全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理效果研究

全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理效果研究

师迪许国云

昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探讨全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术治疗大气道狭窄围术期护理效果。方法：选择2022年2月-2023年12月到我院接受植入术的100例大气道狭窄患者作为研究对象，借助双盲随机数据表的方式将研究对象分成观察组、对照组，2组各50例，分别选择常规护理和围术期护理，比较两组护理效果（满意度，并发症）。结果：相比对照组，观察组护理满意度较高，并发症较低（P<0.05）。结论：围术期护理用于全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术中可以提高护理满意度，降低并发症，值得推广。

【关键词】全身麻醉；纤支镜气管支架植入；大气道狭窄；围术期护理

大气道狭窄并不罕见，通常是由恶性肿瘤、良性病变引起。临床特征为咳嗽、咳血、憋气等，情况严重者还会窒息，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。中老年人是疾病的多发群体，由于心肺功能较差，外科手术风险较大，通常选择纤支镜气管支架植入术治疗，对改善患者呼吸困难、提高生活质量具有一定作用[2-3]，但为了确保手术顺利进行，达到良好的治疗效果，配合相应的护理干预还是很有必要的。本文将分析围术期护理在纤支镜气管支架植入术中应用价值的结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月-2023年12月到我院接受植入术的100例大气道狭窄患者作为研究对象，借助双盲随机数据表的方式将研究对象分成观察组、对照组，2组各50例。本次研究均经伦理委员会的审查和批准，患者及家属均知情且签署知情同意书。观察组：男29例，女21例；年龄49-84（62.02±10.89）岁；气道狭窄长度20-35（27.84±4.35）mm；对照组：男26例，女24例；年龄50-82（61.87±11.32）岁；气道狭窄长度22-34（27.94±4.41）mm。纳入标准：（1）生命体征平稳者；（2）救治成功者；（3）基础资料完整者，排除标准：（1）精神障碍者；（2）配合能力降低，依从性差者；（3）凝血功能障碍者。两组一般资料同质化（P>0.05）可以比较。

1.2方法

对照组选择常规护理，护理内容包括术前生命体征监测。手术及预后康复的宣教、术中常规配合、手术物品准备工作等。观察组在常规护理方式基础上选择围术期护理：(1)术前。检查血液及心电图情况，准确了解患者的既往史、过敏史；加强心理指导，术前患者非常容易出现害怕、恐惧的情绪，护理人员需要积极引导患者能够正确地认识疾病，利用成功案例来帮助患者建立自信心。(2)术中。术中全麻，协助患者取平卧位；给患者的眼内均匀的涂抹药膏，纱布轻轻覆盖眼睛上，并用胶带进行固定，避免在手术过程中对眼睛造成伤害；协助麻醉师监测患者的生命体征，配合医生操作确保手术顺利进行。（3）术后呼吸道处理：由于患者手术方式需要在气道内植入支架，为此患者的气管膜活动程度就会受到影响，不利于将分泌物排出，易影响正常呼吸，此时采用雾化超声吸入疗法帮助患者清除呼吸道内的分泌物，每天2次，每次20分钟，积极鼓励患者多喝水，定时协助患者取坐卧位，叩击其背部，以便分泌物的排出。术后并发症护理：①水肿：治疗结束前30分钟给患者静脉注射地塞米松、甲泼尼龙。②咽喉部疼痛：治疗后进行雾化吸入。③观察患者咳血次数、颜色及咯血量，按照医嘱处理，并加以详细地解释，以缓解患者的负面情绪。

1.3观察指标

护理满意度：利用调查问卷评估护理满意度情况，百分制，非常满意：90分以上，一般满意：60-90分；不满意：60以下。

并发症：记录患者治疗结束时到住院前的并发症情况，包括水肿、咽喉部疼痛、咯血。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理研究数据，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

与对照组比较，观察组护理满意度较高（P<0.05）。

表1护理满意度[n(%)]

2.2并发症

相比对照组比较，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。

表2两组并发症情况比较[n(%)]

3讨论

纤支镜气管支架植入术创伤小，操作简单，可以起到改善症状、治疗大气道狭窄的作用[4-5]。但因为治疗期间和治疗后易产生并发症，不及时预防或无法预防的并发症则会危及患者生命安全。为此需在手术治疗期间加强有效的护理干预，以通过细心的护理和监管，预防并发症的发生。当前以患者为中心的护理理念成为目前护理发展的主要走向，则是强化护理质量，提升医院形象的关键

[6-7]。本次研究中对比了常规护理模式和围术期护理模式两种方式的应用效果。护理满意度则是评价护理服务质量和衡量医院发展水平的关键，经研究结果发现，观察组护理满意度显著高于对照组，并发症显著低于对照组，说明观察组采用的围术期护理模式在提高护理满意度和并发症方面具有积极作用。分析原因在于围术期护理注重术前、术中、术后三个环节的护理[8-9]，涉及指导术前准备工作、心理护理，术中生命体征监测[10]，体位协助摆放、配合医生顺利完成手术，术后并发症和呼吸道护理，以预防并发症的发生。与陈丽娜[11]研究结果一致。

综上所述，在全身麻醉下经纤支镜气管支架植入术中应用围术期护理，具有提高护理满意度，降低并发症的作用，值得推广。

参考文献

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