生活方式护理管理联合风险管理对高血压脑出血患者康复效果及生活质量的影响

生活方式护理管理联合风险管理对高血压脑出血患者康复效果及生活质量的影响

陈巧红

祁阳市人民医院，湖南 祁阳 426100

【摘要】目的：了解高血压性脑出血患者的生活方式和危险因素对患者的生活方式和生命质量的影响。方法： 抽取我院接收的90例高血压脑出血患者作为本次研究对象，抽取时间为2021年1月-2022年12月，按照患者入院时间，将其分为观察组与对照组，各45例。对照组接受常规护理，观察组实施生活方式护理管理联合风险管理。对比康复效果、生活质量、皮肤损伤率。结果：观察组康复效果为97.78%显著高于对照组康复效果75.56%（P＜0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤损伤程度为2.22%显著低于对照组皮肤损伤程度26.67%（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者实施生活方式护理管理联合风险管理护理疗效显著，不仅能提高患者康复效果及生活质量，还能降低其皮肤损伤，值得推广。

关键词：生活方式护理管理；风险管理；联合；高血压脑出血；康复效果；生活质量；

高血压性脑出血，又被临床称为脑溢血，是一种常见的高血压并发症，高发于50-70岁年龄之间，且男性多于女性，严重威胁患者生命安全，影响其日常生活质量。其主要原因是由于大脑中的小动脉出现了病变，导致了血管壁的密度降低，从而导致了局部肿胀或小动脉瘤的形成[1]。在日常生活中，患者过度用脑或过度体力劳动，血压则会急剧上升，进而出现脑部血管破裂，引起高血压性脑出血。头疼，伴有烦躁、昏迷、嗜睡等症状是高血压脑出血的典型临床症状。高血压脑出血疾病在早期可以进行脑部CT和磁共振扫描来确诊，这两种方法都可以确定出血部位，出血量，以及影响的范围。在临床中，如果对患者的非外科治疗效果不佳，就说明需要手术。因为高血压脑出血的发病速度很快，风险也很高，因此必须采取适当的护理措施，才能降低患者疾病风险，促进康复[2]。基于此，本文旨在通过对高血压性脑溢血患者进行生活方式照护，并结合风险管理，来评估其在治疗中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

   抽取我院接收的90例高血压脑出血患者作为本次研究对象，抽取时间为2021年1月-2022年12月，按照患者入院时间，将2021年1月~12月作为对照组，将2022年1月~12月患者作为观察组，各45例。其中观察组男24例，女21例，年龄48-79岁（64.55±3.12）岁，病程3-8年（5.14±0.39）年；对照组男25例，女20例，年龄47-80岁（64.67±3.13）岁，病程3-7年（5.26±0.21）年。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 在明确了研究的目的和方法等内容后，患者和家属签署了研究文件；② 入院后经CT等医学检查确诊为高血压脑出血；③ 伴随肢体功能障碍；

排除标准：① 伴随单个或对个恶性肿瘤者；② 临床资料不完整者；③ 合并传染性疾病者，如：乙肝、梅毒等；④ 因自身原因转院治疗导致中途退组者；

1.2方法

对照组常规护理：加强对患者生命体征的监控，对患者出现的不良反应及时进行治疗，同时对患者的血压进行严格的控制。

观察组在对照组患者的基础上实施生活方式护理管理联合风险管理。生活方式护理管理：① 制定有针对性的生活方式护理管理方案：护理人员应该积极地与主治医生进行沟通，对患者的具体状况进行深入的了解，并以患者的血压和脑出血等情况为依据，对其发生并发症风险进行分析，为患者制定一套科学的护理方案。

② 加强心理护理：大多数高血压脑卒中患者术后生活自理能力较差。长期处于病痛之中，患者会产生焦虑、烦躁等消极情绪。因此，护理人员应加强与患者的沟通，认真倾听患者的心声，并鼓励患者积极地提出自己的观点，当患者产生了不好的情绪时，要及时地给予帮助。增强患者对护士的信任度，促进患者与患者之间的和谐关系；其次，要鼓励患者家属多关心患者，多给患者心理上的安慰，使患者感觉得到来自家庭的支持；③饮食指导：在治疗的开始阶段，患者的饮食应该以清淡、容易消化为主，随着疾病的进展，护士应该根据患者的血压等情况，制定出一种营养平衡的饮食，

并叮嘱患者的家属要多给患者吃高热量、高纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。在患者住院的这段时间里，护士应该保证患者每天都能摄入充足的营养，并于出院前给予患者及家属合理的营养、膳食指导；④纠正患者的不良生活习惯：患者住院期间，护理人员应给予患者足够的休息时间，保持患者良好的精神状态。当患者出院时，

