弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗小儿股骨干骨折的护理比较体会

弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗小儿股骨干骨折的护理比较体会

张皎维，杨斯麟，廖渝琳

攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617100

【摘要】目的：观察分析弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗小儿股骨干骨折的护理比较。方法：选取我院2021年12月—2022年12月收治的46例小儿股骨干骨折患儿，对全部患儿采用弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗，结合采用的护理方式差异分为对照组（n=23）与观察组（n=23）。对照组利用常规护理方式，观察组采用综合护理干预形式，对比两组患儿的疼痛程度改善程度、患儿家属护理满意率。结果：干预后，观察组患儿的疼痛明显减轻（p＜0.05）。结论：在小儿股骨干骨折患儿的实际治疗与护理干预过程中，以弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗联合的方式，配合综合护理干预手段，能改善患儿疼痛程度，提高护理质量水平，缩短患儿的实际恢复时间。

【关键词】弹性髓内钉；牵引石膏固定治疗；小儿股骨干骨折；护理

【引言】临床对小儿股骨干骨折患儿进行治疗，一般都采用弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗的方式[1-2]。但因为患儿的年龄较小，可能出现情绪不稳定、舒适性较低的特点。基于此，配合综合护理干预的方式，可以有效改善患儿的膝盖活动度，达到良好的骨折复位效果，提升患儿家属的满意率，具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月—2022年12月收治的46例小儿股骨干骨折患儿，对全部患儿采用弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗，结合采用的护理方式差异分为对照组（n=23）与观察组（n=23）。对照组患儿男性为12例，女性为11例，年龄为6-13岁，平均（7.96±2.58）岁；观察组患儿男性为13例，女性为10例，年龄为6-14岁，平均（7.25±2.11）岁。组间一般资料比较差别不大，可比较（P＜0.05）。

1.2方法

对全部患儿采用弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗，实行股骨下髁上骨牵引术，股骨下1/3骨折则使用胫骨结节骨牵引术。结合骨折的实际部位，进行不同体位牵引。一次性给足牵引的重量，定期拍片观察复位的情况。进行调整牵引，形成骨痂之后，将牵引针拔除，以髋石膏进行固定。弹性髓内钉则进行术前牵引，肿胀消退以后手术，降低复位难度。全麻以后，使用C臂机透视，对骨折部位进行标注，确定进针点。一边透视，一边以开路器置入髓内钉，置入预弯弹性钉，顶端垂直骨皮质，插入髓腔旋转，保证髓腔、弹性钉平行。髓内钉超过骨折断端后，对方向进行调整，满足骨折复位与固定的要求。

对照组采用常规护理方式；观察组则实行综合护理干预：①牵引护理：以手法复位，使用夹板外固定整复骨折，以双下肢悬吊皮牵引，重量以双侧的臀部可以离开牵引床面为宜。牵引的时候对双下肢是否存在血管神经压迫的情况进行观察，还要检查小夹板的松紧度。如果出现异常现象，及时反馈给医生，避免出现血液循环障碍导致的缺血性肌挛缩情况发生。观察皮肤是否存在褶皱、受压情况，腓总神经是否受压，踝关节是否可以正常地活动，是否存在感染与发痒的状况。②心理护理：术后患儿可能出现哭闹情况，护理人员态度要更加亲切耐心，实行细心的护理，放置一些小玩具，让患儿在牵引床上玩耍，避免哭闹的时候，出现身体扭曲、双下肢扭曲情况，还要避免对夹板外固定效果产生影响。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿的疼痛程度变化情况：以VAS视觉模拟评分量表作为基础依据，评估产生的疼痛程度变化情况。分数为0-10分，分数越高表示患儿的疼痛程度改善情况越差。

（2）对比两组患儿家属的护理满意率：利用我院自制的护理满意度量表，评估两组护理满意度。分数最低为0分，最高100分，0-50分为不满意，51-69分为基本满意，70-100分为非常满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患儿的疼痛程度变化情况

干预后，观察组患儿的疼痛明显减轻（p＜0.05）。详见表1。

表1对照组与观察组患儿的疼痛程度变化情况比较（分，±s）

2.2对比两组患儿家属的护理满意率

观察组患儿的护理满意率明显更高（p＜0.05）。详见表2。

表2对照组与观察组患儿家属的护理满意率比较

3.讨论

弹性髓内钉固定的方式，具有手术操作简单的特点，对骨折处生理影响比较小，固定可靠，产生的创伤相对较小，能进行早期功能锻炼，尽早让患儿下床活动。实行综合护理干预，需要耐心地进行患儿、家属的健康宣教，使其积极配合手术。术后指导患儿尽早进行功能锻炼，促进关节功能最大限度地恢复

[3]。在总结与创新护理经验的基础上，为患者提供个性化的饮食干预指导，保证其摄入清淡、半流质饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免摄入刺激、油腻的食物。如果存在便秘情况，则要口服蜂蜜，对患儿进行腹部按摩，促进术后患儿机体全面康复。

综上内容，在小儿股骨干骨折患儿的实际治疗与护理干预过程中，以弹性髓内钉与牵引石膏固定治疗联合的方式，配合综合护理干预手段，能改善患儿疼痛程度，提高护理质量水平，缩短患儿的实际恢复时间。

参考文献：

[1]文玉伟,朱丹江,王强等.弹性髓内钉治疗学龄前儿童股骨干骨折的疗效及预后分析[J].中国骨与关节杂志,2023,12(11):806-811.

[2]张志敏,张亚宁,尉华琦等.弹性髓内钉与钛板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效分析比较[J].山西医药杂志,2023,52(15):1144-1147.

[3]吐尔孙塔依·吐尔汗,纳扎尔·纳斯肉啦,张建立.弹性髓内钉治疗5～11岁儿童闭合性股骨干骨折的治疗体会[J].南通大学学报(医学版),2022,42(02):169-171.