痛、后背痛等。此外，活动会增加心肌耗氧，如果上述症状在活动时加重，就需要警惕急性心肌梗死出现的可能。

4. 突发急性心肌梗死时患者和家属应当怎样做？

4.1自救

在出现上述急性心肌梗死症状的时候，需要立即停止一切活动，打开门锁，安静休息并拨打120急救电话，告知接线图您所在的准确位置，说明自己可能是心肌梗死发作，耐心等待急救人员的到来。一定不要自行开车或乘坐交通工具就医，如果自行前往医院的话，一旦途中病情加重或出现猝死的情况，通常无法及时应对。冠心病患者需要随身携带速效救心丸，可以舌下含服速效救心丸10—15粒。在出现不适症状的时候一定要保持冷静，避免情绪激动，在急救人员到达后积极配合急救人员进行治疗。

4.2家属急救

4.21如果患者意识清楚，家属需要立即让患者平卧，并安抚患者的情绪，避免患者紧张激动。家属需要立即拨打120急救电话，有条件的患者需要立即口服速效救心丸。

4.22如果患者的意识已经丧失的话，需要将患者维持在平卧姿势，注意通风，并拨打120急救电话。如果患者出现心脏骤停的话，需要立即对患者实施心肺复苏，对患者进行急救。

5. 急性心肌梗死如何进行治疗

5.1尽早开通堵塞的血管

时间就是生命，在抢救急性心梗患者的时候一定要尽早开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血以挽救濒死心肌。在冠状动脉出现闭塞20分钟后，心肌细胞就开始进行性损坏直至坏死。在闭塞40分钟之后，坏死的面积将会达到总面积的30%，3小时后约为50%，6小时后约为70%。从心肌梗死发生到开通堵塞血管有“黄金救治120分钟”，如果在120分钟之内进行心肌灌注治疗，绝大部分心肌能够免于坏死，心肌灌注治疗每延迟1小时，患者的病死率将提升10%。这就需要患者及时就诊，并且患者及家属要与医生进行积极配合，共同努力缩短心肌缺血的时间。

5.2药物溶栓治疗

药物溶栓治疗指的是通过静脉输注溶解血栓的药物，使冠状动脉内血栓溶解，从而达到开通血管的目的。药物溶栓治疗简单、容易操作，但是出血风险比较大，并且存在失败的可能性，即使溶栓成功，也需要择期选择介入治疗或进行外科手术治疗。所以药物溶栓治疗一般不作为救治急性心肌梗死的首选治疗方式。如果患者就医的医院不能进行介入治疗或者转运到其他医院时间超过1小时，建议就地采用药物溶栓治疗，之后再转运到有条件的医院进行介入治疗。

5.3介入手术治疗

介入治疗也被称为PCI，指的是采用经心导管技术对狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，从而达到改善心肌缺血，使血流再次灌注的一种方法。在当下治疗急性心肌梗死中，介入手术治疗是最佳的治疗方案。介入治疗最好在患者发病12小时内完成，特殊情况可以延长到24小时内，进行介入治疗越早，治疗的效果也就越好。如果超过时间窗，那么患者的手术风险将会大幅提升，就需要等待患者情况稳定之后再进行介入治疗，但预后效果将远不如早期介入治疗的效果好。

5.4冠脉搭桥手术

有的急性心肌梗死患者并不适合进行介入治疗，比如病变部位较多，病情较为复杂，介入手术存在困难等，患者可以选择进行冠脉搭桥手术进行治疗。

5.5长期药物治疗

开通堵塞的血管是治疗急性心肌梗死的第一步，几乎所有心肌梗死救治成功的患者都需要终身服用药物治疗，患者需要服用的药物有抗血小板类药物、调节血脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。在患者出院后需要定期复查，在日常生活中如果存在不适的情况也需要及时复诊。

6. 急性心肌梗死的预防措施

6.1控制基础疾病

有基础疾病的患者在日常生活中一定要积极控制危险因素，密切关注自身的血压、血脂、血糖等，并采用必要的手段对其进行良好的控制。

6.2保持健康的生活方式

在日常生活中要保持作息规律，避免长期熬夜，保障每天充足的睡眠。日常饮食需要营养均衡，少吃一些高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充身体所需的维生素和膳食纤维。适当进行体育锻炼，消耗身体多余的热量，提高自身身体素质。

6.3舒缓情绪

激动、紧张、焦虑、愤怒等不良情绪也会诱发心梗，所以在生活中需要保持自身情绪稳定，避免长期处于不良的心理状态中。可以采用听音乐、看电视等方式舒缓自身情绪，养成积极向上的生活态度。

7. 结束语

在日常生活中一定要积极预防急性心肌梗死的发生，在出现急性心梗症状的时候需要立即就医，尽早开通堵塞的血管。采用哪种治疗方式不是根据患者的意愿或医生的喜好来选择的，完全是由患者的病情来决定的，所以在患者出现急性心梗时，一定要积极配合医生进行治疗，节省宝贵的抢救时间。