任寿山教授运用升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的经验总结

任寿山教授运用升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的经验总结

李洪鹏  徐刚峰  郭丽君 任寿山（通讯作者）

呼和浩特市蒙医中医医院 内蒙古 呼和浩特 010010

肠易激综合征按照粪便类型可以分成腹泻、便秘等，在临床肠易激综合征常见的类型是腹泻型。从中医较多出发，肠易激综合征是因为患者肝郁脾虚而引起的，患者主要症状有大便稀薄或者如水样状等，排便次数增多是主要症状，患者还会同时伴有腹胀等症状，其正常生活受到严重影响，任寿山教授采用升阳益胃汤为腹泻型的肠易激综合征患者进行治疗，取得了显著效果，本文对相关内容进行总结，如下所示。

1、腹泻型肠易激综合征相关内容

在全球，肠易激综合征发病率高，对于腹泻型的肠易激综合征，临床一般使用药物进行治疗，采用马来酸曲美布汀片为患者治疗时，一般是经将外周μ以及K阿片受体激活，释放胃动素等物质，使得能够胃规律的运动，胃肠道功能及腹痛等症状可得以改善[1]。但类型药物可使人体产生一定副作用，对其身体健康产生不利影响。从中医辨证角度出发，肠易激综合征若是腹泻型一般证型为脾虚湿热型，患者可有腹痛、腹胀等症状，疼痛严重者，正常睡眠与生活会受影响。

2、制湿

任寿山教授认为肠易激综合征若是腹泻型病机为脾虚湿盛。脾是后天之本，为土，脾主运化，喜燥厌湿。脾是中焦，属于机体水液代谢升降的枢纽部位。如果脾胃较为虚弱，脾失去健运，则会使大肠的传导功能失司，且升降失调，难以运化水谷，长此以往，水湿集聚于体内，湿浊难以宣化，使清阳下陷，从而生飧泻。若是湿盛会引起泄泻，而湿邪可以分成内及外湿，而外湿是由于外感风与寒邪气兼顾湿邪，或者由于季节性侵袭机体，外感寒湿会使人引起腹泻，寒湿会对人体造成影响，则脾胃功能会受到损伤，脾虚且湿盛则会引起泻。任寿山教授认为此病主要是脾虚，但于临证常常湿邪是导致此病出现的主要原因，而外感湿邪易对脾造成损伤，且脾虚也会引起湿气内生，两者相互因果，从而使疾病出现。《医宗必读》指出无湿不会引起泄，脾虚不会制湿。所以，湿祛则可以健脾，若是脾强可导致湿无处可生，从而正气内存，邪则不侵。

3、任寿山教授使用升阳益胃汤对疾病的治疗

任寿山教授使用升阳益胃汤为腹泻型的肠易激综合征患者治疗时遵循先贤的经典，深入研究医理，认为论治此病需要将“补气健脾和祛湿止泻当作基本治疗原则[2]。升阳益胃汤则具有泄湿止泻以及补充气健脾的效果，其与此病的恰好相符，临床上，任寿山教授采用升阳益胃汤为此类患者进行治疗，疗效显著。任寿山教授在为此类患者治疗期间，非常重视细节，认为多数脾胃病，医者开具的方剂基本都很相似，但每个患者的疗效却存在极大差别，这是主要是由于大多数取决于患者日常的饮食以及生活习惯。在脾胃病治疗当中平时的饮食及生活习惯也十分重要，而任寿山教授就则对饮食起居十分重视，常常告知患者少进食辛辣油腻的食物，则易伤到脾胃，加上脾胃本身虚弱，极易生痰湿；日常应注意适量饮水，脾胃虚弱，饮水量过多，可导致脾胃运化水湿功能失调，则会导致脾胃虚弱，使水湿难化，极易留湿。仅有在日常生活中重视生活习惯，才可以从根本上对疾病防治。

4、升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征治疗的效果

从中医辨证角度出发，肠易激综合征若为腹泻型大多是脾虚湿热证型，患者可出现腹痛、腹胀等症状，若是患者的疼痛症状严重，其生活质量会受影响。半夏可以起到和胃降逆等效果；人参可以起到大补元气等效果；炙甘草可以起到补脾和胃以及益气复脉的效果；独活可以起到调和经络以及散风除湿等效果；防风可以起到祛风胜湿、升阳止泻等效果；白芍可以营养血，能起到健脾止泻的效果；羌活能起到解表散寒等效果；橘皮有着理气与调中等效果；茯苓可以起到健胃、补脾等效果；柴胡有着疏肝解郁等效果；泽泻有着利水渗湿等效果；白术有着补气健脾和燥湿利水的效果；黄连有着清热燥湿的效果，且可以泻火解毒。联合诸药，可以起到健脾祛湿的功效，能够帮助患者将临床症状减轻，使整体治疗效果提升[3]。在升阳益胃汤的药材当中包含了挥发油，可经多种作用机制起到对免疫调节与抗炎的功效，例如:黄芪多糖可以促使T淋巴细胞增殖，使机体免疫功能提升；而半夏醇经对辅助性T细胞分泌进行调节，使抗炎功效产生；人参内包含皂苷，可以使网状内皮系统吞噬功能增强，可将NK细胞激活，分泌γ-IFN分泌，对炎症因子的释放可进行抑制；橘皮当中包含二氢黄酮，可对炎症因子分泌进行抑制；柴胡素可以对炎症细胞活化进行抑制，避免产生炎症因子，可起到抗炎的效果；炙甘草有着和肾上腺素相似的效果，可抗酸，使胃肠道平滑肌痉挛能够得到缓解，可对胃酸分泌进行调解，对于受到损伤的胃黏膜可进行调解，对胃肠道可以更好的进行调解；独活内包含甲氧基欧芹素，能对肠道上皮细胞进行调解，使肠道上皮形态得到改善，加快胃肠道蠕动；防风内包含升麻素苷等，可以起到抗菌、抗炎的功效，其可以抑制金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等菌，且能够抑制痢疾杆菌、某些皮肤的真菌与病毒等；白芍内包含白芍总苷，可经多种途径对小肠上皮细胞功能产生影响；羌活能够加快胃肠道蠕动，使消化液分泌增加，进而可对胃黏膜进行保护；茯苓可以使肠道平滑肌松弛；泽泻可以加快胃肠蠕动，使胃酸分泌增加，且可以使肠壁对于水分吸收减少，进而能对肠道水分含量进行调解，促使排便；白术对于肠管活动有着双向调节的功能，可使脾胃运化功能得到增强；黄连内包含黄连素，可使身体对于细菌当中毒素耐受能力增强，炎症因子水平显著降低，且疼痛感可得到明显缓解。

5、总结

在临床为肠易激综合征腹泻型患者治疗时，任寿山教授对辨证论治比较重视，将脾胃为核心，辨证论治以补气、止泻等为主，且按照患者不同症状合理使用升阳益胃汤加减治疗。采用升阳益胃汤为患者治疗时与饮食合理配合，告知患者避免进食辛辣、油腻等食物，应注意调节情志，适量运动，以对机体阳气生发振奋脾阳进行调解，结合两者可起到显著效果。

参考文献

[1]胡桂良,缪静洁.升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效[J].中国药物经济学,2024,19(02):83-86+90.

[2]张炜娟.升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型肠易激综合征临床观察[J].山西中医,2023,39(09):18-20.

[3]郭震凡,杨梅,赵琦,等.赵琦教授运用升阳益胃汤治疗腹泻型肠易激综合征的经验[J].贵州医药,2023,47(01):22-23.