气道预见性护理对药物中毒气管插管患者的效果观察

气道预见性护理对药物中毒气管插管患者的效果观察

陆春莹

富宁县人民医院急诊科，云南文山 663400

摘要：目的：分析对药物中毒气管插管患者采用气道预见性护理的效果。方法：研究对象均从本院药物中毒气管插管患者中抽取，开展时间为2023年2月，结束时间为2024年2月，从中选取70例资料完整的患者，并采用“双盲选”法进行分组，两个小组各获得35例，一组是参照组使用常规护理，另一组是研究组使用气道预见性护理，记录结果并比较。结果：研究组患者护理后机械通气时间和ICU住院时间较参照组短，并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：采用气道预见性护理进行药物中毒气管插管患者的干预，可提高治疗效果和安全性。

关键词：药物中毒；气管插管；气道预见性护理；效果

引言：为了分析气道预见性护理在药物中毒气管插管患者中的效果，本研究选择部分患者采用对比分析试验，统计结果后做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

2023年2月-2024年2月期间收治的药物中毒气管插管患者中选取资料完整且愿意配合研究的70例进行分析，随机分为研究组、参照组两个小组，年龄最低值22岁，最高值74岁，平均（51.36±5.65）岁，基线资料对比无区域，不具有统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。

1.2方法

参照组患者确定后对其护理期间采用常规方法指导的护理措施，护理人员在进行插管操作的过程中应坚持无菌原则，严格按照洗手规范保持手部卫生；同时对患者的导管进行观察，保持稳定性，保持导管的畅通。

研究组患者确定后对其气管插管治疗期间，应用气道预见性护理措施，具体护理工作流程如下：（1）无菌操作的严格执行：护理人员要对患者的导管进行密切观察，并合理地进行固定，同时加强对导管的管理，定期进行相关检查，密切关注气管插管的全过程，插管完成后对管道深度进行详细记录，保证患者的气道通畅。护理人员要检查套管的系带，对其松紧程度进行适当的调节。观察敷料状态保证能够及时更换。观察患者的状态若清醒，应与患者沟通，告知导管应用的原因和重要性，嘱咐患者禁止私自拔管。（2）约束护理：为了避免患者私自拔管，护理人员应对患者进行适当的束缚，并在操作前告知患者束缚的重要性。另外对患者约束前，应与患者和家属沟通，获取同意后进行相关操作。在此期间需要护理人员控制好导管与患者双手的距离，保持在20cm以上，并定期对束缚部位的皮肤进行观察，了解局部血液循环情况，以此为基础适当地调节约束带。（3）镇痛镇静护理：对患者进行治疗期间，观察患者的情绪状态，若情绪波动较大，护理人员应及时上报，并在医师指导下使用镇静或镇痛药物进行干预，从而保证患者能够保持平静，避免非计划性拔管的情况发生。对患者进行药物治疗后，护理人员需要对患者的不良反应进行全面地观察，同时了解病情的变化，若有异常现象应及时通知医生进行处理。（4）加强患者的口腔护理：为了确保气管插管的安全性，护理人员需要对患者的口腔加强护理，可采用阴离子抗菌液对患者的口腔进行清理，每天采用该溶液对患者的口腔进行4次至6次的护理。（5）气道护理：对患者使用预见性护理期间，护理人员需要对患者痰液黏稠度进行了解，并加强重视，进行详细的评估，结合评估结果落实针对性的干预措施。一般情况下，护理人员需要对呼吸机湿化器和温度设置在合理的范围内，保证气体进入体内的温度处于37℃左右，从而对管道中的冷凝水进行控制。在护理的过程中护理人员应对冷凝水定期倾倒，对湿化器及时进行更换，次数同样需要以无菌操作原则为主[1]。（6）吸痰护理：护理人员需要对患者的痰液进行详细地观察，定时完成吸痰操作，此时需要结合患者的情况进行时间的合理规划，根据患者痰液黏稠程度确定时间，为了提高排痰效果，护理人员可辅助性为患者拍背，同时也可采用雾化吸入方法进行稀释，排痰过程中可使用排痰仪促进排痰效果。另外，若排痰过程中应用负压吸引，需要结合患者的实际情况考虑是否采用振动排痰仪，吸痰管要以一次性的为主，此时护理人员需要对负压指数进行合理的控制，以150mmHg为宜，再次进行吸痰操作期间，需要严格按照顺序开展。

1.3观察指标

1.3.1机械通气时间和ICU住院时间分析

护理后对患者的相关时间进行记录，主要包括机械通气时间和ICU住院时间，详细数据统计后完成两组之间的对比和分析。

1.3.2非计划性拔管发生情况

记录两组患者非计划性拔管发生情况，并计算所占比例，数据确定后完成住组间分析。

1.3.2并发症发生率分析

气道塌陷、气道堵塞、误吸和气道狭窄是气管插管过程中常见的并发症，记录相关类型和例数并计算所占比例，进行组间的对比。

1.4 统计学处理

n（％）、（x±s）即计数资料、计量资料是研究中的主要数据，将其进行统计后在计算机SPSS22.0软件中进行相关处理，并完成各种数据的分类，而数据的检验过程中使用“t”检验计量资料，使用“X2”检验计量资料，若检验结果存在较大差异，则说明有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1比较不同方法护理后两组机械通气时间和ICU住院时间

研究组护理后无论是机械通气时间，还是ICU住院时间均短于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1不同方法护理机械通气时间和ICU住院时间（x±s，d）

2.2比较两组护理后非计划拔管发生情况

统计非计划拔管发生率后，研究组明显比参照组低，数据差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2不同方法护理后比较2组非计划拔管发生率（n/%）

2.3比较两组患者并发症发生率

研究组护理后并发症发生率低于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表 3不同方法护理后比较2组并发症发生率（n/%）

3 讨论

在临床重症医学科中药物中毒所导致的呼吸衰竭属于常见危重疾病，该病发生后患者的生命安全将受到较大的威胁。在对此类患者进行治疗过程中，早期应用气管插管术同时积极采用机械通气治疗，是对患者进行抢救的重要方式，同时该方法也能解决患者呼吸衰竭的问题[2]。然而在对患者进行气管插管的过程中，由于属于侵入性操作，极易引起患者的气管损伤，同时患者的并发症发生率也会随之提升，严重的情况下患者的生命安全无法得到保障。所以临床中需要加强气管插管的护理。就预见性护理而言，其在护理期间应将患者作为护理中心，将现有的护理资源合理地应用到患者的风险干预和预防上，从而避免并发症的发生，提高患者的安全性和治疗效果[3]。本研究对研究组采用预见性护理干预，结果显示患者的机械通气时间、住院时间短于参照组，非计划性拔管和并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对药物中毒气管插管患者采用预见性护理措施能够有效地提高缩短患者的住院时间，并减少风险事件和并发症的发生率。

参考文献：

[1]贺黎岚,纪春燕,朱倩虹. 心理干预对急诊抢救室洗胃的药物中毒患者的影响研究 [J]. 心理月刊, 2022, 17 (05): 132-134.

[2]王芳. 护理干预对药物中毒急诊抢救室洗胃的影响分析 [J]. 中外女性健康研究, 2018, (20): 137-138.

[3]李雅静. 改良催吐护理干预对救治精神障碍患者药物中毒的效果观察 [J]. 中国医药指南, 2018, 16 (09): 225.