关于女性生殖器官畸形的那些事

关于女性生殖器官畸形的那些事

许敬兰

重庆市荣昌区人民医院402460

女性生殖器畸形系女性生殖器官在胚胎发育形成过程中受到某些内在或外来因素的干扰，可导致发育异常。常见的有：处女膜闭锁、阴道发育异常、先天性宫颈闭锁等。那么别担心，今天就让我们一起来了解一下关于女性生殖器官畸形的那些事！

一、女性生殖器官畸形有哪些原因？

1、基因异常：如果在胚胎时期出现了基因异常的情况，通常会干扰正常发育，导致先天发育出现异常情况，进而引起生殖器先天性畸形。

2、染色体异常：在染色体异常的影响下，女性在胚胎时期可能无法正常发育，进而导致生殖器发育时出现畸形。

3、接触电离辐射：在胚胎时期，若母体接触过电离辐射，容易影响胚胎发育，可能使生殖器出现畸形发育的情况。

此外，该现象也可能与胚胎时期受到药物影响、接触化学有害物质、生活环境被严重污染、孕期感染病毒等因素相关。

二、女性生殖器先天性畸形是怎么回事

女性生殖器先天性畸形有很多种，包括处女膜闭锁、先天性无阴道、始基子宫、子宫纵隔等等。子宫纵隔相对症状少，一般也没有太大危害，可以有正常月经，常常对生育也没有太大干扰。其他情况常常会有原发性闭经，一般女性14岁仍然没有出现第二性征，也没有来月经，或者到16岁虽然有第二性征但是不来月经，诊断为原发闭经。一旦诊断先天畸形，要给予相应的特异处理。女性生殖器先天性畸形有多种，有的可以治疗，也有的是无法治疗的，如幼稚子宫就是无法治疗的，会影响怀孕，也有没有卵巢无法治疗，如果阴道口狭窄是可以手术治疗的，只要是子宫附件正常就可以怀孕的，女性生殖器畸形的类型很多，要分清哪种畸形才好治疗，

三、阴道畸形常见类型有哪些？

部分阴道闭锁：系双侧中肾旁管最下端会合后未贯通，仅阴道下段闭锁，上段为正常阴道，子宫、卵巢发育良好，功能正常。一般在月经初潮后出现周期性腹痛，肛诊可触及因积血所形成的包块。治疗亦宜行部分阴道再造术。

先天性阴道狭窄：先天性阴道狭窄系两种肾旁管会合后最下端仅部分贯通所致。

后天性阴道狭窄：后天性阴道狭窄多发生于严重创伤之后，如骨盆骨折所致的复合性损伤、产伤、肿瘤切除后的放疗性损伤、阴道手术后增生瘢痕挛缩等。

先天性无阴道：先天无阴道是一种生殖器官的发育畸形，也就是人们常说的石女。先天的发育存在着异常，先天就没有阴道，在外阴、前庭，像处女膜的位置和里边是不通的，是一个死胡同。有的人稍微有一点凹陷，有的人连凹陷也没有，这个地方是平的。先天无阴道的人也同样一般没有子宫，或者是通过做B超观察到腹腔里只有一个始基子宫，始基子宫就像小花生豆那么大，一块肌性的组织在盆腔里。

阴道横隔：在胚胎发育过程中，出现阴道横隔，横隔可发生于阴道的任一部位，其中以中段横隔最为常见。有些患者为完全性阴道横隔，有些患者为不完全性阴道横隔，但后者比较少见，多数患者的横隔中央会有一小孔，经血由此流出，但会出现经血排流不畅的情况。

