硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效分析

硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效分析

解莎莎

西安国际医学中心医院 内分泌科  陕西  西安  710000

摘要：目的：观察硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选取2021年1月至2024年1月本院收治的糖尿病合并高血压患者60例，采取随机盲选方式分为试验组30例与对照组30例，试验组实施厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗，对照组实施硝苯地平控释片治疗。比较2组患者的临床疗效，治疗前后肾功能生化指标(血肌酐、尿蛋白、尿素氮)、血糖[空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)]、血压[收缩压(SBP)及舒张压(DBP)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)]、肾损伤指标[尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血β2-MG]。结果：试验组患者各项观察指标均优于对照组，并且相比差异构成统计学意义(P＜0.05)。结论：硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压可有效提高临床疗效，改善肾功能及血脂指标，促使血糖及血压平稳下降至正常范围，且安全性较高。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月至2024年1月本院收治的糖尿病合并高血压患者60例，采取随机盲选方式分为试验组30例与对照组30例。男32例，女28例；年龄42～71(55.96±3.35)岁；高血压病程1～9(5.34±1.26)年；糖尿病病程2～13(6.93±1.58)年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，符合对比原则。医院伦理委员会批准实施。纳入标准：(1)入选患者已确诊为糖尿病合并高血压，且临床表现符合相关临床指征；(2)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)认知障碍、意识模糊者；(2)严重脏器器质性疾病者；(3)免疫系统疾病者；(4)服用过本研究所用药物者；(5)恶性肿瘤者。

1.2治疗方法

2组患者入院后均展开常规治疗措施，包括控制饮食、运动锻炼及用药指导等。在此基础上，对照组实施硝苯地平控释片片口服治疗，初始剂量为10mg，每天3次，根据实际情况可增加用药剂量，最大剂量不得超过30mg。试验组在对照组的基础上联合厄贝沙坦分散片口服治疗，初始剂量为75mg，每天2～3次，根据实际情况可增加用药剂量，最大剂量不得超过300mg。2组患者均持续治疗2个月。

1.3观察指标与方法

(1)肾功能生化指标：包括血肌酐、尿蛋白及尿素氮；(2)血糖：包括空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)；(3)血压：记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP)；(4)血脂：分别通过直接一步法、免疫化学比色法、胆固醇氧化酶法、酶法(GPO-POD)检测2组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)；(5)肾损伤指标：采用免疫透射比浊法检测，包括尿β2-微球蛋白(β2-MG)及血β2-MG。

2结果

2.1临床疗效比较

经统计，试验组患者临床总有效率为96.67%（显效18例、有效11例、无效1例），显著高于对照组的80%（显效15例、有效9例、无效6例），差异构成统计学意义(P＜0.05)。

2.2治疗前后肾功能生化指标比较

治疗后，试验组血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平（70.61±13.82、52.63±18.43、7.26±1.13）较对照组（60.35±11.78、40.14±12.68              、6.31±0.92）下降更显著，(P＜0.05)。

2.3治疗前后血糖及血压比较

治疗后，试验组FPG、2hPG、SBP及DBP（7.53±1.41、10.41±1.45、121.13±7.74、86.29±2.95）较对照组（6.76±1.27、9.62±1.35、115.62±7.3、180.61±2.06）下降更明显(P<0.05)。

2.4治疗前后血脂比较

治疗后，试验组LDL-C、TC及TG（1.25±0.26、2.43±0.49、4.09±0.87）较对照组（1.25±0.26、2.43±0.49、4.09±0.87）更低(P<0.05)。

2.5治疗前后肾损害指标比较

治疗后，试验组β2-MG及血β2-MG（113.54±30.38、2176.58±384.26）较对照组（113.54±30.38、2176.58±384.26）下降更明显(P<0.05或P<0.01)。

3讨论

随着人们饮食及作息的变化，高血压合并糖尿病患者的发病率持续上升。高血压的特征是动脉压力异常升高，其发病与神经机制、肾源性发病、激素分泌异常及血管因素等有关，多数患者因动脉粥样硬化导致血管狭窄而发病。糖尿病是终身性代谢疾病，以2型为主，特征是血糖高，餐后更明显，长期不治疗可引发其他器官功能障碍。两者相互影响，加重症状，危及生命。因此，在治疗合并症患者时，应在降压的同时控制血糖。药物干预是治疗高血压合并糖尿病的主要方式。硝苯地平控释片通过抑制钙离子内流，阻断细胞膜钙离子通道，促使细胞内肌浆网加速释放，造成全身血管扩张，发挥降压效果。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，阻断血管紧张素受体，提高外周血管阻力，降低血压，还能控制钠摄入量，平稳血压状态。厄贝沙坦还能改善神经机制，降低心脏负担，减少心血管事件。此外，厄贝沙坦对2型糖尿病患者具有控糖和肾脏保护作用。厄贝沙坦与硝苯地平控释片联合应用可从多方面展开降压治疗，发挥更好的降压效果，并控制血糖。联合用药不会产生相互作用，但需遵医嘱，否则可能产生不良反应。厄贝沙坦生物利用度在60%～80%，可根据患者实际情况调节每天服药次数，一般以每天2～3次为宜。

本研究结果显示，经统计，试验组患者临床总有效率显著高于参照组。治疗后，2组患者血肌酐、尿蛋白及尿素氮水平均有所下降；FPG、2 hPG、SBP及DBP均有所下降；LDL-C、TC均有所下降，HDL-C有所上升；尿β2-MG及血β2-MG均有所下降，且试验组较参照组下降更明显。

综上所述，厄贝沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压可有效提高临床疗效，改善肾功能及血脂指标，促使血糖及血压平稳下降至正常范围，安全性较高，可在临床广泛应用。

参考文献

[1]廖晓丽.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片应用社区高血压患者治疗中的效果分析[J].中国科技期刊数据库医药，2023.

[2]张永玲.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022(012):033.

[3]吴俊芳，张峰.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗社区高血压的效果评价[J].中国现代药物应用，2023(22):1-4.