分析词联导航训练法在社区言语康复中的应用效果

分析词联导航训练法在社区言语康复中的应用效果

赵婷 徐静 石卫清 刘思芳 肖赵丽

绵阳市中医医院      四川  绵阳 621000

【摘 要】目的：就词联导航训练法在社区言语康复中的应用效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2023年1月至2024年1月我院收治的失语症患者，随机分为对照组与研究组，对照组给予词联无关训练，研究组给予词联导航训练，比较两组认知情况和语言功能。结果：研究组患者的认知情况、语言功能均优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在失语症患者的训练中，词联导航训练效果明显，能够帮助患者恢复语言功能，值得临床推广。

【关键词】 词联导航训练法；言语康复；应用效果

脑部相关疾病，如脑卒中、脑外伤等，可能引起脑组织病变，进而诱发失语症，让患者语言表达不便[1]。在治疗过程中，给予有效训练，帮助病人恢复语言能力就非常重要。本文主要就词联导航训练法在社区言语康复中的应用效果展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次入选人员均选自2023年1月至2024年1月我院收治的失语症患者90例，随机分为对照组与研究组，各45例。其中，对照组的男性患者占比较大，有28例，女性患者较少，有22例，年龄在52至83岁之间，中位年龄为72.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，有27例，女性患者相对较少，有23例，年龄在51至82岁之间，中位年龄为71.5岁。在研究开始前，已向患者及其家属说明了相关内容，征得了他们的同意。将两组患者的一般资料进行分析、比较，没有发现数据间存在较大差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2训练方法

在实际训练中，研究组给予词联导航训练。采用构建的汉语联想词汇库，以青老年交集去掉Rosanoff原有100个词后余下的网络(共122个词汇)输入Ucinet6，执行Ucinet6的Tool >Cluster>Hierarchical指令，采用Johnson层次聚类算法对网络图进行层次聚类，参数设置为COMPLETE_LINK(同一云集团内的单词为高相似，而不同云集团内的单词为低相似)和 Dendrogram(树状图)。在树状图中，网络中的单词得到重新排序，位于相同聚类的单词相互靠近，由此确定语义相关词汇的临床训练顺序。选定的122个词汇中有75个词汇配有相应的黑白图片，训练时以图片的形式进行呈现；剩余的47个词汇为抽象词汇，无法匹配相应的图片，因此训练时以文字形式呈现。

对照组给予词联无关训练（WNNT）。采用与研究组相同的122个词汇，但这些词汇没有输入 Ucinet6 进行分析被重新排序，而是经由计算机中的随机排列数据表进行随机排列。与词联导航训练法相比，词联无关训练只是训练中的词汇呈现顺序不同，而训练方式均相同。

训练过程中，患者家属积极参与，在医务人员的引导下积极协助患者训练。训练分为10个循环，每天1个循环，持续10 d，一个循环大约持续1h左右，每个循环的训练内容一样。

1.3 观察指标

简易精神状态检查(MiniMental Status Examination,MMSE) 评估定向力、记忆力、注意力和计算能力、回忆能力以及言语能力，共30个条目，每个条目1分，总分为30分，反映基本的认知情况。

WAB 国际常用的标准失语症检查方法，其言语功能由自发言语、听理解、复述以及命名4个子测试构成。自发言语包括6个简单问题的回答和图片描述；听理解包括是/否问题、听词辨认和执行指令3个部分；复述包括15个条目，字数由少至多逐渐递增；命名包括物品命名、列名、完成句子和反应性命名4个部分。

1.4统计学方法

统计本次研究相关数据，以(x±s)和n（%）形式表示计量资料、计数资料，有效数据输入至SPSS22.0软件中处理，行t值和x²检验对比，P＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1两组认知情况比较

研究组MMSE评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组MMSE评分

2.2两组言语功能比较

训练后，研究组的WAB评分高于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组WAB 评分

3讨论

言语治疗本身是一项专业素养要求较高的技术，且需要一个相对较长的治疗周期才能见效，但是由于目前医疗资源的紧缺，患者卒中后住院治疗时间比较短，加之专业言语治疗师的缺乏，为此需要发展一种患者家属易习得掌握的言语训练方法，由家属承担在家庭和社区对患者的言语康复训练工作，这样既可减轻患者家庭经济负担，又能节省医疗资源。家庭是社区的单元，从医院走向家庭的康复治疗是实现社区康复计划的重要组成部分，社区康复治疗可改善脑卒中后遗症期患者的神经功能缺损[2]。词联导航训练法(WANT)是由以扩散激活模型和语义启动效应为理论依据，汉语联想词汇库为素材，复杂网络分析技术作为选词手段，“尝试命名+口型模仿+复述”为训练技术而构成的，适合在家庭对失语症患者实施言语训练的一种新方法[3]。

词联导航训练法采用了尝试命名、口型模仿及复述的训练方法。在命名障碍患者中，复述任务要比其他任务更省力，有利于巩固患者已训练的词汇，但是不能带来易化效应，即不能拓展未训练的词汇。尝试命名则是最费力的任务，即在没有提示条件下带有检索性质的任务，但却有扩散激活拓展词汇的效应。口型模仿基于患者对动作的观察和模仿，虽然没有明显的运动输出，但可以激活特定脑区的神经回路。有研究显示动作模仿可以刺激顶下小叶和腹侧运动前区帮助言语功能恢复。因此，尝试命名+口型模仿+复述是词联导航训练法的关键技术。

在本次研究中，研究组给予词联导航训练，患者的认知情况、语言功能均优于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在失语症患者的训练中，词联导航训练效果明显，能够帮助患者恢复语言功能，值得临床推广。

参考文献

[1]高峰,张艳华,王慧霞.WANT联合基础构音训练对老年脑卒中后运动性构音障碍病人语言功能、构音功能及相关肌群控制能力的影响[J].全科护理,2022,20(17):2389-2391.

[2]陈敏军,徐刚,高尊礼等.词联导航训练法结合针灸、环喉按摩对脑卒中构音功能障碍的疗效研究[J].广州医药,2021,52(01):112-115.

[3]张芹,江钟立,方欣等.词联导航训练法联合经颅直流电刺激改善失语症言语流畅度及命名能力的临床观察[J].中国康复医学杂志,2017,32(08):879-884.