西药在老年人治疗中的不良反应和防治对策分析

西药在老年人治疗中的不良反应和防治对策分析

唐丽霞

宁国市河沥溪街道社区卫生服务中心  242300

[摘要]目的 分析西药在老年人治疗中的不良反应及防治对策。方法 从我院2022年1月-2023年12月收治的实施西药治疗的老年患者中选择60例出现不良反应的患者进行回顾性研究，对其从不良反应类型、药物选择和给药途径等方面进行分析和研究，并总结出对应的临床防治对策。结果 60例患者中不良反应的主要体征为消化系统问题占比为33.3%；神经系统问题占比为16.7%；心血管系统问题占比为16.7%；全身性损害占比为10.0%；其他不良反应涉及皮肤及其附件占比为11.7%。主要药物类型包括抗菌药物占比为25.06.7%；神经系统药物占比为21.7%；消化系统药物占比为18.3%；内分泌药物占比为10.0%；心血管药物占比为6.7%。药物给予途径包括静脉给药占比为55.0%、口服给药占比为40.0%及肌肉注射占比为5.0%。结论 在老年人治疗中，医务人员需要更加重视老年患者的用药情况，进行个体化用药，加强药物不良反应的监测和评估，并通过精准的宣教帮助老年患者减少不良反应的发生，提高用药的安全性。

[关键词]西药；老年人；不良反应；防治对策

[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions of western medicine in the treatment of the elderly and its prevention and treatment strategies. Methods A retrospective study was conducted on 60 cases of adverse reactions among the elderly patients treated with western medicine in our hospital from January 2022 to December 2023. The types of adverse reactions, drug selection and route of administration were analyzed and studied, and the corresponding clinical prevention and treatment countermeasures were summarized. Results Among the 60 patients, the main signs of adverse reactions were digestive system problems, accounting for 33.3%. Nervous system problems accounted for 16.7%; Cardiovascular system problems accounted for 16.7%; Systemic damage was 10.0%. Other adverse reactions involving skin and its accessories accounted for 11.7%. The main drug types including antibiotics accounted for 25.06.7%; Nervous system drugs accounted for 21.7%; Digestive system drugs accounted for 18.3%; Endocrine drugs accounted for 10.0%; The proportion of cardiovascular drugs was 6.7%. The drug administration routes included 55.0% intravenous administration, 40.0% oral administration and 5.0% intramuscular injection. Conclusion In the treatment of the elderly, medical staff should pay more attention to the drug use of elderly patients, carry out inpidualized drug use, strengthen the monitoring and evaluation of adverse drug reactions, and help elderly patients reduce the occurrence of adverse drug reactions through accurate education and improve the safety of drugs.

Key words: Western medicine; The elderly; Adverse reactions; Prevention and control strategy

药物的不良反应是指在正常剂量下使用药物时产生的对患者不利的、非预期的反应或效应，可能涉及各个器官系统，包括消化系统、皮肤、神经系统、心血管系统等，对患者身体健康有伤害的[1]，严重的不良反应甚至可能危及患者的生命。因此，在临床实践中，及时发现并处理药物不良反应至关重要。老年人在西药治疗中发生药物不良反应的原因很多，一方面，可能是与药物制剂工艺的差异、药物的稳定性及原料的差异性等有关[2]，另一方面，老年人的生理功能逐渐减退、代谢和排泄能力下降，导致药物停留时间延长；同时老年人常患多种慢性疾病需要长期使用多种药物，增加了药物相互作用的可能性；此外，老年人对药物的易感性增加，生理应对能力下降，也增加了不良反应的风险[3]。因此，在老年人的西药治疗中需要更加谨慎，进行个体化用药，并加强对药物不良反应的监测和评估。本次研究为分析西药在老年人治疗中的不良反应及防治对策，现报告如下。

1、研究资料与方法

1.1研究资料

从我院2022年1月-2023年12月收治的实施西药治疗的老年患者中选择60例出现不良反应的患者进行回顾性研究，其中男性38例，年龄65-76岁，平均（69.33±3.38）岁；女性22例，年龄60-78岁，平均（66.98±4.82）岁。所有患者均具有明晰的意识状态，且无精神疾病或精神病史，同时未出现严重并发症。并且，所有患者均为自愿参与研究并已签署知情同意书，本研究已通过我院伦理委员会的审核同意。

1.2研究方法

对60例出现不良反应的患者从不良反应类型、药物选择和给药途径等方面进行统计分析和研究，并总结出以下四个方面的临床防治对策。

1.2.1不良反应类型：针对老年患者常见的消化道不良反应（如恶心、呕吐、腹泻等），可以优先选择对消化道刺激较小的药物，或者采用缓释剂型药物减少肠道刺激。此外，对可能引起中枢神经系统不良反应的药物，在用药过程中加强对患者的观察与监测，确保及时发现并处理不良反应。

