全过程分段式健康宣教卡片对普外护理的影响

全过程分段式健康宣教卡片对普外护理的影响

张建梅 

武定县人民医院  云南楚雄  651699

摘要；目的探讨实施全阶段式健康指导卡片对普通外科病人实施的影响，为普通外科医生开展健康教育工作提供依据。方法选择2023~12月普通外科108例病人，将其分成两组，每组54人，对照组进行常规健康教育，并发放不同时期的健康教育卡片，同时结合不同时期的特征，对病人进行健康教育，并对病人进行教育前和教育后健康知识的知晓情况和健康行为的执行情况，并通过情绪状况问卷（POMS）来评定病人的情绪改变。目的探讨运动训练对体力和疲劳的影响。两组患者焦虑、抑郁、愤怒、困惑和自卑5个构面得分为（3.32±0.86）分，（3.21±0.97）分、（2.86±0.36）分和（2.20±0.33）分，比对照组（4.62±1.01）分低，（4.02±1.07）分，低（3.74±0.47）分（P<0.05）分；在进行了健康教育后，治疗组患者的有关疾病常识知晓率为87.04%，预防方法为88.89%，自我护理为93.59%，合理用药为94.44%，并发症为92.59%，复发率为90.74%，与对照组比较有显著差异（P<0.05）。在实施了卫生教育后，患者的依从性（94.44%）、饮食控制（90.74%）、运动锻炼（87.04%）和合理作息（94.44%）都比对照组高（P<0.05)；在护理服务品质方面，观察组的满意度为96.03%，护理态度为90.74%，抱怨事件为92.59%，均为92.05%。目的探讨实施“全过程分级”的健康宣教方法，并对其进行干预，以提高病人的心理状态和对病人的满意程度，值得在临床上进行推广。

关键词：普外科护理；全程分期；健康教育卡

前言

在围手术期间，将相关的卫生常识制成图文相融的小卡片，发放到病人手中，并针对每个时期的特征，进行有针对性的健康教育。目前，全过程分级的健康宣教卡片在眼科和骨科。目前，口语化的健康教育在国内各大医院中得到广泛应用，但其随意性大、理论性强、实效性不强。为改善普通外科病人的心理状态，使其更好地与护士合作，我院对108名普通外科病人进行了分层的卫生指导，发放了卫生宣教卡片，取得了较好的效果，现报告以下内容。

1对象与方法

1.1 对象

我院普外108名病人于2023年4月~12月接受了腹腔镜胆囊切除术。研究对象：①经急诊行急诊外科治疗的病人；②患者的Karnofsky功能状况得分大于90，预期存活6个月以上；③有清晰的认知，能够与他人进行基本的交流和写作；④有意愿参与这项研究。排除：①合并有严重心肝肾疾病者；②合并有心理、认知功能损害的患者。

1. 2 方法

1.2.1抽样方法

选取108名满足入选条件的病人，54名进行普通健康指导对照组，54名进行全程分级的健康教育观察组。 

1.2.2调查方法

①以情绪状况问卷（POMS）评定其情绪，包括焦虑、抑郁、疲劳、精力、愤怒、困惑和自卑等7个问题，按严重情况从0到6分。②采用自制的《普外卫生保健常识问卷》发放给病人，问卷内容分为六个部分，即：对疾病的认识（病因和诱因，临床表现），预防方法，自我护理，合理用药，并发症，复发预防六项内容，答对为知道，答错或不答为不知道。③对病人的医疗行为（按时按量服药，换药，配合检查和护理，定期复查），饮食控制，运动锻炼，合理作息四个方面的卫生习惯，按照规定的时间来完成，有1次或不能完成的就是没有完成；④在病人离开病房之前，向病人发放《护理满意度问卷》，包括护理质量、护理态度、护理配合和护理抱怨四个方面，其中第一个项目是病人自己填的，后面两个项目是由主管护士按照病人的真实状况来完成的，每个项目25个，大于20个表示满意。

1.2.3健康教育

对照组采用普通口腔卫生宣教。观察组在围手术期各个阶段发放卫生宣教卡片，并且按照各个阶段的特征，对其进行分级的健康教育。其工作流程是：①建立一个由护士长、高级责任护师和责任护士构成的卫生教育团队，每个人都要接受相关的卫生知识和卫生教育技能的培训。②制订健康教学的教学计划：针对不同的疾病类型和不同时期的具体情况，通过查阅有关的资料、专家的特征和护理的实践，由卫生宣教团队编制了各个时期的卫生宣教卡片。卫生宣教卡片包括：住院指导卡，疾病常识卡，温馨提示卡，出院指导卡，随访指导卡。在病人入院日分发病人的指引卡片，并在术前和术后发放温馨提示和疾病常识卡片，在离开医院的日子发放《出院指南》，在检查的当天发放一张随访指南。③对患者进行健康教育：患者在入院当天以口头教育为主，向患者讲解院内的情况和相关管理规定；在术前，利用多媒体技术向病人介绍有关病情的知识，并配以形象直观的图片，并以样板演示操作方式，引导病人进行术中协作；术后晚期可依病人需求进行个别辅导或以录像形式进行教育；在出院当天，以团体为单位开展健康教育活动；评估当日以电话，短信，微信等方式进行宣教或告知。

