糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析

谢旭东

重庆大学附属肿瘤医院  400000

【摘要】目的：探究糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果。方法：2023年1月-2024年1月，以糖尿病非酮症高渗性昏迷患者60例为对象，经抽签法分组，对照组单纯进行静脉补液治疗，观察组联用静脉补液、胃肠补液治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。治疗1周后观察组生化指标水平低于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病非酮症高渗性昏迷患者联合应用静脉补液、胃肠补液急救，治疗有效率更大，生化指标更好，值得临床推广。

关键词：糖尿病非酮症高渗性昏迷；静脉补液；胃肠补液；治疗有效率；生化指标

非酮症高渗性昏迷又名高血糖高渗状态，指存在严重高血糖但无明显酮症酸中毒，血浆渗透液明显升高，伴有不同程度的意识障碍、失水现象，属于严重糖尿病急性并发症，多发于老年2型糖尿病[1]。导致该病的原因较多，其中胰岛素相对不足是主要原因，同时受多种因素影响导致人体中的糖代谢发生失衡[2]。该病诱因较多，包含水摄入不足、急性感染以及心脑血管意外等。如何有效救治患者，提高患者生存率，是临床重点研究问题。故此次研究分析糖尿病非酮症高渗性昏迷的急救措施，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年1月，以糖尿病非酮症高渗性昏迷患者60例为对象，通过抽签法分组，各30例。对照组：男、女各19例、11例，年龄43-76岁（59.85±5.57）岁，深度昏迷、中度昏迷、浅度昏迷各15例、9例、6例。观察组：男、女各18例、12例，年龄42-76岁（59.37±5.46）岁，深度昏迷、中度昏迷、浅度昏迷各14例、10例、6例。对比两组资料，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均遵从医嘱完成生化指标检查、症状体征评估等，确诊疾病后密切监测各项生命体征，及时提供低流量低氧治疗，尽早纠正患者的电解质紊乱，创建静脉通道并输注药物等。

对照组实施静脉补液治疗，所用药物是浓度0.9％氯化钠溶液，静脉输注量是1000-2000ml，通过静脉滴注形式用药。静脉补液过程中，医护人员密切监测血浆渗透压、血钠等多种指标，若血浆渗透压超过320 mmol/L，血钠超过150 mmol/L，则提供等渗生理盐水静脉滴注。结合患者病情严重程度，提供小剂量胰岛素、0.9％氯化钠注射液混匀后静脉泵注，泵注速度控制在5U/h，密切监测血糖水平，基于血糖监测结果调整液体的泵注速度。基于患者实际病情，及时补充钾元素，及时提供充足营养，保证人体酸碱平衡，进一步提升临床疗效。

观察组实施静脉补液结合胃肠补液，其中静脉补液与对照组完全一致，胃肠补液流程如下：辅助患者留置胃管，通过鼻饲输注补液，补液静脉滴注，一小时滴注200-500ml，补液滴注过程中密切监测血浆渗透压，基于监测结果尽早调整滴注速度、滴注含量，密切监测血压等生命体征，做好患者的临床护理，指导患者遵从医嘱完成治疗。

1.3观察指标

治疗效果：判定标准[3]如下，显效：血糖等指标正常，高渗透压消失或基本消失，患者无生命危险。有效：血糖等指标改善但尚未达到正常范围，高渗透压有所下降。无效：血糖等指标以及高渗透压无明显变化，存在生命危险。

生化指标：血糖、血浆渗透压、血钠。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较各指标。

2·结果

2.1两组治疗效果

观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 治疗效果比较（n=30例，n/％）

2.1两组生化指标

治疗1周后观察组生化指标水平低于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 生化指标比较（n=30例，，mmol/L）

注：与同组比较，aP＜0.05。

3·讨论

以往多在确诊糖尿病非酮症高渗性昏迷后，通过静脉补液与小剂量胰岛素静脉滴注达到治疗目的。但存在较多不足，患者有很高概率发生脑水肿及心力衰竭等严重并发症，可促进疾病进展，不利于患者病情恢复。静脉补液、胃肠补液联合应用是现今常用治疗方案，可进一步提高治疗效果，减少并发症，促进疾病早日康复。胃肠补液可迅速改善低渗液现象，调节高渗状态，加快药物吸收速度，有利于并发症减少

[4]。

综上可知，糖尿病非酮症高渗性昏迷联合应用静脉补液及胃肠补液治疗，具有显著效果。

参考文献：

[1]  BLANK, SEBASTIAAN P., BLANK, RUTH M., CAMPBELL, LEWIS. What Is the Optimal Speed of correction of the Hyperosmolar Hyperglycemic State in Diabetic Ketoacidosis? An Observational Cohort Study of US Intensive Care Patients[J]. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists,2022,28(9):875-883.

[2] 蓝晓莲,张玉雄,阙国文. 糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(1):165-168.

[3] 吴昊. 分析糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床急救措施及治疗价值[J]. 糖尿病新世界,2021,24(15):38-41.

[4] 段冉,赵晶,武华栋. 糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的急诊救治方法与效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(2):41-43,51.