循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究

循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究

斯为

川北医学院附属医院 637000

摘要：目的 本研究旨在评估循证护理干预在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的效果，以期提高患儿术后恢复质量和家属满意度。方法 选取2023年1月至2023年12月在本院接受急性化脓性阑尾炎手术治疗的200名小儿患者，随机分为循证护理组和常规护理组，各100人。循证护理组采用基于最佳证据的护理干预，包括循证切口管理、个体化疼痛管理、营养支持、心理干预及家庭护理指导等，而常规组接受标准术后护理。主要观察指标包括术后切口感染率、切口愈合时间、疼痛评分、住院时间及家属满意度。结果 循证护理组在术后切口感染率、切口愈合时间、疼痛评分、住院时间及家属满意度等方面均显著优于常规护理组，差异具有统计学意义。结论 循证护理干预能显著降低小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染率，缩短愈合时间，提高患儿及家属的满意度，是一种有效的护理策略。

关键词： 循证护理；急性化脓性阑尾炎；小儿；术后切口感染；患儿恢复

Abstract: Objective This study aims to evaluate the effect of evidence-based nursing intervention in the prevention of pediatric acute suppurative appendicitis in order to improve the quality of postoperative recovery and family satisfaction. Methods 200 pediatric patients treated for acute purulent appendicitis from January 2023 to December 2023 were selected and randomly pided into evidence-based care group and routine care group, 100 patients each. The evidence-based care group used best evidence based nursing intervention, including evidence-based incision management, inpidualized pain management, nutritional support, psychological intervention and home care guidance, while the routine group received standard postoperative care. The main observation measures included postoperative incision infection rate, incision healing time, pain score, length of hospitalization, and family satisfaction. Results The evidence-based care group was significantly better than the usual care group in terms of postoperative incision infection rate, incision healing time, pain score, hospital stay and family satisfaction. Conclusion The evidence-based nursing intervention can significantly reduce the incision infection rate of pediatric acute suppurative appendicitis, shorten the healing time, and improve the satisfaction of children and their families, which is an effective nursing strategy.

Key words: evidence-based care; acute suppurative appendicitis; children; postoperative incision infection; children recovery

在小儿外科紧急腹部状况中，急性脓肿性盲肠炎属于一种高发病症，治愈此病主要依靠外科手术介入。虽然手术有助于缓解炎症，并预防并发症的加剧，手术后感染问题对儿童恢复仍旧是个不可忽视的风险变量。这类感染会延迟小患者出院、提高治疗费用，甚至可能导致更加严重的身体健康隐患，对孩子们的未来健康生活构成潜在危险。因而，怎样减少手术之后的伤口感染发生率，加速病人康复进程，已成为急切需要关注的临床问题

[1]。

近在小儿外科紧急腹部状况中，急性脓肿性盲肠炎属于一种高发病症，治愈此病主要依靠外科手术介入。虽然手术有助于缓解炎症，并预防并发症的加剧，手术后感染问题对儿童恢复仍旧是个不可忽视的风险变量。这类感染会延迟小患者出院、提高治疗费用，甚至可能导致更加严重的身体健康隐患，对孩子们的未来健康生活构成潜在危险。因而，怎样减少手术之后的伤口感染发生率，加速病人康复进程，已成为急切需要关注的临床问题[2]。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2023年1月至2023年12月在我院接受急性化脓性阑尾炎手术治疗的小儿患者为研究对象。通过严格筛选，共计纳入200名患儿，根据随机数字表法将其平均分配至常规护理组和循证护理组，每组各100名。常规组中，女性47名，男性53名，年龄分布从4至12岁，平均年龄为（8.34±2.45）岁；循证护理组中，女性46名，男性54名，年龄同样分布在4至12岁，平均年龄为（8.29±2.50）岁。两组在年龄、性别、病情严重程度等基线资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

常规组接受我院小儿外科的标准术后护理程序，包括术后切口的基本护理、疼痛管理、体温监测等。

循证护理组在常规护理的基础上，实施以下针对性的循证护理措施：

循证切口管理： 遵循循证医疗准则的建议，对手术后的伤口采取无菌处理，并应用科学验证确有功效的杀菌剂和敷料以降低感染的可能。

个体化疼痛管理： 根据对小患者疼痛程度的评价，将设计一套针对个人的缓解疼痛计划，既包含药品治理也涵盖非药品疗法（例如运用音乐治疗、局部冷敷或热敷等方法），目的是为了减轻小患者的痛苦，并助力其快速康复。

营养支持： 针对儿童患者的特定病症，定制专属的营养补助方案，其中融入富含蛋白与维生素的食谱，并在必需时施行肠道内外的营养补给，助力小病人体能复原及伤口愈合。

心理干预： 周期性地做心理检查，针对那些受到焦虑、惊恐等消极情绪困扰的小病人，实施合适的心理援助措施，诸如提供情感慰藉、进行心理开导等，以协助他们塑造乐观的心境，有助于痊愈进程。

家庭护理指导： 向病患家庭成员提供手术后的看护培训，涵盖伤口照料、疼痛控制以及饮食营养等方面，以此提升其照护技巧，从而为病童构建一个促进康复的家庭氛围。

1.3 观察指标

主要观察指标为术后切口感染率和愈合时间。次要观察指标包括患儿的疼痛评分、住院时间以及家属满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对收集的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义的标准。

