经桡动脉脑血管造影的临床应用及分析

经桡动脉脑血管造影的临床应用及分析

陈自平

 新余市人民医院脑血管病科 338500

【摘要】：目的：分析经桡动脉脑血管造影的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年12月100例需要行脑血管造影检查的患者，随机分组。观察组采取桡动脉穿刺，对照组采取股动脉穿刺。比较两组成功率、手术时间、舒适度评分以及并发症的差异。结果：观察组各指标均优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：经桡动脉脑血管造影的应用价值好，可推广使用。

【关键词】：桡动脉；股动脉；脑血管造影

近些年来，随着社会环境变化，脑血管疾病发生率逐年增长，引起临床医学的广泛关注。脑血管疾病的残疾率、死亡率高，早期诊断与治疗，是改善患者预后的关键[1]。目前临床主要是以脑血管造影为脑血管疾病临床诊断的金标准。过去进行脑血管造影检查主要是以股动脉穿刺为主，但是股动脉穿刺容易引起多种并发症，影响患者的生活质量。因此需要选择其他的入路途径[2]。桡动脉穿刺具有成功率高、并发症少的优势，可以提高患者对于临床检查的接受度。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年12月100例需要行脑血管造影检查的患者，随机分组。观察组：男30例，女20例；年龄为18~86岁，平均为（45.6±5.3）岁。对照组：男28例，女22例；年龄为19~85岁，平均为（45.5±5.6）岁。入选标准：行脑血管造影检查，且无脑血管造影禁忌症患者。排除标准：合并精神疾病的患者。

1.2方法

观察组采取桡动脉穿刺，叮嘱患者保持平卧位，伸直右上肢并略微外展，常规消毒后使用无菌巾覆盖并暴露穿刺部位。以桡骨茎突上动脉搏动最明显位置为穿刺点，局部注射0.5mL1%利多卡因，然后使用采用Seldinger技术穿刺，使用5F动脉鞘导管，然后在导丝引导下进行脑血管造影。对照组采取股动脉穿刺，暴露股动脉后，合理选择穿刺部位，局部注射0.5mL1%利多卡因，然后使用采用Seldinger技术穿刺，使用5F动脉鞘导管，然后在导丝引导下进行脑血管造影。若出现动脉痉挛的情况，需要立即给予硝酸甘油、利多卡因干预。检查结束后两组患者均给予局部压迫止血干预。

1.3观察指标

比较两组成功率、舒适度评分、手术时间以及并发症的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组各指标差异

成功率、舒适度评分相比，观察组更高，手术时间相比，观察组更短，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各指标差异

2.2两组并发症差异

并发症相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症差异

3.讨论

近些年来，随着社会环境变化，脑血管疾病发生率逐年增长，引起临床医学的广泛关注。脑卒中、脑动脉瘤是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发生率、残疾率与死亡率，近年来脑血管疾病的发生率逐年升高，且呈青年化发展趋势，增加社会负担。因此需要早期明确诊断，制定有效的治疗方法，改善患者的预后情况[3]。脑血管造影检查是目前临床诊断脑血管疾病的金标准，可以为临床诊疗提供详细的影像学资料，在临床得到广泛应用。

过去脑血管造影主要是采取股动脉穿刺的方式，股动脉的直径较粗且走行顺畅，容易操作，但是容易影响患者术后的正常生活，且并发症多，具有一定的局限性。而桡动脉穿刺相比于股动脉穿刺来说，术后不会限制患者的活动，并且成功率高、并发症少，容易被患者所接受。桡动脉附近无重要血管神经，且止血方便[4]。股动脉由于位置特殊，穿刺后会限制换的活动，影响患者的舒适性，尤其是对于一些行动不便的老年人来说，会影响患者的正常生活；加上穿刺部位的特殊性，导致患者在穿刺时会感到窘迫、尴尬，不容易被接受。而桡动脉穿刺则可以避免股动脉穿刺的各种问题，不会限制患者的活动，可以改善患者术后的生活质量，并且不会暴露患者的隐私，更容易被女性患者所接受；同时随着桡动脉穿刺技术的提升，其并发症也不断减少，可以提高临床检查的安全性。本次研究中：成功率、舒适度评分相比，观察组更高，手术时间相比，观察组更短，差异有意义（P＜0.05）；并发症相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05），由此可见经桡动脉脑血管造影具有较高的成功率与安全性，可改善患者的预后情况。

为了进一步提升桡动脉穿刺的成功率，需要严格掌握穿刺技术，做好体位摆放，进针角度以30°为宜，必要时透视下调整方向，在置入导丝后可以补充麻醉，在头部顺利进入肱动脉后，在置入动脉期。在穿刺期间，还需要指导患者积极配合临床操作，保持情绪稳定、肌肉放松，提高穿刺成功率。

综上所述，经桡动脉脑血管造影的应用价值好，可推广使用。

参考文献

[1] 陆彬,项崇,袁雪松,等. 经远端桡动脉入径在脑血管造影中的有效性、安全性及满意度研究[J]. 中国全科医学,2023,26(27):3378-3382. 

[2] 李丛丛,樊保华,卢煜,等. 经桡动脉入路全脑血管造影学习曲线及安全可行性分析[J]. 中华保健医学杂志,2023,25(3):335-338. 

[3] 陈良义,陈星宇,陈中杰,等. 不同成袢技术在桡动脉入路行全脑血管造影中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志,2023,26(6):709-713. 

[4] DAVIDE SIMONATO, ROBIN JACOB BORCHERT, FABRICE VALLEE, et al. Distribution of symptomatic cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage assessed using cone-beam CT angiography[J]. Journal of neurointerventional surgery,2022,14(11):1107-1111.