医院门诊智慧药学审方系统的设计与实现研究进展

医院门诊智慧药学审方系统的设计与实现研究进展

祁国笠

三门县人民医院药剂科 浙江台州317100

摘要：随着智慧医疗的不断发展，药房数字化管理理念被人们广泛接受和运用，且先进的药房自动化设备被不断推广。智慧药学审方系统的设计与应用促进了药学服务模式的转变，提高门诊药学审方工作效率及工作质量，为患者用药安全提供良好保障，并提高医院门诊药学审方的自动化程度，满足新时期医院管理要求。因此，加强门诊药学审方系统设计研究对患者安全用药有重要意义，促进医院持续发展。

关键词：医院门诊；智慧药学；审方系统；设计；研究进展

当前时期，人们的生活水平不断提高，对医院门诊服务工作有了更高的要求，药物治疗是疾病治疗的主要方式，在门诊药学审方工作中，需要相关药师对患者药方进行审核，及时发现存在的问题，并及时改善。这项工作会对药师带来较大工作压力，因此为了提高医生用药水平，减轻药师审方工作压力，需要设计医院门诊智慧药学审方系统，减少用药差错事件，避免医疗纠纷，保障患者安全。对此，文章主要就医院门诊智慧药学审方系统的设计与实现研究进展进行分析，综述如下。

1 医院门诊智慧药学审方系统设计

1.1 设计思路

按照项目实际需求，在医院当前使用的门诊医生站中对智慧药学审方系统接入，在确保不影响临床工作的前提下，对医生开具的处方合理分析，仅在触发符合“干预规则”的不合理处方时进行提示，明确合理用药情况，针对高级别的用药情况需要进行人工审核，了解不合理用药实际情况，大大减少用药风险，确保用药合理性提高[1]。对于合理用药智慧审方系统设置来说，在其规则设定时需要依据《中华人民共和国药典》、《临床用药须知》、《新编药物学》，以及相关中药审方口诀进行设计，通过相关文献查找，了解用药合理性，并将此作为智慧审方系统设计的依据。与此同时，还需要结合自身需求，维护个性化合理用药知识库，对处方审核工作良好实施。

1.2 系统构架

在设计思路明确后需要了解系统构架，可选择C#.net实现系统开发，并使用MVC框架对网站进行搭建，医生需要使用C/S架构，其基于两层分布式结构，其优势明显，包括多方面，如响应时间较短，实时性较强，同时需要对专用客户端进行安装，保证性系统安全性与有效性。在此过程中，药师端使用的端口为B/S架构，该架构较为容易部署及维护[2]。对于客户端及服务器端而言，其选择以Json格式完成数据交换，且具有分析速度快，数据储存空间较小等优势，除此之外，该格式还能将冗余数据减少，在短时间内即可完成信息数据的传输，并将客户端及服务器端交互时产生的网络流量占用减少。

1.3 业务流程

在门诊智慧药学审方系统设计流程中涉及到系统规则干预、审方药师人工审方等，对于系统服务器端需要以合理的用药知识库和院内合理用药知识库作为基础，按照患者的基础数据信息及各项检查结果及病历资料进行分析，并对患者的用药隐患进行判断，进而为药师提供良好决策[3]。同时后台web服务可完成信息的传递，将审方结果上传，将其推送到医生客户端进行显示，确保医生了解审方情况，对存在问题的药方进行审核，对医生起到提示与预警的作用。另外，在系统规则干预流程中若发现存在不合理用药情况，需要对此拦截操作，并予以提示。

2 医院门诊智慧药学审方系统实现

2.1 医生端

对于医生端可对合理用药实现事前干预，前置审方系统可将不合理处方分为8级，其中1-4级归为不合理处方，此类别的处方需要通过系统提示发挥提醒作用，而不做干预，该类处方不会对患者用药情况造成严重后果。其次5-7级不合理处方的不合理程度相对提高，对于此类处方而言，需要经过药师人工进行审核，确保其无误且合理后才能对患者使用[4]。最后对于第八级处方而言属于严重不合理用药，且对于一些用药错误处方也归属于该级别，其中的不合理情况包括患者存在该药物的使用禁忌症，或者不符合该药物的适应症，以及药物处方中的药物用量不合理，严重超过药物剂量，这些情况均为严重不合理处方，对于此类处方进行识别与筛查，系统会自动拒绝保存，需要医生对此重新开具处方。例如对于处方药物的使用情况在智慧审方中，系统会提示出处方存在禁用问题，请修改处方。

2.2 药师方

在药师审方工作中，可根据系统提示的问题进行分析，并结合实际及情况对处方给予评价，包括通过或者拒绝，对此进行回复。但是人工审方环节时间较长，进程较慢，为了避免这样的现象，导致患者就诊时间过长，系统设置显示为一分钟。且超过时间显示后，系统会自动对其放行，并对此进行标记，表示此药方审核超时，将此类处方传递到发药药师处对药品审查[5]。

2.3 权限管理

在医院门诊智慧药学审方系统设计中还包括权限管理设置，药学部主任可以通过权限管理模块，对人员进行增加或删除，并且对药师权限分配以及系统功能开关进行管理。

2.4 知识库建设与处方点评

在系统知识库建设中，需要进行院内个性知识库维护，医生可以结合自身管理需求进行个性化管理制度的制定，并对知识库进行补充增强。在处方点评工作中，点评药师组长可以就点评任务进行新建，并分配给点评医师进行处方点评，对于点评的结果将其推送于医生，医生可对其在线反馈，不断促进合理用药。

3小结与展望

综上所述，在互联网技术高速发展的当下，医院门诊智慧药学审方系统建设十分重要，可对药师开具的药方质量进行核查管理，在智慧药学审方系统设计中形成了事前干预、术中审核及事后点评的药学服务模式。在此过程中，有利于提高药师服务水平，规范医生药方开具，提高临床医生用药安全性与合格性，减少用药错误的发生。

参考文献：

[1] 姚志伟. 医院门诊智慧药学审方系统的设计与实现[J]. 福建电脑,2022,38(4):101-103.

[2] 周金晶,林婧,成杰,等. 医院发热门诊智慧药房探索实践[J]. 中国药业,2023,32(7):9-15.

[3] 何文琼,吴杨媚. 基于互联网智慧药房的药学服务实践[J]. 临床合理用药,2023,16(18):151-155.

[4] 宋再伟,闫盈盈,杨丽,等. 中国医院药学服务智慧化建设现状:一项横断面研究[J]. 中国医院药学杂志,2023,43(12):1392-1396,1415.

[5] 金滔,任丹媛,孙洁,等. 医院发热门诊智慧药房的构建与应用[J]. 中国药业,2022,31(7):14-17. 基金项目：浙江省卫生健康科技计划项目（编号2022ZH077）

浙江省药学会基层县域医共体药事管理专项科研资助项目（编号2021ZYYJC03）