心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果观察

心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果观察

潘凤柳

富宁县人民医院，云南文山 663400

摘要：目的：分析在直肠癌术后结肠造口患者中实施心理护理和造口护理的效果。方法：研究对象均从本院直肠癌术后结肠造口患者中抽取，开展时间为2022年2月，结束时间为2024年2月，从中选取80例资料完整的患者，并采用“双盲选”法进行分组，两个小组各获得40例，一组是参照组使用常规护理，另一组是研究组使用心理护理和造口护理，记录结果并比较。结果：护理前心理状态评估后无较大差异（P＞0.05），护理后两组均有改善，其中研究组改善效果高于参照组（P＜0.05）；研究组护理满意度比参照组高（P＜0.05）。结论：对直肠癌术后结肠造口患者采用心理护理的同时应用造口护理可改善患者的心理状态，使其护理满意度得到提高。

关键词：直肠癌；术后结肠造口；心理护理；造口护理；效果

引言：临床恶性肿瘤中直肠癌较为常见，对此常采用手术切除癌变组织并施以造口的方法进行治疗，而患者的代谢功能会有所下降，导致心理压力增加，不利于恢复效果，因此临床中还应注重相关护理的应用。基于此，此次研究提出心理和造口护理的应用，并开展对比分析试验，记录相关结果后做出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年2月-2024年2月期间收治的直肠癌术后结肠造口患者中选取资料完整且愿意配合研究的80例进行分析，随机分为研究组、参照组两个小组，年龄最低40岁，最高值84岁，平均（62.14±2.29）岁，基线资料对比无区域，不具有统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。

1.2方法

参照组患者确定后对其采用常规方案规定的护理方法，护理人员对患者的情况进行详细的了解，并依据医嘱为患者提供用药指导，同时进行常规饮食指导，对患者的各项体征加强关注，依据常规方法对患者的诊疗环境进行干预并实施心理护理和健康教育，提高患者的认知程度并改善其不良情绪。

研究组患者确定后对其治疗期间重点进行造口护理和心理护理，具体实施步骤如下：（1）心理护理：由于患者受到疾病的影响，其代谢水平与正常人相比较低，此时患者的心理压力不断增加，极易导致不良情绪产生，这不利于临床各项工作的顺利开展，也会导致患者的康复受到影响。因此护理人员应该注重患者的心理状态，并积极主动地与患者沟通，了解患者的心理状态，依据实际情况使用温和的语言进行疏导，使其释放内心压力缓解不良情绪。同时护理人员也可整理治疗成功的案例，为患者讲解，使患者的信心得到提高，让患者以正确的心态面对自身疾病。此外护理人员整理疾病相关知识及注意事项，详细告知患者知识内容，以此提高患者的认知程度，与此同时护理人员还要指导并演示自我护理方法，让患者掌握造口的护理技巧。对于患者提出的疑问，护理人员应详细解答。面对患者时，护理人员要保持良好的仪容仪表，面带微笑，让患者感到温馨，从而建立良好的护患关系。此外护理人员详细地评估患者的生活和学习能力，制作健康知识宣传手册和视频，让患者通过视频和手册内容学习相关知识和护理方法，从而提高患者的依从性[1]。（2）造口护理：护理人员对患者的情况进行分析，依据实际状况进行造口袋的合理选择，同时护理人员还需要全面检查造口袋情况，避免其发生渗漏。在护理期间，护理人员指导患者如何进行造口的清理，并说明周围皮肤清洗的重要性，保证患者能够掌握护理方法，避免污染物对造口带来影响，导致感染情况的发生。另外护理人员对敷料情况进行观察，及时更换，对周围皮肤采用氯化钠溶液（0.9%）进行保护。护理期间应对患者的身心感受主动了解，给予患者绝对的关心，若患者主诉有疼痛情况发生，护理人员应对患者的状况进行详细的检查，同时评估疼痛程度，依据评估结果采用科学的护理方法，如果患者的疼痛较强可为患者播放轻快的视频和音乐转移注意力，若疼痛程度较高，则在医嘱指导下给予镇痛治疗。整理造口风险因素，并将需要注意的内容一一罗列，从而提醒患者加强自我护理，避免并发症的发生，提高护理的安全性[2]。

1.3观察指标

1.3.1心理状态分析

对患者进行护理前后采用情绪评估量表进行心理状态的分析，使用SDS（抑郁自评量表）评价患者的抑郁情绪，量表临界值为53分，该量表中包含20个项目，总分100分，分数越高说明抑郁情绪越严重。使用SAS（焦虑自评量表）评价患者的焦虑情绪，该量表临界值为50分，总分100分，分数越高说明焦虑越严重。

1.3.2护理满意度分析

依据试验类型对满意度调查问卷进行编制，并进行发放，其中包含三个等级，即非常满意（90以上），基本满意（70分-90分），不满意（70分以下）；总满意度的计算过程中，使用基本满意与非常满意求和后，与总例数相除进行计算。

1.4 统计学处理

n（％）、（x±s）即计数资料、计量资料是研究中的主要数据，将其进行统计后在计算机SPSS22.0软件中进行相关处理，并完成各种数据的分类，而数据的检验过程中使用“t”检验计量资料，使用“X2”检验计数资料，若检验结果存在较大差异，则说明有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1不同方法护理前后比较2组心理状态

统计两组患者护理前的SAS、SDS评分，发现相关数据统计后无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后对相关数据再次评价，发现两组均有变化，均比护理前有优势，其中研究组的优势高于参照组（P＜0.05），见表1。

表 1不同方法护理前后比较2组心理状态（x±s，分）

2.2比较2组不同护理方法应用后的满意度

满意度调查完成后，对两组进行比较，其中较低的为参照组，较高的为研究组，相比存在较大差异，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2对两组护理后的满意度进行比较（n/%）

3 讨论

在临床疾病中直肠癌较为常见，当前社会经济的迅猛发展，人们的生活质量得到提高，而饮食习惯和生活习惯的改变导致直肠癌的发生率越来越多。直肠癌是一种危险性较大的疾病，临床中常采用结肠造口这一外科手术进行治疗，其目的是切除癌变组织，术后为患者进行结肠造口，从而维持患者的正常代谢功能[3]。由于造口为后天手术操作形成，缺乏天然的屏障，所以造口后患者极易受到较多因素的影响出现感染事件，加之患者与正常人的代谢功能存在一定的差异，所以患者的心理压力会不断增加，进而导致多种负性情绪，这对患者的身心健康均有着较大的影响。因此需要对患者加强护理，通过有效的干预方式，改善患者的状况，维持结肠造口的安全性[4]。对研究组患者采用心理护理和造口护理后，依据患者的心理状态开展相应的护理干预，能够改善不良情绪，且护理后优于参照组；而且两组患者护理后的满意度对比研究组优势高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对直肠癌术后结肠造口患者采用心理护理和造口护理，能够改善患者的心理状态，还能够提高护理满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1]张秀恋. 常规护理联合标准造口护理对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响 [J]. 中外医疗, 2023, 42 (25): 174-177+186.

[2]赵雪,胡雪,倪娜等. 心理护理与造口护理方法在直肠癌术后结肠造口患者中的应用 [J]. 中国当代医药, 2023, 30 (02): 194-196.

[3]陈素凯. 综合护理干预在直肠癌术后结肠造口护理中的临床应用效果 [J]. 中外医疗, 2022, 41 (15): 157-161.

[4]程清. 造口护理结合心理护理对直肠癌术后结肠造口患者的实效性研究 [J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27 (09): 65-67.