护士要督促患者养成良好的生活习惯，做到早睡早起，不熬夜；⑤ 康复运动：在上述基础上，护理人员应注意多做运动，在耐力的基础上，多选择慢走、慢跑等运动，以提高患者的体质。另外，患者也可以通过向患者推荐之前疾病控制效果好的病例，提高患者的自信心，从而提高患者的就医依从度。⑥ 出院随访：在患者出院后，护理人员可以通过微信或者互相留下联系方式，指导患者出院后的康复，每周两次与患者进行视频聊天，了解其运动和生活状况，并定期用微信将控制血压的方法发送给患者，同时提醒其家属要密切关注患者的病情，同时，针对患者在改善身体状况时出现的问题，给予针对性的纠正和指导，并鼓励患者坚持下去。

风险管理：首先，在进行风险管理之前对患者进行综合评价，并在此基础上，要掌握患者的病情及可能的风险因素，以便有针对性地进行护理；

①约束带护理：高血压脑出血患者通常会有烦躁的表现，为了防止烦躁引起的皮肤损伤，护理人员可以使用约束带来约束患者。若束带太紧，可能会损伤到皮肤，若太松，可能会导致滑落，从而导致患者坠床。护理人员可待患者情绪平稳后，将绷带松开，以保护皮肤；②烫伤护理：高血压性脑出血患者因神经损害而引起的，对温度感知比较差，在洗漱、喝水等与水接触时，对温度不易感知，极易被烫伤。护理人员可为患者配发体温表，以便于患者测温，防止其被烫伤；③压疮护理；压疮护理是根据温度和湿度等因素，对患者的压疮危险性进行综合评估，并根据患者的压疮危险性进行相应的护理。另外，还要写一张患者的翻身卡，上面写着患者的名字、性别、年龄、床位号码、翻身的时间、卧姿、肤色、主治医师等信息。将翻转卡挂在患者的床沿上，由护理人员按压，使患者翻转。在每一次换班时，当班的护士要把自己和患者的躯体进行交接，并对患者的翻身状况、皮肤状况等进行及时的了解；④皮肤损伤护理：高血压脑出血患者一般伴有偏瘫，由于疼痛神经不敏感，在输液时不易察觉，这很容易引起皮损，所以护理人员应该尽可能的避免给病患的四肢做静脉输液，以免引起皮损。

1.3观察指标

1.3.1对比两组采取不同干预后康复效果

将患者临床体征消失及肢体恢复情况作为本次疗效判定的标准。显效：经干预后，患者疾病体征、表现均消失，疾病并无恶化状况，且功能障碍有显著康复；有效：经干预后，患者疾病体征、表现有明显改善，疾病并无恶化状况，且功能障碍有所康复；无效：经干预后，患者疾病体征、表现均无改善，甚至进一步恶化；将显效例数及有效例数纳入临床有效率的计算中。

1.3.2对比两组采取不同干预前后生活质量

分别于干预前、后采用健康调查简表（SF-36）中的生理功能、精神健康、总体健康、躯体疼痛、活力和社会功能六个维度对患者生活质量进行评价，每项评分0~100分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.3.3对比两组采取不同干预后皮肤损伤程度

  皮损包括压疮、烫伤、擦伤、针刺伤等，在进行护理时，对两组患者的皮损进行统计，并将两组患者的皮损进行比较，可见，皮损的数目较多，伤害率较高。

1.4统计学方法

本研究采用 SPSS26.0分析软件对所得数据进行分析，并对所得数据进行 t检验；计算方法为[n (%)]，并以c2检验作对比。经统计， P<0.05表示两组之间有显著差异.

2结果

2.1临床效果对比

观察组康复效果为97.78%显著高于对照组康复效果75.56%（P＜0.05）。见表1。

表1   康复效果对比[n(%)]

2.2生活质量对比

干预前，两组患者生活质量评分对比（P＞0.05）。干预后，观察组生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2     生活质量(±s，分)

2.3对比两组采取不同干预后皮肤损伤程度

观察组皮肤损伤程度为2.22%显著低于对照组皮肤损伤程度26.67%（P＜0.05）。见表3。

表3   皮肤损伤程度[n(%)]

