简析早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响

简析早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响

金莉莉

机场社区卫生服务中心 上海，201323

摘要：目的：探讨早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响。方法：从我科2023年4月到2024年3月选取60例老年脑梗死患者为研究对象，以1:1的比率分为两组，对照组实施常规康复护理，观察组实施早期康复护理，每组30例，对比两组运动功能量表（Fugl-Meyer,FMA）评分、日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评分。结果：观察组患者在护理后FMA、ADL评分明显比对照组提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞后及早进行康复护理，对改善患者的生活质量和生活质量具有重要意义。

关键词：早期康复护理；脑梗死；生活能力；影响

近年来，由于人们生活水平的提高，疾病的发病率也随之增加，其中脑梗塞就是较为常见的一种，为提高治疗效果，降低疾病发生率[1]。本研究将对早期康复护理在脑梗死患者中的应用效果及日常生活能力评分影响评价进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

入选患者均符合《中国脑血管病防治指南》[2]中高血压脑出血疾病诊断，将患者按照随机抽取形式分组，对照组患者依据常规进行护理（n=30），观察组患者增加超早期康复护理（n=30），其中对照组男为16例，女为14例，患者年龄在50-70岁之间，平均年龄在（60.00±7.23）岁，出血位置：小脑12例、脑干10例、基底节8例；观察组男为17例，女为13例，患者年龄在51-70岁之间，平均年龄在（60.50±7.48）岁，出血位置：小脑11例、脑干9例、基底节10例。两组患者的一般资料（年龄、性别、出血位置）相比较无统计学差异（P＞0.05）。患者的入选标准为：通过基础检查和影像学检查明确诊断；信息提示的内容是完整的，真实的，可信的；意识评定为正常，遵照医生指示继续治疗1周。排除标准：基本病数达到2项或以上，且为重度；心理检查显示有不正常的地方；脑动静脉畸形、脑出血、脑动脉瘤等都是颅脑影像学检查的结果。

1.2方法

1.2.1对照组

按照医生的指导，给予正确的药物治疗；对患者的病情进行监控，并做好相应的记录；根据临床表现，给予对症治疗；引导人生，列出警告等；指导锻炼，待情况稳定后再进行锻炼。

1.2.2观察组

早期康复护理：（1）语言康复：步骤一、张口诱发唇音（a、0、u)、唇齿音（b、p、m)、舌音。步骤二、反复发单音节音（pa、da、ka)。步骤三、当能够完成单音节发音后，让患者复诵简单句，如早-早－上－早上好。（2）肢体康复：待呼吸频率、血氧饱和度、血压等基本平稳后，再进行肢体功能、病情严重程度和患者的康复意识的评估，以确保康复的有效性。被动练习：在练习之前先要引导患者家属进行肢体按摩，再行伸展肢体，旋转关节等多种被动活动。如肩、腕、膝、踝关节的屈伸训练。当病人习惯了身体的运动以后，就可以开始自己的运动了，比如：从床上起来，换个位置，从床上坐起来，到扶着墙壁，再到桥式运动，再到独立走路，再到循序渐进地锻炼，这样才能继续提高病人的身体功能。（3）生活性康复：待患者病情稳定，肢体功能得到一定程度的恢复后，对患者进行生活自理、自主运动等生活功能的康复训练。引导家属对患者进行协助和引导，就像教育儿童那样，引导病人刷牙，洗脸，穿衣，大小便，洗澡，洗衣服，穿鞋子，穿袜子等各种生活技能，不断地提升自己的生活技能，减轻家人的负担和压力，提升自己的生活品质。（4）心理康复：从病人苏醒以后，要了解病人由于突然出现的脑梗塞所带来的负面情绪，特别是那些患有疾病的偏瘫、无法正常工作的病人，要了解病人由于疾病而失去工作、失去经济来源、需要家属或护工全程照料所带来的精神和精神压力，尽快对病人的精神状况和心理应激进行评估，并在此基础上对病人进行有针对性地护理，以促进病人的心理健康。（5）在出院前，医护人员需要督促患者继续进行运动功能、语言能力以及认知功能的训练。根据患者情况提供相应的家庭护理指导，包括日常生活中的注意事项、康复训练的方法等。

1.3 观察指标

运动功能，通过运动功能量表（Fugl-Meyer,FMA）进行评分，包括上肢33项、下肢17项；生活能力，通过日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）进行评分，包括：穿衣、进食、大小便控制等内容；两评估量表总分各为100，评分高，则表示运动功能及生活能力更佳。

1.4 统计学方法

指标数据由SPSS20.0软件分析，构成比率为n（%），指标统计学由x²检验；均数满足正态分布（x±s)，则使用t检验统计学差异；非正态分布、方差不齐则使用秩和检验；P＜0.05表明指标对比差异有统计学意义。

2结果

观察组患者在护理后FMA、ADL评分明显比对照组提升（P＜0.05），具体评分见表1。

表1 两组患者FMA、ADL评分在护理前后的对比

注：同组护理前后FMA、ADL评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

过去对脑梗塞病人进行常规的康复护理，虽然可以使病人的病情得到较好地控制，提高了病人的生理和心理素质，但是对病人的日常生活功能的恢复并不理想。早期康复护理是目前流行的一种脑血管病护理方式，其目的是帮助病人早日康复，期望用这种护理方法使病人得到全方位的康复护理，对病人的各个方面功能进行全面的训练，使病人的身体和精神得到恢复，使病人在以后可以进行一定程度的生活自理[3]。

本研究通过对两组患者的肢体功能、日常生活能力、生活质量和不良情绪等方面进行对比，发现治疗后观察组明显优于对照组。这是因为：早期的康复护理需要病人在意识恢复清醒之后，才能开始进行康复训练，根据病人的实际情况和功能障碍的状况来开展针对性训练，并积极使用多种现代的康复训练方法，可以使病人的语言功能和肢体功能得到逐步的加强，因此，病人的肢体功能和生活能力都有了很大地改善[4]。在早期的康复护理中，既要注意病人的生理，又要注意病人的心理，提倡与病人的实际情况相结合，使病人的身体和精神状况都有了很大的改善，他们的生活质量也有了很大的提高，他们的不良情绪也有了很大的改善。

总之，在脑梗塞诊断后，及早进行早期的康复护理，可以取得较好的疗效。

参考文献：

[1] 季淑娟.早期康复护理对脑梗死患者生活质量和神经功能的影响[J].当代临床医刊,2022,35(05):111-112.

[2] 李慧娟.应用早期康复护理对脑梗死患者活动能力及生活自理能力探讨提升[J].当代临床医刊,2022,35(02):77-78.

[3] 王俊茹.早期康复护理对脑梗死患者活动能力及生活自理能力的改善[J].中国医药指南,2022,20(04):135-137+141.

[4] 张丽萍,程冰.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(06):737-739.