介入+泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征并发症的预防及护理

介入+泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征并发症的预防及护理

丁孟孟

邓州市人民医院 河南 邓州 474150

摘要：目的 观察并讨论介入+泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征并发症的预防及护理。方法 将66例非血栓性髂静脉受压综合征伴下肢静脉曲张患者随机双盲法分为两组，对照组常规护理；观察组针对性的预防及护理，全面比对两组效果。结果 并发症，观察组比对照组少（P＜0.05）。结论 针对性的预防及护理，效果较为理想，推荐。

关键词：下肢静脉曲张；非血栓性髂静脉受压综合征；并发症

非血栓性髂静脉受压综合征，是一种常见的血管疾病，以髂静脉受到压迫或狭窄作为本病的主要表现，也因此导致下肢静脉回流障碍，静脉压升高，从而出现慢性静脉功能不全症状，临床主要症状包括下肢静脉曲张、下肢水肿、皮肤营养障碍等，其中，最常见的是下肢静脉曲张[1]。目前治疗目标以解除髂静脉狭窄、恢复下肢静脉回流，防止下肢静脉曲张复发为主。临床治疗给予介入+泡沫硬化剂，但是治疗期间，往往还需要配合科学、有效的预防护理措施，以此提高治疗效果，减少并发症[2]。基于此，本文以非血栓性髂静脉受压综合征伴下肢静脉曲张患者为例，分析针对性的预防及护理措施干预效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

66例非血栓性髂静脉受压综合征伴下肢静脉曲张患者，就诊时间2023年1月至2024年3月。分组法：随机双盲法，对照组33例，男13例，女20例；年龄35~51（43.53±2.67）岁。观察组33例，男12例，女21例；年龄36~52（44.29±2.67）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）均确诊为非血栓性髂静脉受压综合征伴下肢静脉曲张；（2）知晓本次研究，且积极配合；（3）具备理解、沟通能力。排除标准：（1）认知、行为障碍；（2）依从性差；（3）合并严重疾病。

1.2 方法

两组患者均接受介入手术治疗，且在术后2d给予泡沫硬化剂治疗，手术顺利。

对照组：常规护理：包括切口护理；常规心理指导；口头宣教等。

观察组：针对性预防及护理：（1）术前心理干预：患者受疾病的影响，心理负担加重，更多表现为烦躁、担忧、恐惧等，加之患者缺乏对手术的了解，使负面情绪加重。护理人员与患者、家属详细介绍疾病的发展、由来、手术流程，重点强调手术以及治疗的优势，减轻患者心理负担；告知患者术后相关注意事项，并引导患者积极配合；以既往治疗成功案例，为患者树立康复信心，减少并发症。（2）髂静脉穿孔预防和护理：手术期间，动作轻柔，并在球囊扩张和支架置入期间，要分别进行造影，可及时发现有无静脉穿孔；术前评估髂静脉狭窄情况，并随时做好急救；密切观察患者腹部疼痛程度、生命体征，对于下腹部疼痛且血压下降的患者，需要考虑可能出现髂静脉破裂，需立即告知医生，并采取措施。（3）急性深静脉血栓预防和护理：手术后，叮嘱患者需卧床24h，并抬高患肢，膝关节屈曲15°；卧床期间，可指导患者进行伸屈训练；术后24h，鼓励患者尽早下床活动，不宜久站、久坐；观察患肢皮肤颜色、温度；随时测量患肢周径，并详细记录，便于及时进行处理；告知患者如何观察下肢异常，并传授患者相关护理技能。（4）药物性出血预防和护理：术后，于穿刺点加压包扎，并放置沙袋6h；保持穿刺一侧患肢制动；随时观察穿刺点有无出血现象。（5）支架移位预防和护理：护理人员向患者详细说明手术基本流程，选择合适的支架；置入支架后，患者绝对卧床休息24h；饮食指导，以低脂、高纤维素饮食为主，不宜摄入刺激性食物。（6）下肢静脉曲张复发预防和护理：术后早期给予医用弹力袜，并在注射硬化剂后，立即行走15~30min；告知患者使用弹力袜的目的和注意事项，指导患者正确穿戴弹力袜。

1.3 观察指标

并发症：静脉穿孔、支架移位、出血。

1.4 统计学方法

 SPSS26.0统计学软件。计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组比对照组少（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症比较[n（%）]

3 讨论

下肢静脉曲张，分为两类，包括原发性和继发性。原发性，是指深静脉没有明显的病理改变，仅是隐股静脉瓣关闭不全；继发性，是指深静脉发生病变，比如髂静脉受压迫等，使下肢静脉回流受阻，从而导致静脉曲张[3]。目前，治疗非血栓性髂静脉受压综合征伴下肢静脉曲张，多以介入+泡沫硬化剂治疗为主，其不仅能恢复下肢静脉回流，同时又可避免下肢静脉曲张复发[4]。

本研究显示，观察组并发症比对照组少（P＜0.05）分析原因可能为：针对性的预防和护理，能够提前评估患者身体状况和病情，找出诱发并发症的因素，及时进行针对性的预防和处理，有助于减少并发症；再者，护理人员了解并发症发生的原因，密切观察患者的生命体征，明确患者腹痛的程度，时刻观察患者患肢的情况，是否有肿胀发生等；规范用药指导，加以宣教干预，有助于提高患者的认知水平，积极配合医护人员工作，有望减少术后并发症，提高治疗效果

[5]。另外，加以心理疏导，可以减少负面情绪；情绪稳定后，患者治疗信心提高，预后效果也随之改善。

综上所述，针对性的预防及护理，可以减少介入+泡沫硬化剂治疗伴下肢静脉曲张非血栓性髂静脉受压综合征的并发症，可推广。

参考文献

[1] 孙冬慧. 针对性护理在腔内射频消融术联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2022,12(36):113-115.

[2] 刘兴丽,陈宝珠,江斯敏. 髂静脉受压综合征腔内微创治疗的综合性护理干预的成效分析[J]. 临床护理研究,2023,32(24):127-129.

[3] 甘美婷,蒋美娟,卢淘. 临床护理路径对下肢静脉曲张患者术后恢复的促进作用探讨[J]. 浙江临床医学,2022,24(10):1560-1561.

[4] 赵鑫. 基于Caprini风险评估模型的分级护理对下肢静脉曲张术后患者生活质量与并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(1):142-145.

[5] 俞鑫莹,施维. 腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2022,7(7):38-40.