预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和生命质量的改善作用研究

预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和生命质量的改善作用研究

刘双双

阜阳市人民医院胃肠外科 安徽阜阳 236000

【摘要】目的：研究预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和生命质量的改善作用。方法：将2022年4月～2023年4月医院胃肠外科60例胃癌术后患者随机分成两组，观察组（预见性护理联合肠内营养）与对照组（常规护理），比较胃肠功能、生命质量（PedsQL）。结果：观察组术后肠鸣音恢复、饮食恢复、排便时间短于对照组（P＜0.05）；PedsQL评分高于对照组（P＜0.05）。结论：预见性护理联合肠内营养可改善胃癌术后患者胃肠功能、生命质量。

【关键词】：预见性护理；肠内营养；胃癌术后患者；胃肠功能；生命质量；改善作用

人们饮食习惯更改，胃癌发病率随之提高。患病早期此病症状不太显著，病程增加后，症状也日渐显著，如体重下降、胃口不佳[1]。手术为治疗此病常用方法，对病灶进行切除，避免癌细胞转移、扩散；但因手术具备有创性，会对患者机体产生较大伤害，影响胃肠功能，降低其生命质量。故需加强患者护理干预。基于此，研究以2022年4月～2023年4月医院胃肠外科60例胃癌术后患者为例，分析预见性护理联合肠内营养价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机对2022年4月～2023年4月医院胃肠外科60例胃癌术后患者分成观察组、对照组，各组30例。对照组男16例，女14例，年龄38-69（53.32±2.10）岁，病程0.6-7（3.23±1.08）年。观察组男17例，女13例，年龄39-68（53.28±2.14）岁，病程0.7-6（3.20±1.11）年。上述资料经对比无差异（P＞0.05），可比。参与研究者均知情同意。伦理委员会审核同意。

1.2方法

对照组：常规护理。常规疾病知识讲解，说明相关注意事项；遵医嘱药物指导，监测患者生命体征，如有异常立即联系医生处理。

观察组：预见性护理联合肠内营养。（1）前者：①心理：主动和患者聊天，了解患者情绪变化，掌握患者内心真实想法，及时开导患者，为其介绍本院预后良好案例，指导患者正确宣泄情绪，如听音乐、看小说、读报纸等。②并发症：肠内营养前，确认胃内容物是否排空，滴注速度小-大，提前加热营养液，温度39℃；营养液输注时，抬高床头，明确鼻饲管位置，观察患者有无误吸情况；一旦误吸，头部放低，右侧卧位，吸出胃、呼吸道内容物。③运动：术后1d，指导患者伸臂、屈膝、抬腿训练，待其身体恢复后，鼓励其下床活动。（2）后者：术后第1d行肠外营养，第2d经鼻饲管输入250mL生理盐水，如无不适感，12h后行1000mL肠内营养液，如肠内营养混悬液（TPF，能全力）（纽迪希亚制药；国药准字H20030011；1.5kcal*500ml），后加大剂量为1200-1500mL，液体量、热量缺少，静脉营养支持。7d后，经口进食。

1.3观察指标

观察胃肠功能、生命质量[中文版胃痛生活质量量表（Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models，PedsQL）]。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量（符合正态分布）、计数数据分别指代为（±s）、%，检验t、χ2；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

术后肠鸣音恢复、饮食恢复、排便时间，观察组均比对照组短（P＜0.05）；PedsQL评分，观察组比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较胃肠功能、生命质量（±s）

3.讨论

胃癌常见于胃黏膜细胞，发病后，易引起食欲不佳、消化不当、饱胀不适等，对机体健康影响较大。目前临床上针对此病多采用手术治疗，手术能够对淋巴结进行清扫，延长患者生存时间，但术后部分患者反映会出现腹胀等并发症，不利于胃肠功能恢复[2]。故为调节患者胃肠功能，应做好护理干预工作。

研究结果显示，观察组术后肠鸣音恢复、饮食恢复、排便时间比较少，且PedsQL评分较高。说明预见性护理联合肠内营养可提高患者生存质量，改善其胃肠功能。分析其原因可知：肠内营养对患者内分泌激素、消化液分泌起到一定刺激作用，可促使肠黏膜快速生长，利于肠蠕动

[3]。且其还能保证肠黏膜结构、功能均更完整，以免出现肠道细菌感染的情况，缓解肠黏膜缺血症状，改善机体免疫功能，促进患者术后尽快康复[4]。预见性护理为新型护理方案，足以激发护理人员自身工作热情，参考其多年临床工作经验，以前瞻性、针对性护理服务方法为主，对术后护理期间可能出现的各类不良事件进行预防，提出相对应的解决方案，以免引起护患纠纷[5]。通过心理护理，可缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，促使患者以良好心态面对治疗，减轻机体内心不适感，降低精神压力，主动配合医护人员完成相对应的医疗工作，防止因患者不良心理应激而对机体生理层面造成严重刺激[6]。通过功能训练，减少患者下床活动时间，加快康复进程，促使其生存质量提高。

综上所述，预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能、生命质量起到一定改善作用，可临床普及。

参考文献：

[1] 陈亚梅,蔡丽君. 优质护理干预对胃癌患者术后胃肠功能恢复及睡眠质量的改善效果[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(6):1375-1377.

[2] 杨杏珍,龚少逸,谭燕苹,等. 医护一体化护理联合肠内营养支持在胃癌术后患者中的效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(26):109-111.

[3] 杨卫萍,韩新丽,杨海发. 益气逐瘀汤联合肠内营养支持对胃癌术后患者Th1/Th2细胞因子及营养状况的影响[J]. 中医药信息,2022,39(4):72-76.

[4] 高秋峰,高荣菊. 预见性护理联合肠内营养对胃癌术后患者胃肠功能和生命质量的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(3):169-171.

[5] 邢建华. JBI循证医学模式的肠内营养缺乏预见性护理对老年胃癌术后营养状态的影响[J]. 中华养生保健,2024,42(4):159-161,168-168.

[6] 伍丽珍,娄光明,郭思思. 加速康复外科护理联合预见性护理在胃癌手术患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(12):33-35.