3讨论

高血压脑出血是一种致死率极高的脑血管病，其发病机制尚不明确。高血压性脑血管疾病患者通常需要长期吃药，但是有些患者不能及时吃药，这就导致了脑血管疾病的发生。此外，因为长时间的疲劳，易怒，兴奋过度，会对患者的生命安全和日常生活质量造成很大的影响。高血压脑出血患者通常疾病风险均较高，因此在进行有效治疗的同时，临床还需对其进行适当的护理[3]。

在本次研究结果中，观察组康复效果为97.78%显著高于对照组康复效果75.56%（P＜0.05）；观察组生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤损伤程度为2.22%显著低于对照组皮肤损伤程度26.67%（P＜0.05）。表明对患者实施生活方式护理管理联合风险管理护理疗效显著。究其原因可能为，高血压脑出血是一种非常严重的疾病，而且病情变化很快，所以对其进行的护理也是非常危险的，一不小心就会危及到患者的生命。既往临床实施的常规护理只能满足患者最低限度的要求且对其风险状态无法预估，因而导致临床疗效不佳[4]。在临床中，护理风险管理属于医院风险管理中的一种，该管理方式是对现有的或者潜在的护理风险展开识别和处理，通过正确、系统性的护理，减少护理风险事故的发生，降低风险事故对患者、护理人员和探视者可能造成的损害，进一步减少投诉和医疗纠纷[5]。在进行护理风险管理时，必须对患者的具体情况进行综合评价，以便护理人员对患者的病情及潜在的危险有一个全面的了解，从而采取有针对性的护理措施。由于高血压脑出血病死率很高，因此，在临床上需要对其进行有效的护理。在进行护理风险管理时，要对可能导致患者残疾、死亡等的多种危险因素进行全面的考虑，因此，要有较强的风险意识，从而提高护理管理的质量[6]。其次，在对患者进行护理时，护士要以患者为中心，要考虑到高血压出血患者的烦躁情绪，以免影响治疗，所以要使用限制器来限制患者。在应用束带时，应根据患者的具体状况，适当调节束带的松紧，以免因用力过度而导致受伤。再则，由于患者的神经功能受到了影响，导致对于水温的感觉比较差，同时也要用体温计测量体温，以免被烫伤。与此同时，在预防压疮的护理工作中，护士必须首先评估患者的压疮危险，然后才能制订出有针对性的护理计划。并通过翻身卡对其进行预防。最后，在给患者进行输液时，要注意其患肢一侧的情况，不能在患者的患肢侧静脉滴注，因此，观察组皮肤损伤率显著低于对照组。在全过程中，可预先评估及预测可能的风险因子，进而调整护理技巧及程序，以确保患者获得高质量的护理服务。生活方式护理管理是指在各种慢性疾病及并发症的护理中，通过科学、系统的管理，来指导患者的生活方式，让患者养成一个健康的生活方式，提高其生活质量[7]。在实施生活方式护理管理时，通过综合分析患者的情况，制订出有针对性的护理计划，并对患者和他的家人进行指导，这样可以满足患者在不同时期的不同需要，减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，进而促进了医患关系的改善。结论：通过对患者进行生活方式护理，可以明显改善患者的饮食结构，从而提高患者的生活质量。风险管理降低了患者疾病进一步发展的风险，两种方式联合使用，进一步确保了对患者进行监督和指导，使患者认识到接受标准化康复训练的必要性，并培养良好的生活习惯，使患者对康复后的生活有更好的适应能力，提高患者的生活质量[8]。

综上所述，对高血压脑出血患者实施生活方式护理管理联合风险管理护理疗效显著，不仅能提高患者康复效果及生活质量，还能降低其皮肤损伤，值得推广。

参考文献

[1]周佳英,张兰,苗增利. 激励护理对高血压脑出血术后康复患者不良情绪、生活质量及自我效能的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):43-46.

[2] 秦岚,张燕,刘蕊,等. 基于危害分析及关键控制点原则的集束化护理在高血压脑出血患者中的应用[J]. 临床与病理杂志,2023,43(2):388-393.

[3] 毛淑云,李少玲,刘静萍. 早期序贯式康复护理联合同感心沟通在高血压脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(16):87-89.

[4] 曹箐箐. 多学科协同综合护理对高血压脑出血患者生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(5):928-930.

[5] 刘晓燕,刘建风,张侠. 多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2021,24(3):247-252.

[6] 陈雷,惠颖,刘小莉. 阶段性健康教育联合饮食干预对高血压脑出血手术患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(8):157-158.

[7]王波,李岩. 早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响[J]. 慢性病学杂志,2020(2):287-288,291.

[8] 王小莹. 生活方式护理管理对糖尿病合并高血压脑出血患者的护理效果[J]. 慢性病学杂志,2019(6):886-888.