花季少女月经不调？警惕青春期多囊卵巢综合征！

花季少女月经不调？警惕青春期多囊卵巢综合征！

易海平

广西壮族自治区 柳州市妇幼保健院 545001

经常有妈妈问：孩子月经老是不规律，是不是因为孩子还小，所以目前不用治疗？

专家解答：女孩子在刚来月经的时候出现月经推迟、月经不规律大部分是正常的，主要是激素水平不稳定。但是有部分的小孩可能是由于青春期多囊卵巢综合征引起的哦，这往往被家长所忽视！

最近这几年，在临床接诊中遇到越来越多的患上多囊卵巢综合征的青春期女孩，她们往往因为月经不调来看医生，比如月经稀稀拉拉，甚至闭经，或者点滴出血。实际上，在此之前，她们就已经出现了各种症状，只不过，这些症状与她们在青春期的生理变化有太多的相似之处，以至于他们从未想到自己是患了多囊卵巢综合征，直到月经不正常，持续太久才来看医生。

如果在青春期女孩子出现以下三大症状时，应该引起足够的重视。

特征一：肥胖、黑棘皮症

女孩在10-12岁时开始进入青春期。随着卵巢的迅速成长，雌激素水平持续上升，乳房、外生殖器、阴毛等逐渐发育，最后出现月经初潮。这一切变化都是女孩“长大成熟”的标志，家长以及女孩子们自己也习以为常。然而，青春期开始出现的多囊卵巢综合征（因为脂代谢异常）往往会伴有肥胖，并且这种肥胖开始于四五岁的时候，在青春期逐渐加重，到月经来潮的时候，体重会迅速增长，因而常常会长成“虎背熊腰”的状况；其次就是棘皮症，在这些女孩子身上还会出现天鹅绒样的、疣状的、色素过多沉着的皮肤，尤其是在颈部、腋窝、乳房下方以及外阴、腹股沟和其他的身体皱褶处，这其实是一种因为胰岛素抵抗而引起的皮肤上的“特别标志”。

特征二：多毛、痤疮

由于多囊卵巢综合征，使得体内雄激素过多，这种高雄激素血症表现为多毛、痤疮、或伴有男性化变现。大约有60- 70%的患者会出现多毛现象。多毛是指性毛的增多，比如上唇或颏下，乳晕周围，中下腹中线有粗长、黑硬的毛。这种多毛与体表毫毛过多存在较大的差异。同时还会因为雄激素分泌过多，刺激使皮脂腺囊增生肥大皮脂产生增多出现痤疮，这种痤疮分布在面部、额部、颧部、鼻周等部位，甚至可及颈部、胸背部。轻者呈小粉刺状，重者则出现皮肤的坑坑洼洼。

值得注意的是，多囊卵巢综合症患者的痤疮与一般青春期痤疮是不同的，前者常伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗效果差的特点。

特征三：月经稀发、月经不调

青春期的多囊卵巢综合征的月经模式主要表现为月经稀发（月经周期35天至六个月），继发性闭经（停经时间大于或等于六个月），或原发性闭经（16岁，尚无月经初潮）、不规则子宫出血（月经周期或经期或经量无规律性）。

患有多囊卵巢综合征的青少年通常初潮月经年龄正常。但是大多数患者从初潮开始，月经就不规律。有的人表现为闭经（停经时间大于或等于六个月），月经稀发（月经周期35天至六个月）、经期不规则且无排卵的周期月经，也可以表现为严重的月经失调现象。研究显示，青春期月经稀发的女孩，如果还伴有多毛、肥胖、痤疮等症状，同时还高雄激素，那么大约有45%-57%的比例属于是多囊卵巢综合征。

因此，青春期高危人群（如肥胖、多毛、月经不调）进行多囊卵巢综合症的筛查。与成年女性不同的是，专家建议，诊断青春期多囊卵巢综合征时，患者应同时符合三个指标：

1、即初潮后两年仍存在月经稀发或闭经；

2、超声下多囊卵巢改变；

3、高雄激素血症。

由于多囊卵巢综合征是一种终身疾病，在青春期的时候发病，突出表现在肥胖、多毛、痤疮以及月经紊乱。而在成年后，往往因为不排卵而患上不孕症。由于青春期发育的生理变化与多囊卵巢综合征的临床症状十分相似，很多家长及女孩子误以为是生长发育的“正常现象”，从而忽略了真正的疾病，延误了治疗时间。

对于青春期的孩子，多囊卵巢综合征该如何治疗呢？

一旦青春期多囊卵巢综合征的诊断成立，治疗的主要目的就是纠正月经紊乱和控制多毛，可以口服避孕药，这里不是为了避孕，而是用于治疗，比如达到抗雄激素的目的。另一方面是生活方式的调整，比如体重控制，加强运动和适当节食，如果发现有糖耐量异常，则还应考虑糖尿病前期的治疗。最后，由于多囊卵巢综合征的患者是无法根治，因此患者还需要定期复查及根据病情调整不同的治疗方案。

家长应该注意些什么？

1. 调整孩子的生活作息，避免熬夜。

2. 陪孩子适当锻炼，增强体质，同时要注意控制体重。

3. 饮食宜清淡为主，多吃新鲜的蔬菜水果，少喝奶茶及吃甜食。

孩子应该注意些什么？

1、心理 关注孩子的心理，不要焦虑，理性面对，尽量不要背负着心理压力。因为这个阶段，很有可能面临着各种各样的问题，中考，高考，学业，就业等等，导致孩子的饮食，作息不确定，都会影响内分泌，要学会适中，合理安排。做到重视，不忽视，不畏惧。

2、日常生活

① 减压：放松心情，积极和父母沟通，保持开心快乐。② 饮食调节：谷物，蛋白质，蔬菜均足量，适量水果，减少糖的摄入，少烟酒。③ 规律作息：坚持早睡早起。尽量在11点之前进入睡眠，保证7-8个小时睡眠时间，减少熬夜。④ 运动锻炼：坚持有氧运动，每天半小时左右，可散步，慢跑，提高身体素质。