连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的效果研究

连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的效果研究

唐成龙

祁阳市人民医院   湖南祁阳  426100

摘要：目的：研究连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的效果。方法：随机抽选本院2022年6月—2023年10月期间收治的55例重症脓毒血症患者作为研究对象，按照平衡贯序法将其分为参照组（n=27）和实验组（n=28）。参照组采取常规治疗，实验组采取连续性血液净化治疗，后续比较两组血清炎症因子水平和病情改善效果。结果：实验组患者血清炎症因子水平低于参照组（P＜0.05）；

实验组患者病情改善效果高于参照组（P＜0.05）。结论：在重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化，能够有效降低患者血清炎症因子水平，提高病情改善效果，值得临床推广应用。

关键词：连续性血液净化；重症脓毒血症；治疗效果

重症脓毒血症属于一种全身性炎症反应综合征的极端表现，通常由于感染引起。重症脓毒血症是重症医学科中最常见且最为致命的疾病之一，表现为持续高热、心率加快、呼吸急促、可能伴有意识模糊等症状，严重时可迅速发展为多器官功能衰竭，极大增加死亡风险[1]。目前，临床上对该项疾病采取的常规治疗方法包括抗感染治疗、器官功能支持和代谢平衡维护等，旨在控制感染源，维持生命体征稳定，防止并发症发生。但是，由于重症脓毒血症患者病情复杂，伴有多器官受损和机体代谢紊乱，常规治疗方法普遍难以完全解决患者炎症状态和组织损伤[2]。近几年，连续性血液净化（CBP）被认为在处理重症脓毒血症患者炎症介质过量和改善器官功能方面具有潜在优势[3]。为此，本文选择55例重症脓毒血症患者作为研究对象，试以探究连续性血液净化应用于重症脓毒血症治疗的效果，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽选本院2022年6月—2023年10月期间收治的55例重症脓毒血症患者作为研究对象，按照平衡贯序法将其分为参照组（n=27）和实验组（n=28）。参照组：男性患者16例，女性患者11例；年龄36～70岁，均值（50.47±3.67）岁。实验组：男性患者16例，女性患者12例；年龄36～71岁，均值（50.36±3.53）岁。两组患者各项基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。

纳入标准：根据《重症脓毒血症与脓毒性休克治疗指南（最新版）》诊断为重症脓毒血症；充分了解研究性质，并签署知情同意书。排除标准：确诊活动期恶性肿瘤或预期生存期小于6个月；存在获得性免疫缺陷综合症。

1.2方法

参照组采取常规治疗，包括抗生素治疗、机械通气、血管活性药物维持血压稳定、营养支持和液体复苏等。

实验组除接受上述常规治疗外，采取连续性血液净化治疗：（1）仪器及其配套工具：厂家：日机装欧洲股份有限公司（德国）；型号：AQUARIU(GE-F096-00)。

（2）具体步骤：首先调节仪器参数，选择连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，同时依据患者具体病情和需要移除毒素类型选择选择置换液种类，后续在患者股静脉或者颈内静脉部位，通过使用中心静脉导管建立血液通路。最后，将患者与血液净化仪进行连接，单次治疗时间维持12h，透析液流量维持4L/h，血流量130～150ml/min。在治疗过程中，需要持续监测患者血流动态、电解质平衡、酸碱平衡和血液凝固状态，以便及时调整滤过流速、替代液成分使用。

1.3观察指标

比较两组患者血清炎症因子水平和病情改善效果。

（1）血清炎症因子水平：白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。

（2）病情改善效果：使用SOFA（序贯性器官功能衰竭评分）和APACHE II（急性生理与慢性健康评分）进行评估，满分分别为48分和71分，分数越高表明病情越严重，预后效果越差。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血清炎症因子水平比较

实验组患者血清炎症因子水平低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组血清炎症因子水平比较(x±s)

2.2两组病情改善效果比较

治疗前，参照组和实验组的病情严重程度对比无明显差异（P＞0.05）。治疗后，两组病情均有改善，实验组患者病情改善效果高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组病情改善效果比较(x±s，分)

3讨论

重症脓毒血症作为全球范围内的重大医疗问题，其致死率高达20%至30%，是导致重症监护病房（ICU）患者死亡的主要原因之一[4]。此项疾病的发生主要与广泛的炎症反应有关，而炎症反应则由身体对感染的过度反应引起，如细菌、病毒或真菌等病原体是触发这种炎症反应的常见原因。连续性血液净化技术通过将患者血液引导至含有高通量滤膜的滤器进行选择性过滤，同时利用吸附材料捕获无法通过物理过滤移除的大分子物质，并将经过净化的血液被安全返回给患者体内进行疾病治疗[5]。CBP因其对患者血液成分和内环境的精确调控，成为重症脓毒血症治疗中的重要手段。

本次研究结果显示，实验组患者血清炎症因子水平显著低于参照组（P＜0.05），这一结果支持CBP在控制重症脓毒血症患者体内炎症状态方面的有效性[6]。通过上述可知CRP和PCT等炎症因子在脓毒血症病理过程中起着关键作用，通过连续性血液净化技术可以减少这些炎症因子水平，有效减轻炎症反应，从而减少继发性器官损伤，改善患者的总体预后。此外，实验组患者病情改善效果高于参照组（P＜0.05），这是因为CBP通过有效清除病原相关分子模式（PAMPs）和损伤相关分子模式（DAMPs），可以改善血液微循环，减少炎症因子对宿主细胞的进一步损伤，帮助其恢复体内微环境平衡，为器官功能的恢复创造条件，从而改善患者病情。

综上所述，在重症脓毒血症治疗中应用连续性血液净化，能够有效降低患者血清炎症因子水平，提高病情改善效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姜永超.连续性血液净化对重症脓毒血症患者临床疗效和炎症反应的影响[J].饮食保健,2021(24):17.

[2]陈红霞.探讨早期连续性血液净化治疗老年重症脓毒血症急性肾损伤的临床效果[J].智慧健康,2021,7(29):36-38.

[3]胡萌.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的效果[J].临床医学,2022,42(8):54-56.

[4]万微波,卢蓉,周晶晶,等.连续性血液净化治疗对脓毒血症患者血清PCT、细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响[J].标记免疫分析与临床,2021,28(12):2055-2059.

[5]唐迎迎,杨帆,倪逊.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值研究[J].系统医学,2023,8(9):39-42,51.

[6]樊永霞.连续性血液净化对ICU重症脓毒血症患者的应用效果[J].中外医药研究,2023,2(8):18-20.