二维超声与四维超声诊断在中孕期胎儿畸形中的应用对比

二维超声与四维超声诊断在中孕期胎儿畸形中的应用对比

周小兰

重庆市巴南区第三人民医院 特检科 重庆 401320

摘要：目的：分析研究在中孕期胎儿畸形的诊断中二维超声和四维超声诊断的作用。方法：选取在2022年3月-2023年3月于我院进行产前超声诊断的孕妇200名，所有孕妇均应用二维和四维超声进行诊断，对两种检查方式的诊断结果进行对比分析。结果：经过对妊娠结局和终止妊娠情况的统计，得出出现胎儿畸形的共有30例，占比15.00%。二维超声的诊断率为7.50%，四维超声诊断率为10.00%，相较于统计结果，四维超声的诊断率更加符合，差异有统计学意义P<0.05；在敏感度方面，四维超声高于二维超声P<0.05；但是在特异性方面，两种检查方式并无明显差异P>0.05。结论：对孕妇产前诊断中采用四维超声检测，相较于二维超声检测方式，可进一步提高对胎儿畸形筛查的准确率，并降低临床畸形胎儿出生率。

关键词：二维超声；四维超声；产前诊断；胎儿畸形；筛查价值

引言

因为染色体和结构的异常，会对胎儿的生长发育造成一定的阻碍，甚至会造成婴儿的死亡。及早发现和及时干预胎儿畸形，对其进行引产可明显改善新生儿的生存质量。胎儿畸形是由于胎儿自身遗传性因素、母体因素和外部环境因素等因素引起的，为了尽早检测出胎儿的异常，需要对胎儿进行产前检查，常用的方法有：介入性产前诊断技术、胎儿磁共振、超声等，磁共振检查因为操作繁琐、检查费用高，所以很难在基层医院推广应用。目前，由于其对母婴均有一定的伤害，因此在临床上的使用受到了很大的制约。鉴于此，分析不同检测方式对于胎儿畸形的筛查价值。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2022年3月-2023年3月进行中孕期超声检查的200名产妇作为研究对象。所有孕妇均为单胎，孕妇年龄22-36岁，平均（29.0±7.0）岁，孕周18-36周，平均（27.0±9.0）周，经产妇132例，经产妇68例。怀孕期间没有暴露于放射线和服用致畸药，也没有妊娠糖尿病、高血压等妊娠并发症，也没有出现严重的肝、肾等功能异常，也没有出现任何的免疫、凝血功能异常；参加这项研究的孕妇及其家人都对该研究的内容表示了理解，并且通过医院的伦理委员会的批准和随访。

1.2方法

对全部产妇进行二维和四维超声检查，二维和四维超声检查间隔不超过3天。

二维超声检查：产妇取仰卧位，充分露出腹部，选用GE公司VALUSE6型多普勒彩超，设定3.5 MHz的探头；然后通过横向、斜向和纵向等多个方位检测胎儿的腹部，按照检测的次序，按胎儿头部、颈部、四肢、胸腹部、胎盘、脊柱和羊水等，并对胎儿胸腹围、股骨长度和双顶直径进行检测，并对胎儿的各项指标和胎儿畸形进行统计。

四维超声检查：产妇取仰卧位，使腹部完全显露，选用美国 GEE10四维多普勒超声诊断仪，测头频率为2.5-7.0 MHz；将取样框架改为四维体积，利用电脑对有关的探测资料进行三维图像，再用探测器对怀孕妇女进行横切面、纵切面和斜切面的检查，当确定显示屏上显示的是立体的运动影像后，再依次检查胎儿。如果在检查过程中发现了胎儿的位置不对，可以使用转动函数进行检查，将各个位置的状况和真实的数据进行拍摄和存储；最后由2名资深临床医生共同探讨及评价，以确定测试结果。

1.3观察指标与判定标准

并以产后随访及终止妊娠统计为“金标准”，比较二维和四维在诊断胎儿异常方面的差异。如果在超声检查中发现有胎儿异常，比如兔唇、唇腭裂等。主要表现为足内外翻和四肢短小；肠道闭锁及内脏外翻是消化道异常的表现；尿路发育异常主要表现为尿道梗阻，肾积水，多囊肾病等；单心室、单心房等；如脑脊膜膨出，小头畸形，无脑畸形等都是神经系统的异常。

1.4统计学分析

将本次研究数据纳入SPSS18.0软件统计分析，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1超声检测胎儿畸形结果分析对比

通过对产后随访及终止妊娠的统计，发现有30例胎儿出现异常，占比15%。二维和四维分别为7.50%、10.00%，经过对比四维明显更加符合P<0 0 5，具有显著的显著性；

表1. 超声检测胎儿畸形结果分析对比(N=240,n/%)

2.2二维超声与四维超声检测敏感性与特异性

四维超声比二维超声敏感度更高， P<0.05，具有显著的显著性；但两种方法的特异度差异均不显著， P>0.05

。在表2中有详细的资料。

表2. 二维超声与四维超声检测敏感性与特异性

3讨论

胎儿畸形主要与环境、遗传等因素有关，主要是由于胚胎或胎儿的发育不良而导致的。而35岁以上和叶酸缺乏的妇女则是导致胚胎发育异常的重要因素。特别是近几年，由于生活习惯的改变，各种生理和物理、化学等因素的共同作用，造成了胎儿发育异常，从而增加了新生儿的死亡率。提高妊娠妇女的产前诊治水平，是减少出生缺陷的关键。由于其无创、效果显著、经济等优点，目前已被应用于妊娠妇女的产前诊断，但现有的二维超声成像技术只能显示部分区域，不能实现全面的观察，因此，其在评估胎儿个体特征和表面畸形的程度方面具有一定的局限性。四维超声技术可以在二维超声的支持下，三维、动态地显示胎儿各部分的影像，有助于医生更清楚、更全面地观察胎儿的生长状态。因此，四维超声对胎儿异常的诊断具有更高的准确率和更高的灵敏度，有助于减少早期诊断的漏诊，提高胎儿异常的检出率。

综上所述，四维超声在孕中期诊断中的应用，相较于二维超声检测方式，可进一步提高对胎儿畸形筛查的准确率，并降低临床畸形胎儿出生率。

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