雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析

雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析

张晓玲

临沧市人民医院   云南临沧    677000

【摘要】目的：观察雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法：我院2021年1月-2023年1月收治的49位糖尿病肾病患者为本次研究对象，按照是否采取雷公藤多苷联合达格列净治疗分为对照组（24位：达格列净治疗）与实验组（25位：雷公藤多苷联合达格列净治疗），比较两组患者治疗效果。结果：相较于治疗前，两组患者治疗后血糖指标及肾功能指标、炎症因子均降低(P<0.05)。实验组患者治疗后肾功能指标、炎症因子均低于对照组（P<0.05）。结论:糖尿病肾病患者雷公藤多苷联合达格列净治疗有利于肾功能以及机体炎症状况的改善。

【关键词】雷公藤多苷；达格列净；糖尿病肾病

糖尿病肾病为糖尿病常见严重并发症之一，本病的发生与慢性持续血糖升高、肾脏微血管病变有关，肾脏滤过面积增加、肾血浆流量增多，患者无法通过肾脏正常代谢机体代谢废物，若任由疾病发展可诱发尿毒症。糖尿病以控制血糖为主，通过降低血糖以减轻肾脏负担，改善肾脏功能[1]。糖尿病肾病临床常用降糖药物为达格列净，但是糖尿病肾病患者肾脏微血管损伤可致使炎症介质升高，然而达格列净无法改善机体炎症状态，雷公藤多苷是一种自雷公藤中精制的脂溶性混合物，其具有抗炎以及免疫调节作用，可用于肾病、糖尿病等疾病治疗中[2]。本次为论证雷公藤多苷联合达格列净治疗方案对糖尿病肾病患者预后效果的影响，比较我院2021年1月-2023年1月49位分别给予达格列净治疗以及雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病患者临床疗效，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组25位雷公藤多苷联合达格列净治疗患者中男14位、女11位，年龄值域区间43岁～69岁、平均（53.61±1.46）岁。糖尿病病史最短为5年、病史最长为13年、平均（8.76±1.43）年。对照组24位达格列净治疗患者中男13位、女11位，年龄值域区间45岁～71岁、平均（53.65±1.47）岁。糖尿病病史最短为6年、病史最长为15年、平均（8.79±1.45）年。详细分析两组采取不同药物治疗糖尿病肾病患者年龄、性别等指标数据，统计学软件比较后无显著差异（p＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均既往有2型糖尿病病史，24h尿蛋白均超过3g，并辅以血糖、肾功能检测均确诊糖尿病肾病。（2）患者均获知本次研究计划且自愿参与本次研究，本次研究满足医院伦理会研究开展条件。排除标准：（1）排除接受其他药物治疗患者。（2）排除合并本次研究用药禁忌症患者。（3）排除合并其他肾脏疾病或糖尿病并发症患者。

1.3方法

对照组达格列净片(阿斯利康制药，国药准字：HJ20170119,规格：10mgx14片)口服5mg/次-10mg/次，1次/d。实验组在对照组达格列净片治疗基础上雷公藤多苷片(远大医药黄石飞云制药，国药准字：Z42021212，规格:10mgx100片)口服20mg/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后肾功能、炎症因子以及不良反应发生情况。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）形式展示的数据，组间开展t检验方式进行系统校验；[n(%)]形式展示的数据，组间开展X2检验方式进行系统校验，校验结果对比有差异时，表明统计学检验有意义（p＜0.05）。

2结果

2.1肾功能

实验组治疗后肾功能指标较于治疗前明显降低，降幅大于对照组，见表1。表1  两组患者治疗前后肾功能指标比较   （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05

2.2炎症因子

实验组治疗后炎症因子较于治疗前明显降低，降幅大于对照组，见表2。

表2  两组患者治疗前后炎症因子比较   （x±s）

注：“*”组内治疗前后P<0.05

3讨论

达格列净为糖尿病一线降糖药物，该品在空腹状态下口服后，可在口服后2小时内达到血浆浓度峰值，在治疗剂量范围内，血浆浓度峰值与给药剂量的增加呈正比，绝对生物利用度接近百分之八十，服药期间同时进食可延长血浆浓度峰值所需时间，通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白以减少肾脏对葡萄糖发挥的重吸收作用，以达到降糖的效果[3,4]。

糖尿病肾病患者基础病理改变为肾脏微血管病变，肾脏微血管病变可致使体内大量炎症介质合成并释放，雷公藤多苷片主要成分为雷公藤多苷，雷公藤多苷可抑制肾小球系膜细胞的增生，拮抗并抑制炎症介质的释放，同时该品可提升机体免疫功能，有效清洁血液中免疫复合物，减少免疫复合物沉积在肾小球上，进而达到保护糖尿病肾病患者肾脏功能的目的[5]。本次研究中采取雷公藤多苷联合达格列净治疗的实验组，患者治疗后血糖指标、肾功能指标以及炎症因子均显著降低，由此可见，糖尿病肾病患者在达格列净治疗基础上联合雷公藤多苷治疗，可充分利用雷公藤多苷抗炎、抗免疫的功效，以提升患者治疗效果。

综上所述，糖尿病肾病患者雷公藤多苷联合达格列净治疗方案临床有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 刘艳艳,牟授菡,尹燕志,等. 雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析[J]. 药学研究,2023,42(6):413-416.

[2] 安增梅,过源,董兴刚. 雷公藤多苷对老年糖尿病肾病患者的疗效观察[J]. 老年医学与保健,2023,29(2):280-283,289.

[3] 张德鱼,刘艾芹. 雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(10):98-100.

[4] 柯亚琼,陈淅泠. 雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(14):86-89.

[5] 罗金国,苏小惠,刘霏,等. 中药雷公藤多苷辅助治疗对糖尿病肾病患者糖脂代谢及肾功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2023,26(17):8-11.

作者简介:张晓玲（1989年05月），女 ，民族：彝族，籍贯：云南临沧，科室：肾脏内科，学历：本科，职称 ：主治医师，主研方向：肾脏病学。