2结果

该项研究的目的在于通过比较标准照护与循证照护在手术后感染率和愈合速度等方面的差异，来探究循证照护在预防儿童急性化脓性阑尾炎手术后感染中的功效。研究结果表明，接受循证照护的组别其术后感染率显著低于接受常规照护的组别，这证实了循证照护在降低手术后感染方面的显著成效。此外，循证照护还有助于加快伤口愈合速度，与常规照护相比，循证照护组别的儿童切口愈合时间更短。疼痛评分的数据也显示出，循证照护有利于改善术后疼痛管理，相应的住院时长有所减少，且患儿家庭的满意度更高。

具体数据如下：

术后切口感染率：循证护理组的感染率为5%，常规护理组的感染率为15%。经统计学分析，差异具有统计学意义χ²=6.19,P=0.013\)）。

切口愈合时间：循证护理组患儿的平均切口愈合时间为7天（±s=7.00±1.20），常规护理组为10天（±s=10.00±1.40）。t检验显示两组间存在显著差异（t=14.93,P<0.001）。

疼痛评分：术后第3天，循证护理组患儿的疼痛评分低于常规护理组，分别为（±s=2.50±0.70）和（±s=4.00±0.90），t检验差异显著（t=10.84,P<0.001）。

住院时间：循证护理组患儿的平均住院时间短于常规护理组，分别为（±s±1.10天）和（±s=8.50±1.20天），t检验结果显示两组差异有统计学意义（t=11.54,P<0.001）。

家属满意度：循证护理组的家属满意度高于常规护理组，满意率分别为98%和80%。经χ²检验，两组间差异显著（χ²12.84,P=0.0004）。

表1：术后切口感染率和切口愈合时间比较

通过表1可以看出，循证护理

组在术后切口感染率和切口愈合时间上均优于常规护理组，差异具有统计学意义。

表2：疼痛评分、住院时间和家属满意度比较

表2进一步证实了循证护理在改善术后疼痛控制、缩短住院时间以及提高家属满意度方面的显著优势。

3讨论

3.1循证护理对术后切口感染的影响

研究成果表明，在对小儿急性化脓性阑尾炎实施循证护理策略后，比起通常的护理手段，患者在手术后的伤口感染的几率显著减少。这项结果与以往的研究认识相吻合，即循证护理在减少手术伤口感染上具有显着效果。通过使用科学认证的消毒和包扎方法，以及严格遵守无菌操作程序，循证护理极大地提升了对手术伤口的护理效果。此外，循证护理除了对患者疼痛进行个别化管理以提升其舒适度外，还可能减轻因疼痛引发的伤口拉扯，从而降低了伤口受感染的危险[3]。这些研究结果凸显了将循证护理的理念和操作应用于术后伤口护理的必要性与重要性。

3.2循证护理对切口愈合时间的影响

调查结果表明，采纳了循证医学的护理方案的小患者其伤口愈合所需时间远少于那些只接受了传统护理手段的小患者。这种现象或许与循证医学护理方案中综合了多元化干预措施有关，例如改良后的疼痛控制手段、基于科学的营养辅助以及细致的伤口照料措施等。适当的疼痛管理有利于维持患者较佳的生理状态，进而有助于伤口的快速恢复。合理的营养补给能够为伤口的自然愈合过程供应关键性的养分，促进受损组织的再生。另外，精心的伤口照护也降低了感染风险，进一步为伤口的复原提供了良好的外部条件[4]。这些发现凸显了在手术后康复阶段，全面实施循证护理措施对于加快伤口愈合进度的显著作用。

3.3循证护理对患儿和家属满意度的影响

经调查显示，那些采取证据为基础的护理措施的小患者，其伤口愈合速度明显快于那些只接受常规护理的小患者。这一效果可能源自证据为基础的护理措施中融入的多样化要素，例如提升的疼痛控制水平、合乎科学的营养补给以及细致周到的伤口照顾等等。适宜的疼痛管理帮助小患者维护稳定的生理状况，这对于促进伤口的愈合过程十分关键。合理的营养补充为伤口的恢复提供了必要的养分，使组织愈合过程得以加速[5]。再者，详尽而精心的伤口看护有效减少了感染风险，营造了一个优越的愈合外界环境。以上结果充分表明，在术后康复期间，对于缩短伤口愈合周期，系统应用证据为基础的护理策略是至关重要的。

参考文献

[1] 岳俊芳,岳娜,汤应龙.循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究[J].继续医学教育, 2016, 30(12):3.DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2016.12.066.

[2] 刘琴,徐宏宇,万四红,等.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19(10):2.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2013.10.059.

[3] 张聪聪.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].中国卫生标准管理, 2016, 7(13):2.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.122.

[4] 张玉.循证护理在小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床价值探析[J].深圳中西医结合杂志, 2014(3):2.DOI:CNKI:SUN:SZZX.0.2014-03-088.

[5] 孔娜.循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果分析[J].医药前沿 2015年5卷35期, 244-245页, 2016, 5(35):244-245.