强化优质护理促进脑卒中患者吞咽功能锻炼与恢复的作用探讨

强化优质护理促进脑卒中患者吞咽功能锻炼与恢复的作用探讨

金亚婷，伏晓虎、胡惠娟、胡彩凤、左笑、唐敏

泗阳医院    江苏  宿迁223700

[摘要]目的：脑卒中患者护理中实施强化优质护理予以干预后，对患者吞咽功能恢复的效果。方法：选取2022年10月至2023年10月期间到泗阳医院接受诊治的80例患者为研究对象，随机做有效分组处理，一组为研究组，另一组为常规组，每组各有患者40例；研究组所纳入的40例患者均实施强化优质护理（评估和监测、个性化护理计划、吞咽功能锻炼、食物改变、教育和支持、多学科合作、、管理药物治疗以及进行持续的评估和改进）予以干预；常规组纳入的40例患者均实施常规护理（病情宣教、心理疏导、功能锻炼以及基础的生活护理）予以干预，之后对两组护理效果进行对比分析。结果：两组患者SSA评分以及洼田饮水试验比较，护理前，两组SSA评分以及洼田饮水试验比较无差异（P＞0.05），经护理后，研究组SSA评分以及洼田饮水试验（18.14±1.54）分，（8.77±1.35）更佳，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者神经功能缺损情况比较，护理前，两组神经功能缺损情况比较无差异（P＞0.05），经护理后，研究组NIHSS评分（4.68±0.58）更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者实施强化优质护理予以干预，可有效改善患者吞咽功能，效果十分显著，值得临床推广及应用。

关键词：强化优质护理；脑卒中；吞咽功能锻炼

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，也被称为中风，它发生在脑血管中的血液供应中断或减少时，导致脑部组织损伤，脑卒中患者可能会出现一系列症状，包括突然出现的面部、手臂或腿部无力或麻木、突然出现的言语困难、突然出现的视力问题、突然出现的头痛、失去平衡和协调能力等，而在脑卒中患者中，吞咽障碍是一种常见的并发症，它会对患者的生活质量和康复产生重大影响，因此，对其实施有效的护理干预十分重要[1-2]。基于此，本研究主要分析对脑卒中患者实施强化优质护理予以干预的效果，现选取到我院接受治疗的脑卒中80例患者为研究样本，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究以泗阳医院2022年10月至2023年10月收治的80例脑卒中患者为研究对象，按随机数表将患者分成两组，各40人。研究组患者中，男性25名，女性15名，年龄36-67岁，平均（51.64±1.88）岁。其中31位为脑梗死，9位为颅内出血。常规组患者中，男性23名，女性17名，年龄39-69，平均（51.14±1.91），其中28位为脑梗死，12位为脑出血。2组一般资料比较无显著性差别（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者都符合脑卒中的诊断标准，②所有病例都是初次发生。③临床数据完整者；④患者对研究知情，并签署同意书者。

