结直肠癌患者造口周围皮肤现状调查研究

结直肠癌患者造口周围皮肤现状调查研究

刘燕

华中科技大学同济医学院附属协和医院—胃肠外科

【摘要】目的：调查结直肠癌患者肠造口周围皮肤现状，探讨影响结直肠癌患者造口周围皮肤的相关因素。方法：采用便利抽样法，随机选取2023年1月～2023年12月我院结直肠癌造口患者共198例进行问卷调查，使用SPSS 23.0进行统计分析。结果：结直肠癌患者造口周围皮肤处于中度损伤状态。结论：结直肠癌患者造口周围皮肤状况：超过五分之四的患者出现不同程度的皮肤损伤，患者造口周围皮肤集中在中度和重度损伤状态。

【关键词】：结直肠癌；造口；皮肤；影响因素

0引言

   随着医学技术的发展，结直肠癌的主要治疗方法为手术治疗为主，但手术治疗及术后行肠造口术仍然是治疗结直肠癌最广泛的手段。肠造口虽然在一定程度上缓解了患者的痛苦，但仍然面临着诸多的护理问题，这些很大程度是由于造口并发症发生率较高导致的[1]。据文献报道，国外预防性肠造口患者术后早期皮肤相关并发症发生率高达21.2%～70%。我国肠造口患者早期出现并发症的发生率为16.3%～53.8%，并发症中以造口周围的皮肤问题最为常见。肠造口周围皮肤损伤是造口术后5年内发生率最高的并发症，约占造口门诊并发症的40%[2]。对其进行全面、准确的评估为临床及护理干预提供依据显得尤为重要。因此，为了更好的解决造口患者的皮肤问题，为今后实施护理干预措施改善患者的结局提供参考，本学者将准确评估结直肠肿瘤患者造口周围皮肤现状，现介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料
采用便利抽样法，随机选取2023年1月～2023年12月我院结直肠癌造口患者共198例进行问卷调查，所有入选患者均确诊为结直肠癌，手术治疗并行肠造口的患者[3]。研究工具包括：一般资料问卷、造口周围皮肤评估工具、造口患者生活质量量表、营养风险筛查工具、肠造口患者自我管理问卷。该研究中一般资料问卷（患者部分）、造口患者生活质量量表、造口患者自我管理问卷由患者本人填写，一般资料问卷（医务人员部分）、造口周围皮肤评估工具、营养风险筛查工具由研究者填写。本研究实施前告知患者仔细阅读知情同意书，并详细解释研究的目的，患者自愿参加且能主动配合研究。本研究是在患者签署知情同意书后进行，问卷收集后统一保存。

1.2造口周围皮肤评估工具[4-5]
造口周围皮肤评估工具（Ostomy Skin Tool,OST）,是由一个国际造口护士小组编制而成，包括DET评分和AIM指导两部分。本研究主要使用DET评分部分。DET评分是针对造口周围皮肤的变色（Discoloration，D）、侵蚀（Erosion，E）、组织增生（Tissue Over-growth，T）三方面进行评分。进一步将评估结果进行了分级，将皮肤问题分为四个不同的等级：正常（DET=0）,轻度（DET=1～3），中度（DET=4～6），重度（DET=7～15）。研究者进行了信效度检验，重测信度0.84，聚合效度（DET＜7，r=1），评定者间一致性k=0.54，证明其有良好的信效度，OST是国内评估造口周围皮肤状况最广泛的量表。

1.3统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对调查数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（(x±s）表示，采用t检验进行比较，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者肠造口周围皮肤状况描述调查：结果显示，198例肠造口患者中，皮肤状况正常的23例，占总人数的11.6%；轻度损伤的患者50例，占总数的25.3%；中度损伤的患者64例，占总数的32.3%；重度损伤的患者61例，占总数的30.8%。详见表1。
             表1患者肠造口周围皮肤状况描述（n=198）

2.22患者肠造口周围皮肤状况评估量表各维度得分及总分情况调查：结果显示，患者肠造口周围皮肤状况评估量表的变色、侵蚀、组织增生得分。详见表2。

表2患者肠造口周围皮肤状况评估量表得分情况（n=198）

3讨论

患者肠造口周围的皮肤状况按分值分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤四个等级。研究结果显示，结直肠癌患者造口周围皮肤中度损伤最多，占研究对象的32.5%，其次是重度损伤、轻度损伤和正常。重度损伤占研究对象的30.8%，轻度损伤占研究对象的25.3%，正常占研究对象的11.6%，这也与总体的水平相似。杨爱花等人对回肠造口患者造口周围皮肤状况的调查与本研究结果相似[6]。刘淑兰对100例患者的肠造口周围皮肤状况的研究指出，研究对象主要处于在轻度损伤，可能与78%的患者出现皮肤损伤时能够得到及时的处理有关

[7]。造口周围皮肤问题严重影响到了患者的日常生活，增加了患者生理和心理的痛苦，降低了生活质量。
综上所述，结直肠癌造口患者皮肤现状提示着医护人员应密切关注患者造口周围皮肤问题，减少相关并发症的发生，使患者更好的适应造口生活。

参考文献

[1]张骞,陈庆民,王锡山.预防性回肠造口在低位直肠癌中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(4):469-471.

[2]陈何英.以家庭为中心护理模式对肠造口患者并发症的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(25):84-85.

[3]美国伤口造口护理学会https://www.wocn.org/default.aspx.

[4]李加敏,庞冬,张剑锋,等.造口周围皮肤评估工具的研究进展[J].护理研究,2019,33(24):4267-4270.

[5]王蒙蒙,冯尘尘,程静霞.造口周围皮肤评估工具的研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(18):1656-1658.

[6]杨爱花,秦亚辉.造口皮肤工具在回肠造口护理中的应用分析[J].大理大学学报,2016,1(04):87-89.
[7]刘淑兰.造口周围皮肤损伤100例临床调查分析[J].齐鲁护理杂志，2009,15（16）：97-98.