四、女性假两性畸形是什么？

女性假两性畸形的患者染色体核型为46XX，生殖腺为卵巢，内生殖器包括子宫、宫颈和阴道均存在，但外生殖器出现部分男性化，男性化的程度取决于胚胎暴露于高雄激素的时期早晚和雄激素量，可从中度阴蒂粗大直至阴唇后部融合和出现阴茎。雄激素过高的原因可以是由于先天性肾上腺皮质增生，也可能是其他来源的雄激素所致。肾上腺所产生的类固醇包括糖皮质激素氢化可的松（皮质醇），盐皮质激素醛固酮和雄激素等都是以胆固醇为原料，在ACTH调控下合成的。在合成过程中，每一转化都需要一定特殊酶的催化。当氢化可的松增多时，通过负反馈作用，抑制脑垂体产生的ACTH，从而避免了大量胆固醇转化为孕烯醇酮。当无氢化可的松合成时．ACTH的抑制被解除，从而使脑垂体持续产生大量ACTH．刺激肾上腺分泌的孕烯醇酮急剧增加，促使其合成的氢化可的松地趋于正常，同时也通过17-羟化酶的催化作用，合成的雄激素大量增加，导致女性胎儿外生殖器部分男性化。若胎儿在第20周以后发病者，仅表现为阴蒂较大。但胎儿在20周前发病者，阴蒂显著增大，阴道与尿道开口于共同的尿生殖窦，严重者阴蒂显著增大似阴茎。阴茎基底部为尿生殖窦，类似尿道下裂，两侧生殖隆起部分或完全融合似阴囊，但其中无睾丸。患者子宫、输卵管和卵巢均存在，但阴道下段狭窄，难以发现阴道口。随着婴儿出生后长大，男性化日益明显、阴毛、腋毛、喉结、痤疮在儿童期即出现，肌肉发达，体力较同龄女孩强，至青春期乳房仍不发育，内生殖器发育受抑制，无月经来潮。虽然幼女在4岁左右开始迅速生长．4-5岁可达8-9岁时的身高，但因骨骺愈合早，至成年时反较正常妇女矮小少数非典型患者是晚至青春期月经来潮后发生的，称迟发型肾上腺皮质增生，表现为月经初潮后不久或数年后月经稀发，出现多毛及痤疮，阴蒂增大，但无其他外生殖器畸形，临床上应将其与多囊卵巢综合征鉴别

五、女性生殖器官畸形如何干预？

1、双子宫：该疾病是女性体内存在两个子宫颈、子宫体的情况，女性可能出现痛经、月经过多、频繁流产等症状。若女性无生育需求，亦无明显症状，一般不用特别治疗；如果女性有明显不适症状或有生育计划，则可以考虑接受子宫吻合术。

2、纵隔子宫：如果在双侧中肾旁管融合后，纵隔吸收受阻，可能引起纵隔子宫，使女性的流产率、早产率升高。若存在该情况，一般需要进行手术治疗，将纵隔分离、切除。

3、阴道纵隔：在胚胎发育时期，如果双侧副中肾管会合后阴道尾端纵隔未消失或部分消失，可造成阴道纵隔，容易对性生活、生育产生影响。此时，女性可以考虑接受阴道纵隔切除术，以改善阴道状态。

六、女性生殖器官畸形如何治疗？

1、一般治疗

如果女性生殖器先天性畸形，不影响女性月经来潮和生育功能，或者患者年龄比较小时，可以先观察，定期复查。

2、药物治疗

如果是幼稚子宫所致，可以在医生指导下采用雌激素和孕激素类药物进行序贯周期治疗，维持女性正常月经来潮。

3、手术治疗

如果幼稚型子宫导致女性腹痛或宫腔积血，可以选择手术切除子宫。先天阴道闭锁的女性，可以做保留子宫的阴道、子宫颈成形以及贯通术治疗。

七、女性生殖器官畸形如何诊断？

有很多检查方式，包括妇产科医生检查、B超、子宫输卵管碘油造影、MRI（核磁共振）、宫腹腔镜检查。具体采取何种检查手段需先由医生检查后决定。

医生检查可以发现阴道、宫颈的问题，可以通过窥阴器直视发现的。而B超可以看出子宫的形态，但是不是那么精确，容易受到干扰，但是方便快捷，费用低，无创。相对准确度高的检查是子宫输卵管碘油造影，就是将造影剂注射入宫腔后拍片，子宫的形态可以更清楚地显示；优点是还可以同时了解双侧输卵管是否通畅。核磁共振的费用高，但判断内生殖器畸形方面作用很大，优点是不需用造影剂。而宫腹腔镜的检查更直观，同时可以诊断加治疗，但是需麻醉，属于有创手术。

八、女性生殖器先天性畸形能治好吗？

女性生殖道先天性畸形的种类比较多。有的比较好治疗，有的就比较难治疗。其中包含有外生殖器发育异常，阴道的发育异常，子宫和宫颈的发育异常。外生殖器发育异常，主要常见于处女膜闭锁。这个一般做一个小的手术就可以了，还是比较好治疗的。阴道的发育异常主要表现为阴道的纵隔和横隔。这个一般在临床上做手术也是能够比较好治疗的。另外，子宫的发育异常主要有子宫的横膈或者是双角子宫。单角子宫以及子宫未发育或者发育不良等等。如果是子宫未发育，或者是发育不良，这种情况下的治疗就比较难治疗。但是如果纵隔子宫就比较好治疗，可以做手术。

总结：若出现阴道畸形要及时配合医生的治疗，多数的阴道畸形都可以治愈，拥有完整阴道。