优质舒适护理模式在痔疮手术后患者中的应用

优质舒适护理模式在痔疮手术后患者中的应用

叶丹

湖北省武汉市第八医院 430013

【摘要】目的：痔疮手术对机体可造成损伤，本文分析对此手术术后患者实施优质舒适护理干预的效果。方法：抽取2022年8月-2023年8月期间在我院接受手术治疗的痔疮患者80例，以随机信封法分组，接受腊肠科常规护理的40例患者为对照组，接受优质舒适护理的40例患者为观察组。对比指标：术后首次排便及排尿时间、首次排便用时时长、疼痛水平（VAS）、不良情绪评分（SAS、SDS）。结果：（1）观察组患者术后首次排便及排尿时间均比对照组患者短，观察组患者首次排便用时时长比对照组患者短（P＜0.05）；（2）干预后，观察组患者疼痛水平评分（VAS）及不良情绪评分（SAS、SDS）均比对照组患者低（P＜0.05）。结论：对痔疮术后患者实施优质舒适护理可显著改善患者的不良情绪及疼痛水平，促进患者排便、排尿。

【关键词】痔疮；优质舒适护理；疼痛；不良情绪；排便；排尿

肛肠科治疗痔疮时多采取手术治疗的手段，因手术具有创伤性，加上手术部位的特殊性，术后患者易出现排尿及排便困难等情况，影响了患者术后康复及生活质量[1]。一直以来，如何做好术后护理都是肛肠科护理研究的重点课题。常规护理内容简单且效果不佳。优质舒适护理是一套综合了优质护理及舒适护理的新型护理方案，其目的在于通过优质护理及舒适护理来提高整体护理效果，促进患者病情康复，使患者生理及心理均达到舒适状态[2]。本次研究抽取80例痔疮手术患者进行分组研究，目的即在于分析对此类患者实施优质舒适护理的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：自2022年8月起至2023年8月止，共纳入痔疮手术患者80例作为研究对象，以随机信封法分组，对照组40例患者：性别（男/女）：30/10，年龄（岁）：35-68，均值（51.62±7.85）；观察组40例患者：性别（男/女）：27/13，年龄（岁）：33-70，均值（52.04±8.13）；两组患者基线资料均衡可比义（P＞0.05）；伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：①自愿入组，签署同意书；②均具备手术指征；③可正常交流。排除标准：①重要脏器功能衰竭者；②患有其他肛门及肛周疾病者；③癌症患者。

1.2方法

对照组患者接受肛肠科常规护理，并向患者讲解术后排尿、排便困难的原因，指导患者掌握正确的排便方式，并给予饮食指导。观察组患者接受优质舒适护理：①成立优质舒适护理小组，小组成员结合既往护理经验分析痔疮术后患者排便、排尿困难的原因以及影响患者情绪的因素，制定具有针对性的干预措施，明确小组成员岗位职责以保障护理措施的有效落实。②术前宣教，入院后，全面了解患者情况并根据患者的受教育程度、性格特点展开针对性健康宣教，以提高患者认知、取得患者信任，尤其要着重讲解排尿及排便相关知识，指导患者练习不同体位排便、排尿方式（如蹲位、站位）。③术后心理疏导，为患者营造舒适安静的病房环境以保障患者术后得到充足的休息，密切关注患者病情及情绪变化情况，如患者情绪不佳时，应主动与其交流并了解导致患者不良情绪的原因（如担心病情反复、担心手术效果等），结合具体原因给予针对性的解答及心理疏导，若有必要可请心理医师为患者进行更为专业性的疏导。④饮食护理，详细向患者讲解科学饮食对于促进术后排尿、排便以及预防病情反复等方面的重要意义。术后严禁患者食用辛辣及刺激性食物，术后初期应以流质及半流质食物为主，应注意添加富含膳食纤维的食材或是具有润肠通便功能的食材（如蜂蜜、香蕉、蔬菜等）以促进排便。术后6h即可少量饮水，术后12h即可正常饮水。⑤排尿及排便练习，利用热水袋对下腹部进行热敷（注意避免烫伤），在排尿前及排尿过程中可以借助流水声或是吹口哨的方式来促进排尿。若患者因疼痛导致排尿或排便困难时，可在遵从医嘱的前提下为患者使用止痛药。若便秘严重者可在遵从医嘱的前提下使用促排便的药物（如润肠丸等），若有必要时可采取灌肠的方式来促进排便。术后早期即应鼓励患者开始提肛练习，每日3-5次，5-10min/次。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者术后排便、排尿情况。

1.3.2对比两组患者疼痛水平及不良情绪评分。疼痛水平用视觉模拟量表（VAS）评价，画一条长度为10公分的直线，线的左端记“0分”，依次向右，最右端记“10分”，分值越高代表越疼。不良情绪用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价，两份量表分别有20个条目，各条目评分范围均为0-4分，分值越高代表不良情绪越重。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，术后排便、排尿情况、疼痛水平评分及不良情绪评分均用(±s)描述，组间经t检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后排便、排尿情况。

观察组患者术后首次排便及首次排尿时间更短，且首次排便时长用时更短（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组患者术后排便、排尿情况(±s)

2.2对比两组患者疼痛水平及不良情绪评分。

干预后，两组相比，观察组患者VAS评分、SDS评分、SAS评分均更低（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患者疼痛水平及不良情绪评分比[(±s)，分]

注：△为与本组干预前对比：P＜0.05。

3讨论

临床上治疗混合痔、嵌顿性痔疮等类型痔疮时多采取手术的方式进行治疗[3]。但是此治疗方式为有创治疗，可对患者的生理及心理均造成不同程度损伤，且术后易并发排尿及排便困难的情况，不仅增加患者的痛苦，对术后康复也造成了不利影响[3]。

本文中，观察组患者接受优质舒适护理干预后，各项指标对比结果均显著优于对照组（P＜0.05），分析原因：①优质舒适护理小组结合既往经验，对导致患者术后不良情绪及排尿、排便困难的原因进行了系统性分析，制定的护理措施更具针对性；②术前全面的健康宣教及术后针对性心理疏导可帮助患者正确看待手术治疗，建立起治疗信心，并改善不良情绪；③饮食护理可促进排尿排便，预防便秘；④排尿、排便练习可进一步预防术后排尿及排便困难。

综上可见，痔疮手术术后易并发排尿排便困难，加重患者心理负担，优质舒适护理可促进排尿排便，并可改善患者疼痛水平及不良情绪。

参考文献

[1]黄淑霞,刘梦醒.基于优质服务理论的舒适护理对痔疮术后排尿、排便困难患者的影响[J].国际护理学杂志,2020,(8):1474-1477.

[2]张镜.优质舒适护理模式在痔疮手术后排尿、排便困难病人中的应用[J].循证护理,2022,8(15):2125-2127.

[3]陈丽.优质舒适护理模式在痔疮手术后排尿、排便困难病人中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药,2022,(10):110-113.