压疮的预防与管理在普外科患者中的应用研究

压疮的预防与管理在普外科患者中的应用研究

徐冬青  何仁杰  陆依 周玉芳

湖北三峡职业技术学院附属医院  湖北宜昌 443100

摘要：本研究旨在探讨压疮的预防与管理在普外科患者中的应用。通过收集普外科患者的临床资料和实施预防措施的数据，分析压疮的发生率和预防效果，为改善患者的护理质量提供依据。研究结果表明，在普外科患者中，采取有效的预防措施可以显著降低压疮的发生率，同时合理的管理策略可以有效减轻压疮的严重程度。

关键词：压疮；预防与管理；普外科患者

引言：

压疮是一种常见的医院获得性伤害，对患者的健康和生活质量产生负面影响。普外科患者由于手术创面、卧床不起等原因，更容易发生压疮。因此，预防和管理压疮在普外科患者中具有重要意义。本研究旨在通过收集普外科患者的临床资料和实施预防措施的数据，系统评估压疮的预防与管理在普外科患者中的应用效果，为改善患者的护理质量提供科学依据。

一、压疮的预防与管理

1.1 压疮的定义

压疮是指由于长时间的压力作用于身体局部区域，导致局部皮肤和组织缺血、缺氧，继而发生组织损伤和坏死的疾病。压疮通常发生在身体凸起部位或骨骼突出的区域，如脊椎、坐骨、脚跟等。

1.2 压疮的发生机制

第一，压力是压疮发生的主要机制之一。当身体局部区域长时间受到压力时，压力会限制血液循环，导致局部组织缺血和缺氧。缺血和缺氧会影响细胞的正常代谢和功能，进而导致组织损伤和坏死。此外，长时间的压力还会造成组织结构的破坏，使皮肤变薄和更容易受损。因此，在普外科患者中，长时间卧床不起和压力集中在特定部位，如骨骼突起点和体位不变，容易导致压力性损伤和压疮的形成。第二，皮肤损伤是压疮发生的重要机制之一。当皮肤受到摩擦、剪切力或潮湿环境等外部刺激时，皮肤的完整性会受到破坏。皮肤损伤包括表皮的破裂、溃疡和糜烂等，使得皮肤对压力的抵抗能力下降。此外，皮肤的湿润和潮湿环境也会增加皮肤受损的风险。在普外科患者中，手术创面、导尿管、鼻胃管等插管和敷料更换等操作可能会引起皮肤受损，进而促进压疮的发生。第三，循环障碍也是压疮发生的重要机制之一。循环障碍包括血液循环不畅和组织灌注不足。长时间卧床不起和体位不变会导致局部血液循环受限，减少氧气和营养物质的供应。缺血和缺氧使得组织易受损，加速了压疮的形成。此外，普外科患者中循环系统的疾病和手术后的应激反应也可能引起循环障碍，增加压疮的风险。

二、普外科患者中的压疮发生率

2.1 普外科患者的特点

第一，手术创面是普外科患者中压疮发生的一个重要因素。手术创面是在手术过程中或手术后形成的创伤性损伤，容易成为压疮的发生点。手术创面通常处于敏感的区域，如躯干、脊椎、臀部等，容易受到压力和摩擦的影响。此外，手术创面通常需要进行敷料的更换和护理，这也增加了感染和压力对创面的损害风险。因此，对于普外科患者，特别是手术创面较大或存在感染的患者，应加强对创面的护理和监测，以减少压疮的发生。

第二，卧床不起是普外科患者中压疮发生的另一个重要因素。手术后的恢复通常需要患者长时间卧床休息，这导致局部区域长时间受到压力和摩擦。此外，卧床不起还会导致患者的体位不变，血液循环受限，容易造成皮肤缺血和缺氧，进一步增加压疮的发生风险。因此，在普外科患者中，及早采取姿势翻转和有效减压的措施非常重要，以减少长时间持续施加在特定部位的压力，保持皮肤的健康和完整。

