循证护理在风湿免疫患者护理中的应用

循证护理在风湿免疫患者护理中的应用

王莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000

摘要：目的探讨对风湿免疫性疾病病人实施循证护理的意义。方法从2021年2月到2023年2月，总共100名风湿免疫病人，按照数字随机表将他们分成了两组，分别进行了临床常规的护理干预，而观察组则采用了循证护理，并对两组病人的满意度、情绪状态和疼痛程度进行了比较。结果：在进行循证护理后，病人的满意度明显高于对照组， P<0.05；而在对照组中，病人的焦虑、抑郁得分明显低于对照组（P<0.05)，而且在疼痛评分上也低于对照组（P<0.05）。结论：在风湿免疫性疾病的治疗中，采用循证护理方法，可以有效地缓解病人的不良情绪，缓解疼痛，提高病人的满意度。

关键词：循证护理；风湿病免疫；护理

风湿免疫类疾病包括痛风、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、脊柱关节病等[1]。在发病的时候，患者会有不同程度的肌肉酸痛，在治疗的全过程中，患者的身心都会受到影响，这对患者的恢复是不利的，所以，对于风湿免疫疾病的病人，在治疗的时候进行适当的护理是非常重要的。因此，本研究选取2021-2023年2-2月期间收治的100名风湿免疫病人作为研究对象，对循证护理方法进行探讨。报告如下。

1一般资料

1.1一般资料

本研究选取自2021年二月到2023年二月间住院的100名风湿免疫病人，按数字随机表法将其分成两组，两组病人的一般数据无显著性差异。

1.2纳入标准：所有患者均符合中医辨证分型标准；病人及家人都是自愿参与的，并且签署了相关的知情同意书，病人的临床数据是完全的。

1.3排除标准：有严重的脏器损害，有血液系统疾患，有恶性肿瘤的；有心理障碍，无法独立交流的；中途放弃的。

2研究方法

2.1对照组采用临床常规护理，在病人入院后，责任护士要对病人进行常规的护理，主要内容是在治疗过程中的病情、日常的健康教育等。

2.2 对照组采用循证的方法进行干预。(1)建立基于证据的问题：护士们要发现过去的治疗中的护理问题，主要有：①这类疾病的治疗主要是饮食，所以在现实生活中，大部分病人都要进行长期的饮食控制，而太长的饮食控制会引起病人的反感，这对病人的病情的恢复不利，对病人的治疗和恢复也有很大的影响。②缺乏对病人的全面的健康教育，因为风湿免疫病的病人是由各种因素引起的，饮食、情绪等因素引起的，因此病人对自己的病情能否得到有效的治疗存在着疑虑，从而产生了各种各样的负面情绪，从而影响到了临床的治疗[2]。③对用药的护理不够好，比如护士不了解有关药物的知识，不科学地安排病人服药的时间，不能很好地分辨各种药物的组合。④对病情的观察不够仔细，忽略了风湿免疫性疾病的病人的身体状况，有的病人可能会有不同程度的功能障碍。(2)循证护理：循证护理也是一种整体护理的一种扩展，要针对以上的问题，通过阅读相关的文献资料，将过去的传统经验和病人的实际状况相结合，分析循证问题，并提出有针对性的护理对策。(3)循证评估：由护士组成，对查询到的数据和文献进行综合评价，并对病人的临床数据进行统计和分析，充分认识循证护理的作用和病人的反馈信息，并对病人在住院过程中的各项状况进行分析[3]。(4)循证护理计划：①病人的病房安排，要按照病人的要求和医院的具体条件来安排，可以是3人，4人，也可以是单独的单间，同时还要保证病人的病房舒适、整洁，满足病人的生活需要。②在分发口服药时，护士要合理分发给病人，并督促病人服用。因为这种病的口服药物类型比较多，大部分病人都是在家里长期服用的，因此护士要告诉病人各种药物的服用方法和剂量，同时要提醒病人各种药物的副作用，比如服用抗风湿性药物后可能会对胃肠道造成不良的影响，所以护士要告诉病人最好的给药时机，尽量降低药物的副作用，同时要让病人养成好的生活习惯，注意饮食和服药的时间，养成良好的用药规律。③把药理知识作为护士的主要学习内容，并组织有关人员去搜集有关病人的口服药说明书和资料，通过反复的学习，加强护士对药物的理解，同时，在病人服药的时候，护士要做好药品的教育，保证每一个病人都知道正确的用药方式和注意事项[4]。④分析病人的膳食状况，针对病人的身体状况，制订科学的膳食计划，保证每天的营养摄取。⑤精神层面，因为免疫系统疾病对病人的身体和精神都有很大的影响，大部分病人在开始的时候都会有剧烈的疼痛感，而且最近还会有焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护士要加强与病人的沟通，及时解答病人的疑惑，对病人给予更多的关怀，同时，在沟通的时候，要采取最好的沟通方法和态度，帮助病人敞开自己的内心，增强病人对护士的信心，使护患之间的联系更加紧密，从而使病人的情绪得到改善[5]。⑥疼痛干预：因为这种疾病会引起比较剧烈的疼痛，所以护士在介入的时候，要对病人的疼痛状况进行评价，并在此基础上对病人进行相应的疼痛护理，其中可以采用分散注意力、音乐疗法、按摩等方法，以减少病人对疼痛的关注。如果出现疼痛难忍的情况，可以在医生的指导下使用止痛药物，同时还要注意观察药物的副作用。⑦因为有些病人会有关节僵硬的症状，尤其是早上起来以后，可能会有身体方面的障碍，所以护士要告诉病人，急性期要多卧床，减少活动量，晚上睡觉的时候要做好病变关节的保暖，可以进行局部理疗，同时，在平时的治疗期间，护士要给病人做热敷、按摩和红外线照射，以加快局部的血液循环，缓解关节不良状况，维持关节功能位