1. 2. 4 质量控制

由经过专业训练的有资质的护士当面询问病人，在做了详尽的说明之后，再让病人自己完成，再经过两位护士的共同检查和回收，这样问卷的资料是真实可靠的。

1.2.5统计分析

所得的数据通过Epi Data3.0进行输入，使用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料用x±s来表达，计量资料以t检验进行对比，计数资料以χ2检验进行对比，以t检验进行计数资料的对比，P<0.05为有显著的差别。

2 结果

2.1基本情况

108个病例，54个为正常组，29个男性，25个女性；平均（41.61±5.29）周岁；受教育水平：初中及以下的学生12.96%，中等学校的学生46.30%，专科及以上的学生40.74%；手术种类：20.37%为肝脏手术，16.67%为胆管手术，22.22%为胃十二指肠手术，14.81%为门脉高压，12.96%为腹部手术，12.96%为其它手术。观察组54例，其中男性31名，女性23名；平均（42.14±5.31）周岁；受教育水平：16.67%为小学及以下，40.74%为中等学校，42.59%为专科及以上；手术种类：16.67%为肝脏手术，22.22%为胆管手术，20.37%为胃十二指肠手术，16.67%为门脉高压，14.81%为腹部手术，9.26%为其它手术。2组患者在性别、年龄、受教育程度及手术方式上差异无显著性（性别分别为0.35,t年龄0.52，χ2学历为0.17,Z手术类型为0.26,P>0.05）。

2.2 健康教育前后患者心境变化

2组病人在接受健康教育之前都有一定程度的紧张和焦虑，两个小组的7个因子的得分相比，没有明显的差别（P>0.05)；两组经培训后体力和疲倦得分无显著性差别（P>0 5)，而两组在焦虑、抑郁、愤怒、困惑和自卑各因子上的得分明显降低（P<0.01，表1）。

表1健康教育前后2组患者心境状态变化比较(x±s)

2.3健康教育前后患者健康知识知晓情况

2组病人的保健相关常识知晓率低，但两组之间没有显著差别（P>0.05)；经过培训后，两组病人的疾病知识、预防、护理、用药、并发症和疾病复发的认识都提高了，但是两组病人的知识水平都比对照组高，具有显著性（P<0.05，表2）。

 表2健康教育前后2组患者健康知识知晓率比较［例数(%)］

2.4护理满意度比较2组患者除了护理配合度满意率比较

差异无统计学意义(P＞0.05)以外，观察组对护理质量、护理态度及护理投诉事件的满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 2组患者护理满意率比较［例数(%)］

3 讨论

普外科是一种很普遍的病症，有些病人由于对此方面的认识不足，以及对其自身的卫生保健方面的认识不足，这不但容易造成其发生率的升高，而且还会提高手术后病情的复发和并发症的风险。通过加强病人的卫生意识，促进病人养成和养成良好的生活习惯，促进病人恢复健康。但是，在普外手术的每个时期，需要有针对性地进行健康教育。

普外科是一种常见的常见病，由于外科手术给病人带来了很大的心理压力，病人容易出现紧张和焦虑的情绪，这对病人的心理和术后效果都有很大的影响。研究发现，在接受治疗后，干预组在焦虑、抑郁、愤怒、困惑和自卑5个因子上显著降低（P<0.01)，说明实施全阶段的健康指导可以提高病人的精神状态，降低负面情感在术后和术后转归中的作用。

“全程”是从病人住院注册开始，一直到出院后的随访。临床分期分为5个时期：入院日期、术前时间、术后时间、出院时间和复查时间。将整个过程分为不同的阶段进行健康教育，并将其扩展到医院之外，让病人在不同的时期都可以方便地获得不同的资料，让病人对疾病的知识、预防方法、自我护理和用药等方面的知识都得到了充分的满足。发放图片和宣传卡片，以多种形式宣传，提高病人对疾病的认识和记忆力。在教学结束后，教师的遵医行为、饮食控制、运动锻炼和合理作息等方面的实施情况均明显提高（P<0.05）。

需要指出的是，在每一个时期都进行健康指导，可以使护士和病人之间的交流得到某种程度的加强，这对于建立一个良好的护患关系有很大的帮助，同时也能增强病人对病人的满意度。结果显示，在护理质量、护理态度和护理抱怨事件方面，观察组的满意度明显高于对照组（P<0.05)，表明实施全过程阶段的健康指导可以有效地提升病人的护理满意度。

本研究结果显示，在普通外科实施过程中，实施「阶段性」的健康宣教，能有效提升病人的心理状态及对病人的满意程度，值得在临床上加以应用。

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