社区卫生服务水平对老年人健康的影响

社区卫生服务水平对老年人健康的影响

陆明

上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心  200051

摘要：家庭养老是中国老年人的主要养老模式，其医疗卫生状况、医疗卫生状况、居住环境等因素综合影响着老年人的身体健康。运用中国居民问卷（CHS）的资料，运用层次线性回归方法，研究了不同地区居民在不同情况下，社区卫生水平及社区环境对老年人健康的影响。结果发现，社区卫生服务水平对老人自我评价有显著的影响，而社区环境的不同则是导致其自我评价的16%。社区环境因子对社区卫生服务水平和老人的身体健康有很大的影响。在城市社区，由于老人期望高，并有可替代的卫生资源，因此，社区卫生和医疗服务水平对老人自我评价具有负向的影响，而邻里关系和谐的社区环境对老年人的身体健康具有积极的调节效果。因此，在养老保障体系设计中，要重视社区环境的健康促进作用，建立和谐的邻里互动关系，并将其纳入到现代社区的建设和发展规划中。

关键词：社区环境；社区卫生服务水平；健康状况；老年人

引言

在中国政府致力于营造适宜居住的社区时，人们对社区环境在推动老年人健康和长寿的作用日益引起人们的重视。不同的社区环境具有不同的卫生设施与资源，而良好的社区环境是促进健康的重要手段。从宏观的角度来看，社会环境包含了社会的物质和精神文化。老年人主要依赖于社区的资源来享受养老和医疗服务，而休闲、娱乐、健身等健康的生活方式也离不开社区的环境资源。许多研究表明，与社区成员建立起良好的人际关系，对他们的身体和心理都是有益的，而与他人的交往也是一种社会资本的累积。完善的基础设施、组织体系和环境能提高居民的身体素质、减少死亡率、完善的养老服务设施、良好的卫生服务和良好的邻里关系对提高老年人的身体素质具有重要的意义。因此，在社区中，环境因子对老人的健康影响是不可忽略的。

一、当前社区老人健康的基本现状

在积极推进健康中国建设的大背景下，老年保健的社会影响因素及其改进措施是一个具有重大意义的研究课题。据第七次人口统计，中国60岁及60岁以上的人口约为18.7%,65岁及以上人口为1.9亿65岁，占总人口13.5%，目前已有1.8亿名60岁及以上的老人，1507万名患有老年痴呆症，2030年将达2220万，2050年将达2898万。到2050年，这个数字有望增至2898万人。老年人的健康问题已经成为个人、家庭和社会共同关心的问题。由于老人身体不适，医疗程序复杂，往返医院的困难，以及因老龄化而导致的医疗成本居高不下，因此，社区健康服务中心已经成为社区长者医疗服务的重要来源。但是，中国目前还面临着很多问题，包括城乡社区医疗资源配置不均衡、医疗与老人的关系不密切、医疗服务经费短缺、分级和诊断体系不健全、社区医疗机构医疗人员短缺等问题。老年人是社区卫生服务的主体，在社区卫生保健中扮演着重要角色，因此，开展社区卫生保健工作，改善居民健康水平。

二、社区服务水平对于老年人的积极影响

（一）社区卫生服务水平对老年人健康状况有重要影响

医疗条件与标准在很大程度上决定了老人的身体状况。老人对他们参观的医疗设施的卫生条件和标准越满意，他们的身体就会变得更好。这说明当地医疗机构的医疗设施与人力资源是保障老人身体健康的重要保障，而提高当地医疗服务的品质，则可以提高老人的健康状况。

（二）社区环境对老年人的健康状况有直接影响

在环境良好的地区，老人的身体状况更好。改善社区生活环境有助于提高老人的身体素质。社区是老年人的聚居地。完善的老人照护服务及邻里间的和谐关系，有助于增进老人的社交活动，从而提高老人的身体素质。

（三）社区环境在社区卫生服务水平对老年人健康状况的影响中起调节作用

社区居民的健康状况及医疗设施水平对老人的健康影响具有正向的调节效果，说明邻里关系的和谐能够降低老年人的健康状况。社区特征对老人的健康与卫生状况产生了负面的调节作用，反映了其对社区卫生服务满意度的主要影响。究其原因，主要有两点：一是各地区在基础设施、卫生、社会服务、社会组织等方面的差异。二是居住在城镇居民较易得到较好的医疗服务，城市居民对社区卫生服务的主观期望较高，从而影响居民对社区卫生服务的满意度。

三、改善社区卫生服务水平对于老年人健康的策略

首先，提高社区医疗服务水平，是应对老龄人口问题的一个重要内容。首先，要加强对老年人的健康需求的认识和科学评价，加大对其投资力度，促进其健康状况和医疗水平的建设，使其得到更好的生活质量和生活质量。此外，在满足居民基本医疗服务的两个基本需要的前提下，还要提供高质量、差异化、多样化的服务，尤其是居民对居民的满意度。另外，家庭和个体也要逐渐转变对社区医疗机构的看法，并与之建立起互信。目前，由于国家大力扶持社区卫生服务机构，其设施和服务质量得到了极大的改善，能够满足老年人的各种卫生需要。

其次，在现代化社区的建设与发展中，应将社区医疗服务水平与社区环境相结合。社区环境因素对老年人的健康有直接或间接的影响。卫生机构的卫生条件及其卫生服务的质量对老年人的健康有正面的影响。因此，要从改善居民的健康状况、经济状况、服务需求等方面着手，加强社区环境的健康促进作用，使居民对老年人的满意度得到进一步的提升。

最后，在社区中营造一个良性的交流环境，对于提高社区老人的健康水平具有重要意义。社区环境的设计与老人的日常生活密切相关，社区文化的设计能促进老人更多的参与社交活动，使其获得更多的情绪，有利于他们的身心健康。比如，公共卫生机构可以定期举行公众健康讲座，定期组织大型的医疗义诊，如果有条件，可以为老人或有经济困难的老人提供免费体检。对部分老人而言，以上活动可能是了解、参与社区健康服务的重要方式。同时，要使老人走出家门，参与到社区中来，形成一个融洽的、互动的环境。

结语

综上所述，在探讨社区卫生服务水平与社区卫生状况对老年人自我评估的影响，但也有一定的局限性，因为采用的是社区资料库，导致其自变量的选取不能很好地符合本论文的研究目的，尤其是社区卫生服务的数量。

参考文献

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[2]永爱等:《居住方式对老年人心理健康的影响一一社区环境的调节作用》，《人口学刊》,第 3 期

[3]李安琪等 :《中老年慢性病人群卫生服务未利用状况及公平性研究》，《中国全科医学》,第 22 期

[4]吕芯芮等:《基于供方的医养结合养老服务现状与问题的质性研究》，《中国全科医学》,第 19 期