[6]。

2.3结果

（1）对两组病人的满意度进行了比较，并将其与治疗过程中的护理经验相结合。总分为100分，≥90分为满意、70~90分为不满意。(2)对两组病人的情感状况进行对比，分别用 SAS和 SDS两种不同的量表， SAS以50和53分为分界，得分愈高，则表示负性情绪愈重。(3)对干预前和干预后的疼痛状况进行评价，使用 VAS （VAS）对其进行评价，满分10分，0表示没有疼痛，10表示非常疼痛难以忍受[7]。

2.4统计处理

采用 SPSS26.0软件对所得数据进行统计学处理。

3结果

3.1对照组和对照组的满意度比较，实验组和对照组均优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。

3.2不同的护理措施对病人的心情影响从表3可以看到，观察组病人的焦虑、忧郁分明显低于对照组（P<0.05）

4讨论

循证护理作为一种基于循证医学的护理模式，其核心思想是将循证最好的证据和新的理念，应用于临床护理，根据其客观、清晰和最新的证据，进行相应的护理工作，基于传统的经验和护理理念，将最好的证据作为现代护理发展的方向，为病人创造最好的干预方式。将循证护理运用于风湿免疫性疾病，通过提出问题、寻找证据、评估、使用等多环节来进行干预[8]。首先，在临床工作中，对病人可能存在的各类问题进行判定，并依据所提出的问题，采取相应的对策，通过文献检索，结合传统经验，寻找相关的证据，然后对查找到的文献和对策的可信度进行分析，从而使护理方案的科学性和个性化得到最大程度的体现，并且可以在实际工作中持续地改善和分析，提升护理人员的综合能力，保证病人在整个治疗过程中的护理质量[9]。

循证护理又叫实证护理，是基于循证的，在全过程中，护士要在持续的工作中，运用科学的方法来干预病人，对风湿免疫病人的临床问题进行准确而细致的考虑，找出相关的研究证据，并提出相应的对策，将目前得到的最好的护理资料包括在内，护士们要持续地提高自己的个人能力，逐步改变病人的价值观，使病人认识到自己的护理和自己的状况，增强临床依从性，降低不良因素的影响。作者相信，循证护理干预也能有效地改善护理工作中的护理质量和资源分配，同时也能增强护士的工作热情和科学性，减少错误，为病人提供最好的个性化护理计划，保证临床护理的合法性和科学性。总之，在风湿免疫性疾病病人的治疗过程中，进行循证护理可以提升护理品质，降低风险因素对病人的影响，使病人的不良情绪得到缓解，从而提升病人的满意度。

参考文献

[1] 柏君.循证护理在风湿免疫患者护理中的应用[J].新疆中医药, 2023, 41(3):62-64.

[2] 徐小琴.循证护理在风湿免疫患者护理中的应用[J].饮食保健, 2018, 5(045):174-175.DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.45.226.

[3] 白颖,苌朝阳,赵常华,等.溃疡创面护理循证实践方案在风湿免疫性疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(20):97-100.

[4] 陈凤.循证护理干预对风湿免疫病患者临床效果分析[J].科学养生, 2019, 22(9):1.

[5] 孙丽,宋红花.循证护理干预对风湿免疫病患者生存质量的影响[J].心理月刊, 2019(12):1.DOI:CNKI:SUN:XLYK.0.2019-12-098.

[6] 伍春凤.循证护理在风湿内科护理临床教学中的应用效果[J].大家健康（中旬版）, 2016, 000(001):289-290.

[7] 黄婷婷.循证护理干预对风湿免疫病患者生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志, 2020(39):2.

[8] 方群.循证护理模式对改善风湿免疫科患者生存质量的效果评价[J].基层医学论坛, 2018, 22(6):2.DOI:CNKI:SUN:YXLT.0.2018-06-049.

[9] 王勤勤.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防及临床护理探讨[J].  2021.