探讨头位难产中产程护理干预对母婴结局的影响

探讨头位难产中产程护理干预对母婴结局的影响

刘黎

云南省普洱市思茅区人民医院   665000

【摘要】目的：探讨在头位难产中实施产程护理干预的应用价值，进一步提高阴道分娩率，改善母婴预后。方法：选择医院产科在2021年6月～2023年6月阴道分娩产妇在产程过程中发生头位难产的102例产妇作为观察对象，将42例给予常规产科护理的产妇作为对照组，而将60例采取产科护理干预的产妇作为观察组，比较两组的母婴结局及护理工作满意度。结果：观察组产妇阴道分娩率及患者对护理工作满意度明显高于对照组，而新生儿窒息率明显低于对照组,比较差异显著，均具有统计学意义，（P＜0.05）。结论:在产妇分娩过程中对孕妇进行产程护理干预，能够有效地改善母婴的安全状况，减少并发症的发生，改善分娩结局，值得临床加以应用。

【关键词】头位难产；早期干预措施；母婴结局

    头位难产是临床常见的分娩并发症之一，对胎儿以及产妇的健康造成不利的影响[1]，也给医务人员的临床工作增加了难度，一直是产科工作的重点、难点。因此，寻找一种有效的产程护理干预手段，对于改善头位难产的分娩结局，提高母婴安全水平具有重要的临床意义。现笔者对医院产科在近两年住院分娩发生头位难产的患者深入探究产程护理干预对头位难产分娩结局的影响，揭示该干预措施在改善分娩结局方面的重要作用，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料：102例观察病例为医院产科在2021年6月～2023年6月阴道分娩产妇在产程过程中发生头位难产的患者，全部病例均依靠临床表现、专科检查和辅助检查进行诊断。产妇主要表现为产程进展缓慢、宫缩强度不足、胎儿头部旋转困难等症状。将期间给予常规产科护理的42例产妇作为对照组，对60例给予产科护理干预的产妇作为观察组。102例产妇中，年龄为20～36岁，平均年龄（28.32±1.5）岁；孕周为37+2周～42周，平均孕周（39.2±0.8）周；两组产妇的基本资料比较无统计学差（P﹥0.05），具备较好的可比性。
    1.2方法

    对全部产妇均严格执行医嘱，给予相应的产科常规护理。观察组在上述基础上实施产科护理干预，具体措施如下：⑴加强产程监护：护理人员定期监测产妇的宫缩情况和胎儿的心率变化。通过监测产妇的宫缩情况，可以了解宫缩频率、持续时间和强度，以及宫缩之间的间隙时间。同时，监测胎儿的心率变化可以及时发现异常情况，如胎儿窘迫等,为医护人员提供重要的信息，以便及时采取相应的干预措施。⑵体位护理干预：产程中，适当的体位调整可以促进胎儿下降，缩短产程时间，并减轻产妇的疼痛感。常见的体位调整包括仰卧位、半卧位、膝胸位等。医护人员可以根据产妇的情况和分娩进展，帮助产妇选择适当的体位，利于产程顺利进行。⑶心理支持和情绪疏导：产程对产妇来说是一次身心都经历较大变化的过程，在这个过程中，医护人员需要给予产妇充分的心理支持和情绪疏导，帮助她们缓解紧张和焦虑情绪，保持良好的情绪状态，增强自信心和抗压能力，提高依从性，以促进产程的顺利进行，提高分娩的效果。⑷疼痛护理干预：产程中，由于分娩过程的进行，宫缩的强度增加，产妇可能会感到剧烈的疼痛。为了减轻产妇的疼痛感，可以采取一些疼痛缓解措施，如使用无痛分娩技术、按摩、热敷等。这些措施可以有效地减轻疼痛，提高产妇的舒适度，促进产程顺利进行。⑸鼓励产妇主动参与：产妇在分娩过程中积极参与，可以提高其自信心，医护人员应指导其主动呼吸、合理使用腹压等，在抬头娩出困难时护士适当加腹压用力推产助娩，以缩短产程，减轻产妇的疼痛，提高分娩的效果。

    1.3观察指标

  对两组产妇的母婴结局及护理工作满意度进行观察、比较。

  1.4统计学方法
  两组相关数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，并选择卡方值核算， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

   2.1两组母婴结局比较

   观察组阴道分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，P<0.05，比较差异均具有统计学意义。具体见表1。

表1   两组产妇母婴结局比较（n；%）

注：*表示与对照组比较差异显著，P<0.05。

    2.2满意度比较

    观察组对护理工作人员的满意度为96.67%，对照组满意度为76.19%，P<0.05，比较差异显著，具有统计学意义。

    3讨论

   对于产科医务工作者而言，胎头位置异常是引起头位性难产的主要原因，以持续性枕横位、持续性枕后位多见，如果诊断不及时，得不到有效的处理，可严重影响母婴预后。如何提高产妇的分娩质量，在突发紧急状况或者难产发生时顺利度过等问题，已经成为目前的研究重点

[2]，针对头位难产这一常见且繁杂的临床问题，有效的护理措施就显得尤为重要。在分娩过程中护理人员承担着分娩助产的重任，需要通过密切监测胎心监护，及时发现胎儿的异常情况，采取相应的措施进行干预，可以有效地减少胎儿窘迫和死亡的风险；产程护理干预还能够减少产程过程中的感染、出血、胎盘早剥等并发症的发生，提高产程的安全性和可控性，通过心理疏导改善孕妇的心理状态，减轻焦虑和紧张情绪，增强抗压能力，有利于产程的顺利进行。医护人员应根据产妇的具体情况和分娩进展，灵活应用这些手段，以实现最佳的护理效果，保障产妇和胎儿的安全与健康。该组观察资料显示：观察组阴道分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，P<0.05，比较差异均具有统计学意义，进一步说明了产科护理干预的有效性。

    综上所述，产程护理干预通过提供科学合理的护理措施，能够有效地改善母婴的安全状况，缓解护患关系，减少并发症的发生，改善分娩结局，值得临床推广应用

参考文献

[1]李红霞.产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析[J].医疗装备，2017，6(6)：109—110

[2]隋健. 头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(17):242-243.