胸部CT平扫能查哪些病?这三类疾病要警惕!

胸部CT平扫能查哪些病?这三类疾病要警惕!

周斌

九江市中医医院    江西九江   332000

当前随着人们饮食习惯、生活习惯、作息习惯发生变化，导致患有疾病的患者数量增多，常见的疾病包括气管疾病、肺部疾病、心脏疾病等，均会对患者身体健康产生严重影响，降低患者生活质量。加强疾病的诊断，实现患者疾病早发现早治疗，是实现患者疾病预后的关键内容。

胸部CT平扫机制及方法

CT胸部平扫通常是利用X线计算机体层摄影对患者胸部检查的影像学方法，该种检查方式能够对胸部进行多层面观察，不同的层面观察能够获得不同的胸腔图像。其技术方法：对患者胸部骨骼、空气、软组织、液体及脂肪扫描，在CT图像上具有良好的对比度，诊断过程中能够利用观察密度差了解胸部生理及病理改变进而实现患者胸部疾病评估。

螺旋CT胸部平扫能够确保对整个胸部进行扫描，球管不断进行X射线发出，保持扫描床同步前移，患者在检查中需要进行适当憋气，确保胸部扫描的完整性，能够对肺部病变、气管病变进行充分观察。

胸部CT平扫的意义

肺结节和肺癌的分析：肺结节及肺癌是临床中发生率较高的疾病，利用胸部CT能够有效地识别并评估，对后续患者疾病诊断及治疗有显著价值。

①肺部结节：肺部结节的CT影像通常存在实性或者亚实性肺部阴影，具体：直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。针对存在孤立性肺结节患者，在CT平扫过程中通常显示炎性结节、炎性假瘤、结核球。并且结节呈现形态规则特点，具有边界清晰性，且内部质地均匀，并无毛玻璃样改变，同样也不存在毛刺征等情况，这种情况以良性结节为主要判断。针对肺部恶性结节，CT平扫过程中通常存在短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征表现。②肺癌：肺癌利用CT技术检查，其特点相对较多。如中央型肺癌，其发生在肺段以及上支气管，CT表现阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎，影像学特征为片状的实变影，针对存在转移性特点患者，通常表现为淋巴结肿大。周围型肺癌CT平扫中存在单发结节或肿块，具有分叶征征象，且存在实性结节，磨玻璃结节或者混合密度结节。肿瘤边缘相对毛糙，可见毛刺，胸膜牵拉征。

纵隔疾病：纵隔疾病同样在临床中发生率较高，在疾病检查过程中使用胸部CT可利用影像学特征实现病情评估。

①胸腺瘤，疾病是发生在胸腺上皮细胞具有原发性特征的肿瘤，患者以重症肌无力为主要表现，多发生在患者纵膈中部，能够明显观察到囊变，部分患者存在钙化情况。疾病存在侵袭性及非侵袭性，前者能够随着病程时间延长导致包膜被突破对其他组织进行侵犯。胸部CT检查中针对不具有侵袭性的肿瘤能够发现前纵隔内类圆形软组织肿块，存在较为均匀的密度，并且在增强扫描后，囊变位置呈现低密度特点，但是并无强化表现。而侵袭性肿瘤往往具有较大体积，密度缺乏均匀性，包膜缺乏完整性，周围不见脂肪层，发现周围组织明显被侵犯，患者可能存在胸腔积液。②纵隔淋巴瘤，该肿瘤属于恶性肿瘤，通常高发前、中纵隔位置，患者存在明显的淋巴结肿大情况，部分患者存在消瘦、咳嗽症状。利用胸部CT检查，其影像学表现为前纵隔、中纵隔存在较多淋巴结肿大，对血管前间隙组、主动脉弓旁、上腔静脉后组进行累及，肿块质地较软，密度呈现均匀性，明显分叶状。该肿瘤在放射治疗后会发生囊变，坏死及钙化灶，患者可能存在多部位淋巴结肿大情况。③纵膈畸胎瘤，该情况属于纵膈结节病，利用胸部CT检查，能够在前纵隔内边缘光滑的厚壁上发现囊性肿块，存在钙化特点，且病灶存在不均匀密度，在囊内可发现脂肪。有少部分患者病灶呈现软组织特点，导致实性畸胎瘤的出现。如果在胸部CT检查中发现囊性组织周围具有不清的脂肪层，且周围组织受到影响，这种情况提示患者恶性畸胎瘤风险。④纵膈神经源性肿瘤，属于常见的纵膈肿瘤，及时诊断及治疗是保证患者实现疾病预后的关键。胸部CT扫描过程中可以在患者脊柱旁沟内发现类圆形肿块，其内部具有较多脂肪，平扫略低于软组织密度，中度强化，肿瘤内部存在囊性区域，存在明显的骨质损坏的情况。

胸壁疾病：胸壁疾病也是临床中发生率较高的疾病，对患者身体健康及生活质量均造成严重的影响，利用胸部CT检查能够实现疾病评估，可为医生后续疾病诊断及治疗方案的制定提供科学参考。

①局限性胸膜间皮瘤，属于良性肿瘤，多发生在患者脏层和壁层胸膜，发生初期症状不明显且生长缓慢。胸部CT平扫过程中，能够在横断面肺窗发现左下胸腔见片状高密度影，边缘清楚，患者存在水样低密度病灶，存在清楚的边缘，密度均匀。其影像学特征主要表现在病灶与胸膜紧密联系，具有清晰的分界，存在钙化情况。在透视状态下可发现随着呼吸肿瘤存在运动性，且肿瘤不会对周围组织进行侵犯，但是会对周围组织产生推动。肿块存在低密度及中密度，且多存在不均匀性。②恶性间皮瘤，在临床中发生率较低，利用胸部CT平扫，能够明显地发现胸膜存在增厚的情况，且多发生单侧，部分患者存在胸腔积液，伴有胸膜增厚的情况出现，导致胸腔的间隙减少，出现胸廓狭窄变形。扫描过程中存在水样密度，采用增强扫描能够实现疾病鉴别诊断。③胸膜转移瘤，利用CT平扫，能够发现患者存在食管中段管壁增厚，伴有不同程度的管腔狭窄，能够在胸壁发现结节样情况，伴有增厚特征，具有模糊的边缘，存在不均匀密度的特点。在平扫的基础上实施增强扫描能实现病灶均匀强化，使疾病诊断结果的准确性得到提升。该疾病需要和其他疾病进行鉴别诊断，如胸膜间皮瘤、神经鞘瘤、血管瘤。胸膜间皮瘤发生率高，往往存在胸膜结节状改变，存在弥漫性变化，肺内部变化明显。血管瘤通常发生在胸壁及肌间隙内，可弥漫性生长，胸部CT平扫中发现具有不均匀密度。④胸壁神经纤维瘤病利用胸部CT平扫能够发现患者胸壁存在较为明显的密度阴影，朝向肺叶，密度具有均匀性，且清楚边缘。

上述三种疾病类型利用胸部CT平扫能够有效评估，为保证疾病检查结果的准确性需要重视胸部CT平扫的相关准备工作。如，在患者检查前，需要将自身佩戴的金属物品完全去除，尤其是女性，在检查中不要穿戴有金属的内衣，否则可能影响检查结果的准确性。在扫描中受试者需要按照医生叮嘱，将双手高举，听从相关医务人员指导配合胸部CT扫描，这样能够减少胸部CT平扫中结果异常情况的发生，提升患者疾病辅助诊断结果准确，避免误诊漏诊出现。