肝癌合并上消化道出血的发生原因及护理

肝癌合并上消化道出血的发生原因及护理

余婷

中山大学附属第三医院  广东广州 510000

摘要：目的：对肝癌患者出现上消化道出血的发生原因进行探讨，并分析其护理方式。方法：2022年12月到2023年12月期间，选取100例肝癌合并上消化道出血患者参与实验，对照组50例实施常规护理，观察组50例实施标准化护理。统计相关数据，对比分析两组患者差异。结果：观察组患者心理状态优于对照组，P<0.05；观察组感染发生率为0，低于对照组的8.00%，P<0.05。结论：在对肝癌合并上消化道出血患者进行护理时，应采用标准化护理，能够降低感染发生率，帮助患者树立治疗信心。

关键词：肝癌合并上消化道出血；发生原因；护理

肝癌属于恶性肿瘤，发生原因较为复杂，很多时候都会出现肝功能损害和凝血功能异常[1]。在发生以上情况后，肝癌患者消化道黏膜脆弱，凝血能力下降，就可能会出现上消化道出血的症状[2]。所以，肝癌合并上消化道出血指的就是指肝癌患者出现上消化道出血的情况。患者在发生肝癌后，肝脏的正常结构被破坏，肝内血液回流不畅，就会出现门静脉高压，久而久之导致机体食管和胃底静脉曲张，就有可能出现上消化道出血[3]。同时，肝癌患者常常会出现血凝血功能异常的情况，患者出血风险加大。另外，肝癌患者的肿瘤若是侵犯到自身的消化道时，也会导致黏膜破裂、出血。放化疗也会损伤患者的消化道黏膜，导致患者黏膜破裂而出血。当患者出现肝癌合并上消化道出血状况后，会对患者产生不良影响，使得患者出现呕血、贫血、黑便等症状，若是没有及时干预，则可能会危及到患者的生命健康，所以尽早的干预和治疗护理非常重要。在肝癌合并上消化道出血的治疗方面，通常有药物、内镜和介入等治疗方式，有效的护理也能起到较高的辅助作用，从而减轻症状，保证患者的生活质量。基于此，本文于2022年12月到2023年12月期间，选取100例肝癌合并上消化道出血患者参与实验，对肝癌患者出现上消化道出血的发生原因进行探讨，并分析其护理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2022年12月到2023年12月期间的100例肝癌合并上消化道出血患者，设计对照试验，分组方法为抽签法，实验组、对照组均为50例。实验组研究对象的年龄范围为22岁-63岁，年龄平均值为（44.01±3.07）岁，男性患者30例，女性患者20例。对照组研究对象的年龄范围为21岁-64岁，年龄平均值为（44.07±3.01）岁，男性患者29例，女性患者21例。两组经比较后，研究对象的年龄和性别分布没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

排除标准：①上消化道出血原因不明；②肝功能衰竭；③严重的并发症；④无法配合。

纳入标准：①肝癌合并上消化道出血患者；②自愿参与研究；③精神状态正常；④能够配合常规操作。

1.2 方法

对照组实施常规护理。医护人员追溯患者临床病史，了解患者基本情况，对患者采取出血控制措施，必要时给患者输血。医生可以根据患者情况选择合适的药物进行治疗，定期随访。

观察组实施标准化护理。医护人员与患者及其家属进行深入交流，追溯患者临床病史，了解患者基本情况，并检查患者的体格、血液等，明确患者出血状况，对患者的各项生命体征进行严密监测，定期测量缓和的血红蛋白水平和肝功能、凝血功能指标，对患者的病情变化进行评估，全方位掌握患者异常状况。根据以上评估结果，医护人员有针对性的对患者采取出血控制措施，必要时给患者输血。患者应谨遵医嘱，保持患者平卧位、卧床休息、避免用力排便或咳嗽，限制活动，避免刺激性食物和药物的摄入。必要时，可以给予输血和血液制品，纠正贫血和凝血功能异常。医生可以根据患者情况选择合适的药物进行治疗，并为患者制定合适的饮食计划，注意保持营养均衡。也应加强对患者的感染预防，给予患者心里支持和情绪支持。定期随访，随时调整治疗方案。

1.3 观察指标

心理状态评分：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）对患者的心理状态进行评估，评分范围0-52分，分数高，抑郁状态严重。

感染发生率：

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件对所有数据进行分析，“P<0.05”表示差异具有统计学意义。计量方式是（），计数方式为[n (%)]，使用“t”、检验。

2结果

2.1 心理状态评分

观察组患者心理状态优于对照组，P<0.05。具体见表1。

表1：两组患者心理状态对比（）

2.2 感染发生率

观察组感染发生率为0，低于对照组的8.00%，P<0.05。具体见表2。

表2：两组患者感染发生率对比[n (%)]

3讨论

肝癌合并上消化道出血的发生原因较多，应根据患者实际情况进行深入分析，从而为患者治疗护理提供依据。肝癌是一种恶性肿瘤，肿瘤会不断生长，并侵犯其他身体组织，也会导致肝功能出现异常，进而影响人体的凝血功能，患者血小板减少就有可能出血。肿瘤侵犯胃肠道壁时，形成溃疡导致出血。肝癌患者也会出现肝硬化，肝硬化致使患者门脉高压，进而上消化道静脉曲张，一旦破裂或溃疡，则会出血。在接受药物治疗的过程中，患者会应用到抗肿瘤药物或抗凝血药物，也会增加出血风险。总之，肝癌合并上消化道出血不容小觑，与患者生命安全息息相关，有效、及时的治疗护理非常关键，医护人眼应监测患者的出血情况，通过药物治疗、内镜治疗或介入治疗，降低出血风险，保证患者生活质量。

在对肝癌合并上消化道出血患者进行护理时，医护人员应观察患者的生命体征与出血情况，给予适当的治疗，关注患者饮食，管理其他并发症，并提供心理支持。全面标准的护理可以防止患者出现较为严重的并发症，比如感染、失血性休克等。有效控制出血情况，降低出血量和出血频率，帮助患者维持血液稳定。同时，良好的护理也能够让患者享受到较为安全和舒适的环境，在饮食、疼痛管理方面更为个性化。且肝癌合并上消化道出血会导致患者和家属出现较大的心理负担，医护人员提供及时的心理安慰，能够让患者及其家属更加积极地应对困难，保持良好的心态，让患者能够更好的回复，提高患者生活质量。

本研究于2022年12月到2023年12月期间，选取多名肝癌合并上消化道出血患者参与实验，设计对照试验，分组别给予患者常规护理和标准化护理。统计相关数据，对比分析两组患者在护理前后的心理状态差异和护理后的感染发生率。结果表明，给予标准化护理的患者心理状态优于给予常规护理的患者，数据具有统计学意义；给予标准化护理的患者感染发生率为0，低于给予常规护理的患者的8.00%，数据具有统计学意义。

综上所述，肝癌合并上消化道出血患者的护理非常重要，医护人员在明确患者出血症状的具体原因的情况下，应有针对性的进行治疗，并采用标准化护理，帮助患者缓解症状，保持良好的生活状态。标准化护理效果良好，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]曹莉明,张勇学,梁志会,等. 不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效 [J]. 介入放射学杂志, 2024, 33 (01): 33-37.

[2]李前进,高金保. 碘化油联合PVA肝动脉化疗栓塞治疗晚期肝癌合并上消化道出血的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (07): 53-55.

[3]梁海,程刚,张华鹏,等. 1例肝癌合并上消化道出血及营养代谢异常患者的营养支持及药学监护 [J]. 中南药学, 2021, 19 (04): 781-785.