肝硬化伴上消化道出血(UGIB)病人中应用基于不同时段危险性评分的循证护理干预的效果探究

肝硬化伴上消化道出血(UGIB)病人中应用基于不同时段危险性评分的循证护理干预的效果探究

白杨(第一作者)  王莹(通讯作者)

中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院   130000

【摘要】目的：研究肝硬化伴上消化道出血(UGIB)病人中应用基于不同时段危险性评分的循证护理干预的效果。方法：选取2022年1月至2023年8月到本院接受诊治的76例肝硬化伴UGIB患者并分为两组，参考组采用常规护理，实验组采用基于不同时段危险性评分的循证护理，比较两组患者的症状恢复时间及并发症发生情况。结果：实验组患者的症状恢复时间均低于参考组；并发症发生率明显低于参考组（p＜0.05）。结论：对肝硬化伴UGIB患者采用基于不同时段危险性评分的循证护理能够有效加快症状恢复时间，避免出现并发症。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；循证护理

肝硬化是一种慢性进行性肝病，肝细胞广泛坏死引发肝脏纤维组织弥漫性增生，形成结节、假小叶，致使肝脏正常结构和血供遭到破坏[1]。上消化道出血（UGIB）是肝硬化患者最为常见的并发症之一，具有发病急、病情重、病死率高的特点，严重威胁患者的生命安全和生活质量[2]。目前，临床上对肝硬化伴UGIB治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗等方式，而护理配合与支持尤为重要。然而，传统护理虽然在一定程度上能够缓解患者的症状，但缺乏对病情变化的动态监测，难以提前规避风险[3]。基于不同时段危险性评分的循证护理干预根据肝硬化伴UGIB患者在不同治疗阶段的病情特点和护理需求，制定针对性的护理计划和措施。基于此，本文将研究肝硬化伴UGIB病人中应用基于不同时段危险性评分的循证护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年8月到本院接受诊治的76例肝硬化伴UGIB患者为调研目标，依据奇偶法均分两组。实验组：男28例，女10例，年龄平均值在（54.25±7.64）岁；参考组：男29例，女9例，年龄平均值在（54.26±7.42）岁（p＞0.05）。纳入标准：（1）知情同意；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。

1.2 方法

参考组采用常规护理，实验组采用基于不同时段危险性评分的循证护理，查阅和分析最新的护理研究文献，找到最佳护理实践证据。出血急性期，根据患者的危险性评分结果，实施紧急护理措施。对于评分较高的高危患者，立即建立双静脉通道，确保快速补充血容量，同时密切监测患者的生命体征变化。保持患者呼吸道通畅，预防误吸，并准备好急救药品和设备。稳定期根据患者的危险性评分结果，制定个性化的饮食计划，选择适宜的饮食质地和温度。加强患者的口腔护理和皮肤护理，保持口腔清洁，预防皮肤破损和感染。关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，增强康复信心。康复期根据患者的具体情况，制定康复计划，指导患者进行适当的活动锻炼，促进身体恢复。加强健康教育，提高患者对肝硬化和UGIB的认识，教会其自我观察和应对可能出现的不适症状。

1.3 观察指标

（1）症状恢复时间：包括呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间、止血时间及粪便潜血转阴时间。

（2）并发症发生情况：包括再出血、感染、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病及腹水。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状恢复时间

实验组患者的症状恢复时间均低于参考组（p＜0.05）。见表1。

表1 症状恢复时间（x±s）

2.2 并发症发生情况

实验组患者的并发症发生率明显低于参考组（p＜0.05）。见表2。

表2 并发症发生情况[n(%）]

3 讨论

肝硬化患者由于门静脉系统血流受阻，侧支循环开放，食管胃底静脉曲张逐渐形成并加重，一旦曲张静脉破裂，即可导致大量出血[4]。此外，肝功能减退会导致凝血因子合成障碍，脾功能亢进会引起血小板数量减少，增加出血风险和止血难度

[4]。常规护理在不同阶段缺乏针对性应对措施，预后效果不佳。而基于不同时段危险性评分的循证护理以患者为中心，注重个体化护理和全面护理，通过科学评估患者的危险性评分，有助于及时发现潜在风险并采取有效措施进行干预[6]。

本次研究表明：实验组患者的症状恢复时间均低于参考组；并发症发生率明显低于参考组（p＜0.05）。分析原因为基于不同时段危险性评分的循证护理通过查阅和分析最新的护理研究文献，找到最佳护理实践证据，为临床护理工作提供科学依据，使护理措施更加精准、有效，能够针对不同时段患者的具体需求，制定个性化的护理方案。在出血急性期，迅速纠正患者的血容量不足状态，稳定生命体征，为后续的治疗和护理奠定基础。密切监测患者的生命体征变化，能够及时发现并处理可能出现的异常情况，保障患者的生命安全。稳定期根据患者的危险性评分结果，制定个性化的饮食计划。通过选择适宜的饮食质地和温度，能够减少食物对胃黏膜的刺激，避免再出血的发生。加强口腔护理和皮肤护理，能够预防口腔感染和皮肤破损，降低感染风险。关注患者的心理状态，提供心理支持，有助于缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强其康复信心，促进症状的恢复。康复期根据患者的具体情况，制定康复计划，指导患者进行适当的活动锻炼，有助于促进患者身体的恢复，提高生活质量。加强健康教育，提高患者对肝硬化和UGIB的认识，能够教会患者自我观察和应对可能出现的不适症状，减少并发症的发生。

综上所述，对肝硬化伴UGIB患者采用基于不同时段危险性评分的循证护理能够有效加快症状恢复时间，避免出现并发症。

参考文献

[1]冯霞,张维福,杨洪菊,等.不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(7):72-76.

[2]朱叶华,李桂娥,袁丽.Rockall危险性积分评估的分级干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(1):48-51.

[3]刘晶莲,王芳,原姗姗.基于循证医学的临床护理路径对肝硬化合并上消化道出血患者营养状况及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(16):122-125.

[4]张玉桦,陈天瑞.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023(8):0137-0140.

[5]瞿芳,花雪梅,侯永佳,等.Rockall危险性积分评估的分级干预在肝硬化上消化道出血患者中的作用[J].海军医学杂志,2022,43(1):46-50.

[6]段双霞,王云溪,刘红.基于PALBI评分的分级护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(5):74-77.