富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全效果及对心脏、

富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全效果及对心脏、

血管内皮功能的影响

丁晓明

黑龙江省牡丹江市海林市柴河林业局医院，黑龙江省牡丹江市，157131

摘要：目的：分析富马酸比索洛尔药物在治疗老年高血压伴有心功能不全患者方面的疗效，及其对患者心脏和血管内皮功能的影响。方法：从我院接收的老年高血压伴心功能不全患者中随机抽取100例进行研究，并将这些患者平均分成两组，即对照组和研究组，每组包含有50例患者，对照组患者实施常规治疗，研究组增加富马酸比索洛尔，然后对比分析两组患者的疗效。结果：治疗前，两组患者各方面情况无明显差异，治疗后研究组患者血压平均水平低于对照组患者；治疗后研究组患者的ET-1水平低于对照组，NO和FMD水平高于对照组（P<0.05）。结论：针对老年高血压伴心功能不全的患者，采用富马酸比索洛尔进行治疗，能够很好地稳定患者血压，同时改善患者血管内皮功能，大幅提高了临床疗效。

关键词：富马酸比索洛尔；老年；高血压；心功能不全；疗效

高血压已经成为影响我国中老年群体的常见疾病，其发病率逐年上升，严重危害着人们的健康。高血压的主要特征是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值，若患者的血压水平长期控制不当，会对全身多个系统，尤其是心血管系统造成严重的损害，从而引发一系列并发症。所以目前如何有效治疗高血压已经成为人们关注的重点。

1资料与方法

1.1 一般资料

从我院接收的老年高血压伴心功能不全患者中随机抽取100例进行研究，并将这些患者平均分成两组，即对照组和研究组，每组包含有50例患者。对照组患者的平均年龄（60.54±3.74）岁，冠心病平均病程（5.14±1.31）年，高血压平均病程（6.02±1.45）年，心功能分级（NYHA）显示II级19例，III级21例，IV级10例；研究组患者的平均年龄（60.54±3.71）岁，冠心病平均病程（5.09±1.35）年，高血压平均病程（5.98±1.28）年，心功能分级（NYHA）显示II级20例，III级22例，Ⅳ级8例。由此可以看出，两组患者的基本资料无明显差异，可以进行统计学对比分析。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服，每次0.25～0.5mg；阿司匹林每次75～100mg，每日一次；单硝酸异山梨酯片一般每日2～3次，每次10～20mg；阿托伐他汀钙起始剂量通常为每日一次，每次10～20mg，可根据血脂水平调整剂量。连续服药1个月。

研究组在此基础之上增加富马酸比索洛尔（德国默克公司；国药准字J20170042；5mg×10s）每日1次，每次5mg，通常在早晨或进餐时用水送服，不可咀嚼[1]。12周为一个疗程。

2结果

2.1 分析对照组与研究组患者的治疗总有效率，详情见下表1。

表1  两组患者的治疗效果对比

2.2 分析对照组患者与研究组患者的血压水平，包括舒张压和收缩压，具体情况见下表2。

表2   两组患者血压水平对比

2.3 分析对照组患者与研究组患者的ET-1、NO、FMD水平，具体数据见下表3。

表3两组患者的血管内皮功能对比

3讨论

高血压是指血液在血管内的压力持续高于正常水平，在老年群体中确实属于高发的疾病类型。长期的血压升高会对心血管系统产生不良影响，特别是对心脏和血管壁造成损伤，持续高血压状态下心脏需要更大的力量来泵血，以满足全身的血液需求，这使得心脏负担加重。长期高血压还会使得心脏肌肉变肥厚，然而这种肥厚并不是健康的适应性改变，其会导致心脏的收缩和舒张功能受损，进而引发心功能不全[2]。心功能不全是指心脏的泵血功能不能满足身体的需求，导致血液在肺部和全身循环中淤积。此外，血管壁在高血压的作用下会变得僵硬和狭窄，这进一步影响了血液的正常流动，血液动力学的异常变化包括血流速度的改变和血流阻力的增加，都会对心脏产生额外的负担，加剧心功能不全的发展。由于心功能不全与高血压之间相互影响，因此在治疗过程中不仅需要改善心功能水平，还应稳定患者的血压水平，保护患者的心肌组织，纠正其缺血缺氧症状，从而稳定患者的病情，改善预后情况。

富马酸比索洛尔确实属于新型β受体阻滞剂，有效成分是比索洛尔，通过阻断β受体的相关功能，能够发挥多种药理作用。富马酸比索洛尔能够减慢患者的心率，降低心肌耗氧量，进而起到降血压的作用，在治疗高血压方面有着显著的效果。同时其还能缓解心绞痛的症状，减少心绞痛的发作次数，对于冠心病患者也有很好的治疗效果[3]。除了高血压和冠心病，富马酸比索洛尔还适用于其他心血管疾病的治疗，如心力衰竭和快速性心律失常等，可以通过与其他药物的联合使用，协同治疗这些疾病，进一步改善患者的生活质量。然而，富马酸比索洛尔对心脏和血管内皮功能的影响是双面的，适当剂量下它可以改善心脏结构和功能，降低心肌耗氧量，对冠心病引起的心绞痛有益。但长期大剂量使用可能导致心肌收缩力减弱，加重心衰，甚至引起严重心动过缓。此外，富马酸比索洛尔还可能导致血压过低，对心血管系统产生一些不利的影响。血管内皮功能方面，富马酸比索洛尔主要通过对β受体的拮抗作用来影响血管舒缩功能，尽管其具体机制尚未完全明确，但研究显示，它可能通过影响血管平滑肌的β受体来扩张血管，从而降低血压。然而这种作用也可能导致短期内血压过低，对血管内皮功能产生一定的挑战。因此，在使用富马酸比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全时，需要严格遵循医嘱，注意药物的剂量和使用方法，并定期监测患者的血压、心率和心功能等指标。对于已经出现心功能不全的患者，应特别警惕药物可能带来的心肌收缩力减弱和血压过低等风险[4]。

综上所述，高血压伴心功能不全患者在接受富马酸比索洛尔治疗后，不仅血压得到了有效控制，而且心功能指标如左室射血分数等也有明显改善。此外，富马酸比索洛尔还能减少心绞痛发作次数，降低心血管事件的发生率，改善血管内皮功能，有效提高患者临床治疗效果，具有一定推广应用价值。

参考文献

[1]钱海平，王东华，温保平.富马酸比索洛尔治疗对冠心病慢性心力衰竭心功能的影响[J].哈尔滨医药，2020，40(06):503-505.

[2]王秋敏.参附注射液联合富马酸比索洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].智慧健康，2020，6(26):116-118.

[3]米敏.硝苯地平控释片联合富马酸比索洛尔治疗中青年高血压疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(18):42-43.

[4]贾会中.富马酸比索洛尔联合贝那普利对老年原发性高血压合并2型糖尿病的效果观察[J].中外女性健康研究，2020，(12):49+70.