沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察

沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效观察

李伟

沙市区关沮卫生院  湖北荆州  434000

【摘要】目的分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效。方法 选取2021年1月至2023年12月本院收治的70例哮喘—慢阻肺重叠综合征患者，以随机抽签法分组。对照组采用沙丁胺醇吸入治疗，观察组联合布地奈德治疗。对比肺功能指标及治疗有效率。结果观察组各项肺功能指标水平均优于对照组；观察组治疗有效率高于对照组。（P＜0.05）。结论联合治疗方案为哮喘—慢阻肺重叠综合征患者提供了更为安全有效的选择，治疗效果更加优越，可使患者的肺功能获得显著改善。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；联合治疗；哮喘—慢阻肺重叠综合征

在呼吸系统疾病发病率与日攀升的今天，特别是哮喘—慢阻肺重叠综合征（ACOS），给公共卫生领域带来了巨大负担。ACOS临床表现为急性发作、呼吸功能严重下降，致死率比较高，故而对治疗方案的有效性和安全性提出更高要求[1]。沙丁胺醇对呼吸困难、气道痉挛等症状的改善效果显著。布地奈德的抗炎效果十分理想，可有效减轻炎症反应，使病情得到有效控制。从理论层面来看，将两种药物联合应用于ACOS治疗中，能够同时缓解慢性炎症和急性痉挛，更有助于病情的改善。通过深入分析和研究沙丁胺醇和布地奈德联合治疗ACOS患者的有效性和安全性，以期为ACOS治疗领域提供更加全面的视角和实践指导，以促进ACOS治疗效果的持续优化。汇总内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院70例哮喘—慢阻肺重叠综合征病例，以2022年1月至2023年12月期间展开研究。观察组男女比例19：16，年龄范围41-78岁，年龄均值（69.52±3.75）岁；对照组男女比例20：15，年龄范围40-77岁，年龄均值（69.38±3.68）岁。对比本次研究患者的一般资料，结果均显示为P>0.05，表明此次研究患者均符合对照试验。

纳入标准：符合由GINA和GOLD联合委员会起草的ACOS诊断标准；近3个月未进行激素治疗；对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能严重损伤者；语言表达不清楚或有认知障碍者；有药物过敏史者。

1.2 方法

对照组采用沙丁胺醇(广东三蓝药业股份有限公司，批号：KＲ0176，规格：每瓶含沙丁胺醇28mg) 治疗，2～4mg/次，3次/d。观察组联合布地奈德(阿斯利康制药有限公司，批号：305040，规格：10ml：10mg)治疗，2ml/次，3次/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能指标。包括1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值和PEF昼夜变异率(24h内PEF 最高值与最低值的差值与PEF日平均值的比值)。

（2）比较两组治疗有效率。疗效判定标准：①显效：哮喘消失，症状改善，肺部功能恢复正常；②有效：哮喘症状显著改善，肺功能改善；③无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

治疗前，对比两组肺功能指标无显著差异（P＞0.05）。治疗后，观察组各项指标水平均优于对照在（P＜0.05），见表1。

表 1 两组肺功能指标比较（±s）

2.2 两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

ACOS是哮喘和慢阻肺的结合，其发病机制相对复杂,包括呼吸道感染、免疫应答异常、环境暴露等多方面因素，与单纯哮喘或慢阻肺相比，ACOS症状更加严重，急性加重风险更高，不仅增加了治疗难度，而且还给患者带来沉重的医疗负担。以往对ACOS的治疗主要以控制症状和改善肺功能为主，但鉴于该疾病生理特点较为复杂，常规治疗策略难以满足患者的需求。

沙丁胺醇具有促进支气管扩张作用，能够有效缓解气喘症状。同时，还能够减少气道对各种刺激的过度反应性，从而改善气道的通畅性，故而在ACOS治疗中展现出很大优势

[2]。然而，该药物通常作为紧急情况使用，效果显著但持续性相对短暂，在ACOS病程长期控制中显示出不足。而且在气道炎症改善和防止疾病进展方面能力有限，难以实现对ACOS的全面控制。另外，长期使用有可能产生耐药性，且容易出现心动过速、心悸、颤抖等副作用。

布地奈德具有沙丁胺醇无法比拟的抗炎作用，可实现对气道炎症的快速控制，促使气道炎症反应减轻。同时，该药物对炎症引起的气道黏膜水肿具有良好的改善效果，对恢复气流通畅至关重要。研究显示[3]，ACOS患者长期使用布地奈德，可使急性发作频率明显减少，且能够有效缓解ACOS患者的喘息、呼吸困难等症状，促进患者生活质量的改善。不过，由于不同患者对布地奈德的反应有所不同，治疗方案应因人而异。

与单一治疗方案相比，联合治疗方案展示出优异效果。两种药物联合使用，能够发挥协同作用，增强疗效。不仅能够显著改善气流受限，增加气体交换，而且还能够对气道炎症反应进行有效控制，有助于改善肺功能和减少症状发作次数。另外，联合使用有助于药物剂量优化，减少单一药物使用量，这对减少药物副作用非常关键[4]。

综上，联合治疗方案为哮喘—慢阻肺重叠综合征患者提供了更为安全有效的选择，治疗效果更加优越，可使患者的肺功能获得显著改善。

【参考文献】

[1]卢志萍, 吴生坚. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (9): 74-76.

[2]杨旭旭, 姜媛媛. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对患者血清炎症因子水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (4): 43-45.

[3]张元启. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (9): 83-86.

[4]张晓春, 赵品勇, 周燕萍, 王跃斌, 古晓娟. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床疗效及对患者炎症免疫功能影响观察[J]. 中国药师, 2020, 23 (12): 2412-2415.