消毒供应室实施PDCA循环护理模式的价值研讨

消毒供应室实施PDCA循环护理模式的价值研讨

周佳玲 王霞 王小娜

甘肃省中医院  甘肃 兰州  730050

【摘要】目的：分析消毒供应室实施PDCA循环护理模式的价值。方法：选择本院2022.12——2023.12期间消毒供应室的护理工作人员作为研究对象，筛选样本数共42名。在回顾统计背景下，按照科室时间线节点不同分成两部分。于2022.12—2023.05期间实施常规护理干预，共计21名，为常规组；于2023.06——2023.12期间实施PDCA循环护理模式干预，共计21名，为实验组，比较两组护理工作质量评分、科室满意度。常规组、实验组各处理消毒供应室器械共计600份，比较两组器械不良事件发生率、器械供应情况。结果：实验组护理工作质量评分、科室满意度高于常规组，比较有差异P＜0.05。实验组器械不良事件发生率低于常规组、器械供应情况高于常规组，比较P＜0.05。结论：在消毒供应室中开展PDCA循环护理模式可提高护理工作质量，保障器械合理管理且加强科室满意程度，建议普及。

【关键词】消毒供应室；PDCA循环护理；护理质量；器械供应

    消毒供应室作为医院的重要综合性科室之一，是负责将医院可复用器械进行统一回收、消毒、灭菌的专门场所，其服务涉及多个部门，需要将重新处理的器械或医疗物品按照科室需求规定重新供应发放。同时，消毒供应室中处理的各种医用物品多与患者直接接触，若未能处理合格达到标准则会增加患者的院内感染几率，严重影响生命健康，故而消毒供应室向各个科室提供的无菌物品必须贯彻好无菌原则，严格遵照相关规定执行工作旨在有效降低和规避病人医源性感染[1]。从宏观意义上看，消毒供应室的工作质量与病人安全、医疗安全、医院口碑等均息息相关。因此，迫切需要一种科学高效的护理模式应用到消毒供应室的工作中，来达到服务目标。以往常规护理模式效果一般，未能深入渗透到实际工作中，而PDCA循环护理模式，则遵循着全面质量管理具备的科学化、程序化工作特点，整体应用效果良好[2-3]。基于此，本研究针对消毒供应室中PDCA循环护理模式的应用反馈整理，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

    选择2022年12月至2023年12月本院消毒供应室护理人员、器械样本参与本次统计，作为调查主体。依照时间线节点平均分组，设立常规组、实验组。常规组纳入2022.12——2023.05相关资料，器械样本300份，护理人员21名；实验组纳入2023.06——2023.12相关资料，器械样本300份，护理人员21名。分别接受满意度统计和护理工作状况调查。所有护理人员均女性，知晓研究目的并已签署相关知情同意书，自愿如实填写相关调查表。

    常规组：人员年龄区间25-48岁、平均年龄（29.97±4.16）岁；学历情况：大专10例、本科11例；器械类型：手术器械155份、诊疗器械145份。实验组：人员年龄区间25-46岁、平均年龄（30.02±4.23）岁；学历情况：大专9例、本科12例；器械类型：手术器械160份、诊疗器械140份。两组数据资料对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：为消毒供应室每位护理工作人员安排对应岗位工作，做到责任切实落实和工作内容划分。每天核对器械的应用、管理记录，评估工作态度。

实验组：①.P—Plan，护理计划制定。在消毒供应室中建立循环护理工作小组，所有护理人员应先根据科室的既往工作经验、问题，初步制定循环护理计划的方向和大致环节。目前常见问题包括：第一，缺少规范性管理。消毒供应室工作量较大，故工作安排不合理、衔接不细致，管理质量相对薄弱，容易出现器械处理疏忽、包装松散、掉贴等差错。第二，缺少自我保护意识以及风险预见能力低。部分工作人员对安全知识掌握不到位，未重视污染问题，对潜在风险的预知性警惕性较差。第三，工作能力参差不齐。故小组成员应该针对上述问题依照《医疗机构消毒技术规范》加以管制，制定具有可行性、合理性、高效性特点的质量管控计划。按照器械的消毒灭菌等步骤规范每一项操作技术标准，把控工作顺利衔接；通过专科技能培训，加强工作能力保证服务质量；培养安全、责任意识，经供应室处理物品严格查对、回收，确保合格安全化生产。

