临床检验中标本采集与保存注意事项

临床检验中标本采集与保存注意事项

古小艳

宜宾市南溪区妇幼保健计划生育服务中心   644100

临床检验是指在临床实践中对患者的生物样本(如血液、尿液、组织等)进行检验分析,以诊断疾病、监测治疗效果、预测疾病进展、评估疾病风险等。在医学诊断中扮演着不可或缺的角色。其中，标本采集决定检验质量。

一、临床检验项目包括那些

1、血常规：是临床中最普通、最简单、最常规的一个抽血化验项目，检验内容主要包括白细胞计数及其分类、红细胞计数、血红蛋白测定和血小板计数等。血常规检验指标很多，都是对人体内许多病理改变的反应，血常规检测结果不仅能让医生判断出患者是否有感染性疾病或血液系统疾病，还是在疾病的治疗过程中患者是否用药或停药的常用指标。

2、尿常规：是三大常规检查之一，也是泌尿外科最常用的检验项目之一。尿常规的检验内容主要包括尿液外观、酸碱度、尿比重、尿胆原、尿蛋白、尿糖、胆红素、酮体等。尿常规不仅对泌尿系统疾病的诊断提供了重要的参考价值，还能通过观察用药前和用药过程中尿液的变化，来判断疾病的治疗效果和预后。

3、大便常规：也是三大常规检查之一，主要检查大便的颜色、形状、有无出血、有无寄生虫、隐血实验等，能帮助医生诊断各种消化道疾病，比如腹泻、腹痛、消化道出血、消化道肿瘤、胃肠炎、肝病、寄生虫感染等。

4、生化类检验：是临床检验中比较常见的项目，主要包含肝功、血糖、血脂、肾功、心肌酶、电解质、免疫球蛋白等，有助于筛查糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肝炎、肝硬化、黄疸等病症，为病情的诊断和治疗提供重要依据。

5、免疫类检验：主要包括基本检查和免疫功能检查，检查项目主要有甲功五项、乙肝五项、梅毒抗体、丙肝抗体、风湿三项等，可以检验患者是否存在免疫性疾病、肝肾功能疾病、糖尿病等病症，为临床提供免疫学方面的诊断依据。

二、标本采集的意义

标本是指采取病人少许的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食管、阴道)等样品，经物理、化学和生 物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变。

虽然随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，各种标本的化验检查结果仍是最基本的临床诊断方法之一。标本采集的意义是：①协助明确疾病诊断；②推测病程进展；③制定治疗措施；④观察病情。标本检验结果的正确与否直接影响到对病人疾病的诊断、治疗和抢救，而化验结果的正确与否又与标本采集质量密切相关。所以，掌握正确地标本采集方法是极为重要。

三、标本采集与保存注意事项

①标本类型选择

根据需要检测的指标，选择适当的标本类型。常见的标本包括血液、尿液、组织、体液（如脑脊液、胸水、腹水等）等。不同的检测项目可能需要不同类型的标本。

②标本采集时间

样本采集的时间也会对样本检验结果造成一定的影响。通常情况下，清晨七八点没有食用早餐时，是患者采集血样的最佳时间。因为这段时间的血液不会受到患者饮食和运动等因素的影响。比如说在对糖尿病患者进行检查的过程中，通常是以空腹血糖和餐后两小时血糖变化作为依据，只有科学地选择采血的时间，才能够对患者接受治疗的疗效进行准确的评估。再或者对于一些感染的患者，可能会需要进行病原体的培养试验，但是患者在服用抗生素之后，可能会导致阳性率的下降，影响医生判断的准确性。所以患者在临床检验标本采集之前应该询问医生采集标本的时间，尽可能地保证自己的采集时间处于标准时间内，通过这种方式来有效地提高临床检查结果的质量和准确性，最终帮助患者更好地实现治疗和恢复目标。

③标本采集方法

不同类型的标本采集方法略有不同。以下是一些常见的标本采集方法的注意要点：（1）血液采集：在采血前应注意患者是否空腹、是否有特殊饮食或药物限制。使用无菌技术进行穿刺，并遵循正确的采血顺序。（2）尿液采集：对于尿液常规检查，首次清晨的中段尿（MSU）是最常用的标本。在采集前，应进行外阴清洁，并收集适量的尿液。（3）组织采集：组织标本的采集通常需要进行手术或活检。在手术过程中，应遵循无菌操作规范，并将标本置于适当的容器中，并迅速送往实验室。

④标本保存和运输

正确的标本保存和运输是确保标本质量的关键。以下是一些注意要点：（1）温度控制：不同类型的标本可能需要不同的温度保存条件。例如，血液标本通常需要在室温下保存，而某些标本可能需要冷藏或冷冻保存。医生和护士应了解每种标本的保存要求，并确保采取适当的温度控制措施。（2）标本容器：选择适当的标本容器以避免标本的污染和变质。应确保容器密封良好，避免泄漏和污染。（3）标本标签和记录：在采集标本时，应正确标记标本，包括患者姓名、标本类型、采集日期和时间等信息。同时，在相关文件或电子系统中准确记录标本的信息和采集过程。

总之，临床检验对医院和患者都存在着重中之重的意义，它不仅可以辅助医生诊治患者、判断患者病情，更可以减轻患者对疾病的畏惧，使患者积极接受治疗。所以在临床检验过程中我们一定要注意标本采集细节，才能提供临床检验质量。