镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静的效果

镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静的效果

何芳

耿马县人民医院  云南 耿马677500

【摘要】 目的：观察针对ICU患者而言镇痛镇静护理干预的临床效果。方法:本研究采用常规护理干预与镇痛镇静护理干预的临床效果对比观察，其中研究对象自2023年1月至2024年2月本院ICU患者中随机抽取，共计抽取80例，其中对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受镇痛镇静护理干预，对比两组患者治疗前后焦虑、焦虑情况。结果：观察组患者治疗后焦虑及抑郁情绪明显出现缓解，优于对照组患者（P<0.05）。结论：镇痛镇静护理能够有效降低患者疼痛感，缓解患者抑郁焦虑的情绪，有利于患者的后续康复。 

【关键词】镇痛镇静护理；ICU；效果；

重症监护室英文全称为Intensivecareunit,缩写为ICU,可以理解为住院部病房的一个部分或一个分支。但重症监护室有以下几个特点:一、收治的病人病情非常危重,所谓病情危重,一般有如下几种情况:（1）生命体征不稳定,比如血压过高或过低,心率过快或过慢,血氧饱和度不达标等。（2）罹患危重疾病的病人,比如休克、多脏器功能衰竭、急性心肌梗死、急性上消化道大出血、脓毒症等[1]。（3）外科术后暂时未能完全苏醒的病人,这类病人在手术完成后未能完全恢复呼吸功能,可能需要短时间内的呼吸机支持治疗。本文主要研究镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静的效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究采用常规护理干预与镇痛镇静护理干预的临床效果对比观察，其中研究对象自2023年1月至2024年2月本院ICU患者中随机抽取，共计抽取80例，其中对照组患者进行常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上接受镇痛镇静护理干预，对照组40例患者中分别有男性19例及女性21例，患者年龄均在26岁至65岁之间，平均年龄（45.50±1.64）岁；观察组40例患者中分别有男性20例及女性20例，患者年龄均在27岁至65岁之间，平均年龄（46.40±1.67）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

   对照组患者接受常规护理干预：（1）观察患者的意识和呼吸情况，及时记录并向医生汇报。（2）定期检查患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常情况及时处理。（3）保持患者的舒适度，如调整床位、保持周围环境安静、使用舒适的床上用品等。（4）避免刺激患者，如避免过度移动患者、避免过度通气等。（5）定期观察患者的皮肤情况，避免因长时间躺床而导致皮肤损伤。（6）注意患者的营养和饮水情况，避免出现脱水和营养不良。观察组患者在常规护理基础上接受镇痛镇静护理干预：（1）静脉麻醉：静脉麻醉是通过静脉注入麻醉药物，通过血液循环作用于中枢神经系统而达到一定全身麻醉深度，即让人在治疗前进入熟睡状态，等到手术完成后又能立刻苏醒的过程。特点是起效快、苏醒快、效果平稳、对生理扰乱轻、对呼吸道无刺激、副作用少。多次静脉麻醉和第一次没有区别，由于用药时间短暂、药物代谢迅速，麻药作用后不会影响身体健康，也不会影响智力与记忆力。因此，对于需要多次手术的患者，可以放心地多次选择这种镇痛方式。（2）肌肉注射镇痛剂：肌肉注射药物不会令人进入熟睡状态，但可缓解疼痛，达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦虑心理的作用。（3）中医电磁刺激辅助镇痛：采用神经电刺激仪HANS仪镇痛，通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。（4）外用双氯芬酸钠栓止痛。手术时需要提前半小时在肛门里塞一粒小小的白色栓剂(双氯芬酸钠栓)，是一种强效消炎镇痛药，通过减少体内前列腺素的合成与释放，使疼痛得以缓解和消失。痛经、术中及术后用双氯芬酸钠栓止痛效果好、副反应小、操作方便、价格极便宜，效果能维持数小时以上。（5）心理疏导。如果患者的疼痛相对比较严重，而且给身体带来的损伤是比较大的，此时可以通过心理疏导的方式进行改善，在一定程度上可以达到放松精神的目的。除此之外，还可以通过中医治疗、手术治疗等方式进行缓解。在日常生活中，要积极配合医生进行治疗，从而达到改善疾病的效果。

1.3 疗效标准

    对比两组患者护理前后焦虑及抑郁评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者焦虑及抑郁评分无明显差异（P>0.05），护理后，观察组患者焦虑及抑郁情绪明显缓解，评分低于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P>0.05）。

表1护理前后焦虑及抑郁评分（）

3. 讨论

术后镇痛，是最大程度减轻患者围术期的痛苦。因为围术期的疼痛是由手术创伤而导致，手术创伤会损伤到神经，从而产生疼痛，疼痛后产生很大的不良反应，或者一些不利影响，包括急性期影响和慢性影响。急性疼痛可导致各大系统功能紊乱，比如在心血管系统中，疼痛可以引起心率增快、血压升高，可能会导致血管痉挛，而导致心肌耗氧量增加，尤其是针对有冠脉灌注不足，或者存在基础疾病的患者，有可能会产生或诱发心绞痛的发生，导致不良心血管事件的出现。另外，针对呼吸系统，如果是严重疼痛，患者就会发生浅快呼吸或者无效呼吸，不敢大喘气，不敢正常呼吸，就会导致肺通气不足，而导致肺不张出现，从而导致肺部并发症的发生，引起呼吸系统严重问题。此外，急性期疼痛会引起消化功能不良反应，包括饮食不佳、消化不良，从而引起营养支持方面的问题，不利于整个围术期的预后。急性疼痛也可能引起睡眠障碍，如果整个围术期睡眠不佳，会引起精神方面问题，同样影响整个手术的预后。急性疼痛也可以引起免疫抑制，免疫抑制可能对使肿瘤复发、术后感染呈增高趋势。如果急性疼痛控制不良，可能导致慢性病理性疼痛出现，在术后对患者的工作、生活都带来严重不良影响[2]。

有些患者对疼痛有很强的忍耐力，但是医生仍然建议进行辅助镇痛，这是因为虽然能够忍耐疼痛，但是忍耐本身并不能改变治疗中的刺激对身体产生伤害，因此，镇痛不仅仅是止痛，更是一种抑制伤害性刺激从而保护机体的状态。需要注意的是，不同类型的镇痛镇静患者需要不同的护理方法。例如，手术后的患者需要注意切口部位的清洁和换药，危重患者需要注意呼吸机的使用和监测，疼痛患者需要注意给予适当的镇痛剂和观察疼痛缓解情况[3]。因此，护理人员需要根据患者的具体情况，进行个性化护理，以提高患者的康复率和生活质量。

综上所述，镇痛镇静护理对ICU患者镇痛镇静的效果十分明显。

参考文献

[1]陶迁,马萍萍,江黎明,章左艳.基于多学科协作的镇静和镇痛集束化护理对ICU机械通气患者谵妄和转归的影响[J].临床与病理杂志,2023,43(04):819-826.   

[2]古嫱芳.基于eCASH理念的镇静镇痛护理模式对脑出血术后患者干预效果的影响[J].医学理论与实践,2023,36(06):1030-1032.   

[3]宋彩兰.危重症患者镇静镇痛标准化护理实施效果研究[J].中国药理学通报,2022,38(10):1603.