排除标准：①伴有神经系统疾患。②有无精神疾病、无症状的患者。③合并有严重恶性肿瘤和呼吸衰竭的患者。

1.2方法

常规组实施常规护理：护理人员对患者实施常规的病情宣教、心理疏导、功能锻炼以及基础的生活护理等措施。

研究组患者实施强化优质护理：（1）评估和监测：在开始吞咽功能锻炼之前，护理人员应该进行全面的评估，包括患者的吞咽能力、食物摄入情况、咀嚼和咽喉肌肉的力量等。此后，护理人员应定期监测患者的吞咽功能和进食情况，以评估干预措施的效果。（2）个性化护理计划：根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划。这个计划应该根据患者的吞咽能力和进食需求，确定适合的锻炼方法和食物选择。（3）吞咽功能锻炼：护理人员应该指导患者进行吞咽功能锻炼，这些锻炼可以包括口腔和咽喉肌肉的运动，如张口、闭口、舌头运动、咽喉肌肉的抬升等，锻炼的频率和强度应根据患者的能力和耐受性来确定。（4）食物改变：根据患者的吞咽能力，护理人员可以建议食物的改变，这可能包括改变食物的质地，如将固体食物改为软食或液体食物，以减少吞咽困难的风险，此外，护理人员还可以建议患者采用小口吃饭、缓慢进食和彻底咀嚼等策略。（5）教育和支持：护理人员应该向患者和他们的家人提供相关的教育和支持，应该解释吞咽功能锻炼的重要性，提供正确的锻炼技巧和饮食建议，并回答患者和家人可能有的问题和疑虑。（6）多学科合作：在实施强化优质护理干预中，护理人员应与其他专业人员，如语言治疗师、营养师和康复治疗师等进行密切合作，可以共同制定综合的治疗计划，以最大程度地改善脑卒中患者的吞咽功能。（7）提供安全的饮食环境：在患者进食时，确保提供安全的饮食环境。这包括坐姿稳定、避免分散注意力、避免与吞咽同时进行的其他活动等。此外，要确保食物的温度适宜、切割合适、质地容易咀嚼和吞咽。（8）管理药物治疗：脑卒中患者通常需要长期服药来控制血压、降低胆固醇和抗凝血等。护理人员应确保患者按时服药，掌握正确的用药方法和剂量。监测患者的药物反应和不良反应，并及时与医生沟通。（9）进行持续的评估和改进：护理人员应定期评估护理措施的效果，并根据评估结果进行改进。与团队成员和其他专业人员进行交流和合作，分享经验和最佳实践，提高脑卒中患者护理的质量。

1.3观察指标

1.3.1SSA评分与洼田饮水试验

根据SSA评分来评估患者的吞咽功能情况，并根据洼田饮水实验评分来检查患者的吞咽情况。

1.3.2神经功能恢复情况

根据NIHSS评分量表来评估患者护理前后神经功能缺损的情况，评分范围在0-42分之间，分数越高代表患者神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者SSA评分与洼田饮水试验，详情见表1所示。

表1  两组患者SSA评分与洼田饮水试验评估（±s）

2.2 组间患者神经功能恢复情况比较，详情见表2所示。

表5 组间患者神经功能恢复情况评估（±s）

3讨论

脑卒中患者往往存在吞咽功能障碍，这可能导致吞咽困难、误吸和肺炎等并发症的发生。强化优质护理干预可以提供个性化的吞咽功能锻炼方案，有助于改善患者的吞咽能力，减少误吸和肺炎等并发症的风险[2-3]。通过合理的吞咽功能锻炼，患者可以恢复正常的饮食和饮水能力，改善口腔卫生，提高饮食满意度和生活质量；可以提供持续的监测和评估，及时调整吞咽功能锻炼计划，以确保患者获得最佳效果，这有助于加快康复进程，提高功能恢复水平[4-5]；通过强化优质护理干预，护理人员可以提供营养丰富的食物和饮品，并监测患者的摄入情况，确保其获得足够的营养；强化优质护理干预不仅关注患者的生理需求，还关注其心理健康，护理人员可以通过与患者的交流和支持，帮助他们克服吞咽困难带来的心理压力，增强康复的信心和动力[6]。本研究结果显示，观察组患者NIHSS评分、SSA评分较低于对照组，且在洼田的饮水试验中较优于对照组（P值<0.05)。

综上所述，实施强化优质护理干预在脑卒中患者吞咽功能锻炼中具有重要的优势，可以改善患者的吞咽能力，减少并发症风险，促进康复进程，并提高生活质量。

参考文献

[1]雷华艳.强化优质护理对脑卒中患者吞咽功能锻炼与恢复的综合效果评价[J].中国社区医师,2019,35(26):129,132.

[2]陈晨.强化康复干预联合优质护理对脑梗死偏瘫患者自护能力及肢体运动功能的影响[J].医学信息,2023,36(10):190-192.

[3]王馨,沈妙哲,于平平,等. 护理安全中的法律风险因素与防范路径探析--以急性白血病合并脑卒中的护理安全为例[J].医学与法学,2022,14(6):81-83.

[4] 鲜红艳,王萍. 脑卒中吞咽功能障碍护理中优质护理的应用分析[J]. 饮食保健,2020,7(17):210-211.

[5] 黄彩荷. 优质护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(79):314-315.

[6] 赵楠楠. 优质护理对脑卒中患者吞咽功能的改善效果[J]. 中国现代药物应用,2018,12(16):166-167.