1.2.2药物选择：针对老年患者的药物选择，应优先考虑对肝肾功能影响较小的药物，尽量避免使用具有较大肝肾毒性的药物，或者根据肝肾功能的具体情况调整药物的剂量和给药频率。

1.2.3给药途径：针对老年患者，可以考虑调整给药途径，包括采用经皮给药、口服给药代替注射给药，减少药物对肌肉或静脉壁的刺激，降低不良反应的发生率。

1.2.4监测和评估：在老年患者用药期间，加强对患者的生命体征和特定器官功能的监测，尤其是对可能受影响的肝肾功能、心血管功能等进行定期评估，确保及时发现和处理不良反应。

2、结果

研究结果显示，60例患者中不良反应的主要体征为消化系统问题（包括恶心、呕吐、反酸、腹部不适、腹泻、腹胀和黄疸等），占比为33.3%（20/60）。其次为神经系统问题（包括了头晕、头痛、失眠、疲倦、锥体外系反应、麻木和嗜睡等），占比为16.7%（10/60），以及心血管系统问题（包括了胸闷、心慌、心悸、心动过速和低血压等），同样占比为16.7%（10/60）。其他不良反应涉及皮肤及其附件（包括了水疱疹、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿和潮红等），占比为11.7%（7/60），以及全身性损害（包括了发热、寒战和全身过敏反应等），占比为10.0%（6/60）。

主要药物类型包括抗菌药物，占比为26.7%（16/60），其次为神经系统药物，占比为21.7%（13/60），消化系统药物，占比为18.3%（11/60），内分泌药物占比为10.0%（6/60），心血管药物占比为6.7%（4/60）。

药物给予途径包括静脉给药33例占比为55.0%、口服给药24例占比为40.0%，以及肌肉注射3例占比为5.0%。

3、讨论

药品不良反应是临床药师开展药学监护的重要切入点[4]。相关研究显示，引发药品不良反应的主要药物为抗菌药、抗恶性肿瘤药、心血管系统药[5-6]，而且静脉滴注引发的药品不良反应远高于其他给药途径[7-8]｡而老年人由于生理结构、器官功能、代谢能力和免疫功能等方面的改变，对药物的吸收、分布、代谢和排泄均有不同程度的影响，因此更容易出现不良反应。

根据本次研究结果可知，60例患者中不良反应的主要体征为消化系统问题占比为33.3%；神经系统问题占比为16.7%；心血管系统问题占比为16.7%；其他不良反应涉及皮肤及其附件占比为11.7%；全身性损害占比为10.0%。主要药物类型包括抗菌药物，占比为26.7%，神经系统药物占比为21.7%，消化系统药物占比为18.3%，内分泌药物占比为10.0%，心血管药物占比为6.7%。药物给予途径包括静脉给药占比为55.0%、口服给药占比为40.0%及肌肉注射占比为5.0%。根据相关分析研究，降低老年人在使用西药时的药品不良反应发生率的有效方法包括以下五个方面：首先，结合老年患者的生理特点和疾病状态，个体化用药非常重要。医生应根据老年患者的肝肾功能、多药联合用药情况等因素，选择合适的药物种类和剂量，避免不必要的多药联合用药或过量用药；其次，老年患者在用药期间应定期复查肝肾功能、心电图、血液检查等相关指标，及时发现不良反应的早期迹象；然后，医护人员应针对老年患者进行药物宣教，详细介绍药物的使用方法、注意事项和可能出现的不良反应，帮助患者充分了解并掌握用药知识；接着，在给老年患者开具处方时，需要充分考虑药物之间的相互作用，尽量避免出现药物相互作用导致的不良反应；最后，药物可能会影响老年人的食欲和营养吸收，因此在用药期间需要特别注意饮食营养的支持，保证营养均衡。此外，加强医生、药师、护士等医护人员之间的合作，进行多学科协作，确保患者的用药安全。药师可以提供合理用药建议，护士可以进行用药监测，并向患者和家属提供健康宣教。

综上所述，在老年人治疗中，医务人员需要更加重视老年患者的用药情况，进行个体化用药，加强药物不良反应的监测和评估，并通过精准的宣教帮助老年患者减少不良反应的发生，提高用药的安全性。

[参考文献]

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[3]游翠玉，许晓丽，李莎，等.某院140例严重药品不良反应/事件报告分析[J].中国药物警戒,2020,17(9):617-621

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