②.D-Do，护理计划实施。首先，为保证供应室护理管理效果，应要求所有岗位的人员严格遵守相关标准完整工作，梳理工作流程减少非必要步骤的繁琐确保流程顺畅，并要求护理人员详细记录完整记录单，对自身工作水平进行自评和他评。其次，日常管理过程中科室应加强对护理人员安全意识的建立，让其自身加强对职业损伤、职业暴露等危害的预防，科室配备完整的防护用具。制定详细的意外伤害应急处理方案，保证护理人员职业安全，加强手卫生管理。最后规范化执行灭菌、消毒等操作，医院的手术、诊疗器械等物品由专人负责清点、核查、管理，明确类别标识、分类管理。

③.C—Check，检查。以定期抽查或不定期检查方式检查不同岗位的工作情况是否符合监察标准。若发现部分岗位存在工作问题或疏漏，严肃处理并处罚，若岗位工作表现良好，应给予鼓励。

④.A—Act，持续改进。岗位负责人参与座谈会，集中上报问题后明确其诱发因素，依照循证医学原则给出意见。得出专业纸质版、电子版处理意见后分配岗位责任工作。工作人员需按照意见标准执行，负责组长需加大对所有岗位工作人员的集中培训。

1.3观察指标

观察两组护理工作质量评分、科室满意度、器械不良事件发生率、器械供应情况。

1.4统计学

本次临床试验在SPSS 23.0系统中分析，数据指标则以均数（）（n  %）表示，使用T值、X2检验，结果表现“差异无统计学意义（P＞0.05）”、“差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1护理工作质量评分

    表1中，实验组的护理工作质量评分高于常规组，数据差异P＜0.05。

表1：护理工作质量评分比较表（x±s，分）

2.2科室满意度

    表2中，实验组的科室满意度高于常规组，数据差异P＜0.05。

表2：科室满意度比较表（n %）

2.3器械不良事件发生率

    表3中，实验组的器械不良事件发生率低于常规组，数据差异P＜0.05。

表3：器械不良事件发生率比较表（n %）

2.4器械供应情况

    表4中，实验组的器械供应正确率、及时率高于常规组，数据差异P＜0.05。

表4：器械供应情况比较表（n %）

3.讨论

    消毒供应室对于器械物品的回收、清洗和消毒等处理，是保障医疗资源合理利用、减少资源浪费的重要工作，此科室的各项护理工作具有技术性强、要求高的特点，其效果直接关系到患者医疗安全和医院水平、未来发展。所以，更需要落实一套新颖且符合医疗卫生改革政策的护理模式，来规范和督促护理人员的日常行为和管理，确保消毒供应室工作质量[4]。PDCA循环护理模式是集合了科学化、标准化、程序化特点的新兴护理管理模式，又称为质量环。此护理模式以计划、执行、检查、持续改进四阶段落实工作，逐步优化着消毒供应室的工作质量，尤其在医疗机构中应用更为科学、高效，4个环节相互衔接、相辅相成，在整个护理周期中循环执行，能够持续的、循序的解决旧问题、发现新问题，得出逐渐完善的护理管理制度，让科室每个岗位的护理人员均能及时提升职业素养、丰富岗位技能，树立安全风险防范意识。而且PDCA循环护理模式的应用是一项漫长工作，工作人员能不断使自己进步、学习，树立工作目标并拥有参与权、自主权和管理权，定期抽样检查和工作质量检查会更顺利，对防护重点区域加强着细菌学检测，完善护理计划对消毒供应室获得更全面、优质评价十分重要[5-6]。

结果可见，相较常规组，实验组护理工作质量评分、科室满意度、器械供应情况更高；器械不良事件发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，以PDCA循环护理模式提高消毒供应室护理工作质量切实有效，推广价值高。

参考文献：

[1]潘雪. PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率的影响[J]. 名医, 2023, (18): 183-185.

[2]孙晓燕. PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (36): 140.

[3]杨美丽, 徐金凤, 张丹. 基于PDCA循环的护理管理模式对消毒供应中心器械管理质量及感染发生率的影响[J]. 包头医学, 2022, 46 (03): 47-49.

[4]张文静. PDCA循环模式在消毒供应中心护理管理中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2022, 34 (22): 133-135.

[5]许舒婷. 消毒供应中心护理管理中应用PDCA循环管理方法的临床价值研究[J]. 名医, 2022, (05): 93-95.

[6]刘红艳. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用价值[J]. 河南医学研究, 2020, 29 (25): 4772-4773.                                            周佳玲 ，1991.02，女 ，汉，本科 ，护师，甘肃榆中。