认知性心理护理联合正念减压训练对Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期负性情绪的影响

认知性心理护理联合正念减压训练对Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期负性情绪的影响

董井秀

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院血管外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究认知性心理护理联合正念减压训练对Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期负性情绪的影响。方法选择2022年1至2023年11月于我院血管外科接受治疗的92例Stanford B型主动脉夹层瘤患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各46例，对照组给予常规护理，观察组再对照组的基础上给予认知性心理护理联合正念减压训练。比较两组患者的焦虑、抑郁情绪、生活质量及护理满意度情况的差异。结果 干预后，观察组的SAS 、SDS均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论将认知性心理护理联合正念减压训练应用于Stanford B型主动脉夹层患者瘤患者围术期护理中，可明显减少患者的焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。

【关键词】Stanford B型主动脉夹层瘤；认知性心理护理；正念减压训练；负性情绪；满意度

主动脉夹层瘤是由于各种不同原因引起主动脉内膜破裂，导致主动脉腔内血液进入内膜，使内膜逐步剥离、扩展，造成血管壁分离，在主动脉内形成真、假两腔，从而出现撕裂样疼痛等一系列症状[1]。Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期通常会普遍存在焦虑心理，影响患者的预后和护理效果，因此通过护理干预改善Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期的心理状况有着重要的临床意义[2]。认知性心理护理是一种新型的心理干预模式，具有专业性强和针对性强等优势，可显著改善抑郁症患者的不良情绪[3]。正念减压训练是指鼓励患者用自身内在的力量积极去做一些无法替代的事，从而树立正念意识和养成正念行为[4]。将认知性心理护理联合正念减压训练应用于Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期护理中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2022年1至2023年11月于我院血管外科接受治疗的92例Stanford B型主动脉夹层瘤患者为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各46例。纳入标准：①经CT或磁共振确诊为Stanford B型主动脉夹层瘤;②无精神病病史;③入院时意识清醒;④接受急诊主动脉覆膜支架植入术。排除以下患者：①肝肾功能不全；②恶性肿瘤终末期；③合并有全身感染性疾病。所有患者均符合我国精神障碍分类和诊断标准第三版 (CCMD-3)所制定的标准, 根据其量表评估阳性分值, 均确诊为抑郁焦虑患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组在对照组对额基础上给予认知性心理护理联合正念减压训练。观察组护理措施具体如下：（1）认知性心理护理： ① 认知重建：在患者入院当日，全面了解其文化程度和职业情况等个人信息，并采用问卷调查或询问等方式掌握其对疾病的认知情况，尽可能以通俗易懂的语言向其耐心展开健康宣教。采用科学的理论和方法引导患者发现自身错误的认知、观念和思维。引导其客观认识外界事物，重建正确认知。② 心理护理：实时监测与评估患者的心理状态和情绪波动情况，主动与其交谈，全面了解其内心真实想法和具体需求，挖掘其负性情绪的根源，并予以疏导、安慰和鼓励。鼓励患者培养兴趣爱好，分散其对疾病的注意力，帮助其恢复对生活的热情。对心理问题严重的患者进行心理健康监测，并开展心理疏导，鼓励其以平常心态面对疾病，以增强其治疗信心。（2）正念减压训练：① 初步体验正念减压：患者入院第2天，护士在独立病房与其展开半结构式访谈，帮助其体验正念减压的方法，让患者将注意力集中于苹果或香蕉等特定食物，引导其从嗅觉和味觉等方面分析具体特征，促使其将心念转化为直接经验。② 简单知觉练习：患者取平躺位，使身体处于放松且自在的状态，感受呼吸并放松身心。先将注意力集中在鼻尖，留意吸入空气时身体因呼吸而产生的变化；再将注意力集中于口腔、躯干和四肢等，逐一感受身体各个部位的变化；最后留意全身变化，达到转移注意力的目的。③ 正念静坐呼吸训练：患者取舒适坐位，将一只手放在胸腔上方，另一只手放在胸腔下方，用鼻子缓慢吸气、用嘴呼气，感受呼吸过程中身体的变化；然后将注意力逐渐转移到声音上，感受环境中的各种声音；最后转移对声音的注意力，觉察内心活动，消除不适。④ 想法与行动的正念训练：嘱患者回顾可以让其心情愉悦的活动，或能够产生成就感和胜利感的事情，并反复开展此类活动，转移对疾病的注意力，从而缓解压力并提升幸福感。⑤ 与不适相处：暗示患者将自身想法作为一种假设，并放到现实生活中体验，从而发现绝大多数消极想法与实际不符，以达到纠正患者不切实际想法的目的。以上训练每次进行45～60 min。

1.3观察指标 焦虑、抑郁情绪：分别采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对患者焦虑、抑郁情绪测评，得分越高，焦虑、抑郁情况越严重；生活质量；护理满意度。采用科室自制的问卷调查表对护理满意度测评，结果分十分满意、满意、不满意，满意度=（十分满意+满意）/n*100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组负性情绪的比较  干预后，两组患者的SAS 、SDS均低于干预前，且观察组均显著低于对照组（P均<0.05）。详见表1。

表1两组负性情绪的比较（x±s，分）

2.2两组护理满意度的比较 干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

Stanford B型主动脉夹层瘤起病急骤、发展迅速, 患者通常病情危重。疼痛是主动脉夹层最典型的临床表现，是主动脉夹层发展的标志，可导致患者的负性情绪增长，不利于疾病的好转。合理的临床诊疗及科学的护理对主动脉夹层瘤患者的预后均有着重要的临床意义[5]。本研究将认知性心理护理联合正念减压训练应用于Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期护理中，结果表明，干预后，观察组SAS 、SDS均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将认知性心理护理联合正念减压训练应用于Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期护理中，可明显减少患者的焦虑、抑郁情绪，提高其心理弹性水平及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]杨瑛,李瑞,何斌,等.多学科团队护理模式在Stanford B型主动脉夹层住院患者中的应用[J].昆明医科大学学报,2019(2):145-148.

[2]冯晨譞.Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(10):59-61.

[3]王巍,魏巍,李冉冉.认知性心理护理干预联合正念减压训练对抑郁症患者应对方式及希望水平的影响[J].临床医学工程,2022,29(3):409-410.

[4]陈金鹰, 林艺佳. 认知性心理护理联合正念减压训练在抑郁症患者中的应用效果[J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (08): 133-135.

[5]曾晓红, 高薇, 张艳, 等. Roy适应模式对Stanford B型主动脉夹层瘤患者围术期焦虑心理的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2018, 21 (01): 95-99.