2.2 普外科患者中压疮的发生情况

第一，压疮的发生率统计是评估普外科患者中压疮发生情况的重要手段。通过统计数据可以了解压疮的发生程度和趋势，为制定预防和管理策略提供依据。普外科患者中压疮的发生率通常通过对患者进行定期皮肤评估来确定。医护人员会对患者的压力点进行观察和记录，如脊椎、坐骨、脚跟等易受压的部位。通过统计每个时间段内发生压疮的患者数量和比例，可以计算出压疮的发生率。这些数据可以用来评估预防和管理措施的效果，及时调整和改进护理方案。

第二，压疮的严重程度评估是衡量普外科患者中压疮严重程度的重要指标。压疮的严重程度通常通过分级系统进行评估，常用的是Bradenn压疮危险评估工具。该工具考虑了患者的感知知觉、潜在的摩擦力和剪切力、活动水平、营养状况以及皮肤湿度等因素，将患者的压疮风险分为低、中、高和极高四个等级。根据压疮的严重程度评估结果，医护人员可以制定相应的护理计划和措施，以减轻压疮的痛苦和加速伤口的愈合。

三、压疮的预防与管理措施在普外科患者中的应用

3.1 预防措施

第一，皮肤护理是预防和管理压疮的基础。保持皮肤清洁和干燥是关键。定期清洁皮肤，尤其是容易受到摩擦和湿润的区域，使用温和的清洁剂，避免使用过多的摩擦。保持皮肤的适当湿度，使用保湿剂可以帮助减少皮肤的干燥和开裂。此外，及时更换湿床单、湿衣物和尿布也是必要的，以避免长时间的湿润状态对皮肤造成损害。第二，姿势翻转对于预防和管理压疮也是至关重要的。长时间保持一个姿势会导致局部血液循环受限，加重皮肤受压的风险。因此，普外科患者应该定期进行姿势翻转，以减少压力集中在特定部位。建议每两小时或根据个体情况进行姿势翻转，可以使用床垫和护理垫来提供额外的支撑和缓解压力。第三，有效减压是预防和管理压疮的重要策略之一。减少长时间持续施加在特定区域的压力，有助于减少皮肤的损伤风险。为了有效减压，可以使用特殊的床垫和座垫，如气体床垫、泡沫床垫或减压垫。这些垫子能够分散压力，减少皮肤受到的冲击，并提供更好的支撑。

3.2 管理策略

第一，早期发现与干预是压疮管理的关键。及早发现压疮的征兆和症状，可以帮助医护人员及时采取干预措施，防止病情进一步恶化。在普外科患者中，每天进行皮肤评估是至关重要的。医护人员应该仔细观察患者的压力点，如脊椎、坐骨、脚跟等，以及其他易受压的区域，如骨刺和手术伤口。任何异常的皮肤颜色变化、红斑、水肿、破裂、渗液或溃疡形成都应该引起警惕。一旦发现问题，医护人员应立即采取干预措施，如清洁伤口、应用适当的敷料、保持伤口的湿润环境等。早期的干预可以防止压疮的进一步发展，并促进伤口的愈合。第二，多学科团队合作在压疮的预防和管理中起着重要的作用。由于压疮的发生和发展受到多种因素的影响，单一学科的干预往往难以取得理想的效果。与不同专业背景的医护人员形成一个多学科团队，可以充分发挥各个专业的优势，共同制定并执行有效的预防和管理方案。这个团队可以包括外科医生、护士、营养师、物理治疗师等。外科医生可以提供手术操作的专业建议，护士可以负责每日皮肤评估和护理措施的执行，营养师可以提供合理的营养建议，物理治疗师可以帮助患者进行姿势翻转和有效减压的训练。

四、结论

本研究通过对普外科患者中压疮的预防与管理进行应用研究，发现采取有效的预防措施可以显著降低压疮的发生率，同时合理的管理策略可以有效减轻压疮的严重程度。因此，在普外科患者中，应加强对压疮的预防和管理工作，以提高护理质量和患者的康复效果。

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