烧伤创面临床治疗中采用削痂术配合负压创面治疗技术的价值研究

烧伤创面临床治疗中采用削痂术配合负压创面治疗技术的价值研究

李清

湖南省祁阳市人民医院烧伤外科  湖南祁阳 426100

【摘要】  目的探讨烧伤创面采用削痂术配合负压创面治疗技术治疗的效果。方法于2022年6月-2023年6月对我院收治的烧伤创面患者86例进行研究，采用随机数字分组法将所有患者平均纳入参考组、观察组，每组43例。所有患者均接受削痂植皮术治疗，参考组术后采用常规敷料加压包扎封闭创面处理，观察组术后采用负压创面治疗技术治疗。对比治疗后组间患者愈合情况、并发症发生率。结果治疗后观察组愈合情况、并发症发生率优于参考组，统计学有差异，P＜0.05。结论对烧伤创面患者采用削痂术配合负压创面治疗技术治疗，可缩短愈合时间，降低并发症发生率，值得普及。

【关键词】  烧伤创面；临床治疗；削痂术；负压创面治疗技术

烧伤创面是由于高温、化学品、电流或放射性物质直接或间接作用于体表所致的皮肤和/或其他组织的损伤[1]。临床上烧伤可导致皮肤完整性破坏，伴有不同程度的疼痛、红肿、糜烂或坏死，严重者还可能出现休克和生命威胁。在传统的烧伤处理方法中，单纯的削痂术后常规使用敷料和加压包扎虽可提供物理保护，在处理深度烧伤和广泛烧伤时难以有效促进创面愈合、缩短治疗周期。负压创面治疗（NPWT）通过持续或间歇性的负压作用于创面，能够有效地去除创面渗液、减少水肿、促进血液循环和新血管形成，增强局部血供，可减少感染率、改善治疗结果。为进一步探讨削痂术配合负压创面治疗技术实施效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1  一般资料

对2022年6月-2023年6月期间我院就诊86例烧伤创面患者进行研究，以随机数字分组法分组，其中43例纳入参考组，男女比例23:20，年龄24-48岁，平均年龄（36.17±2.09）岁；致伤原因：电烧伤、蒸汽烧伤、火焰烧伤20例、13例、10例。另43例纳入观察组，男女比例24:19，年龄25-47岁，平均年龄（64.29±2.29）岁；伤原因：电烧伤、蒸汽烧伤、火焰烧伤21例、12例、10例。组间一般资料统计，无数据差异，P＞0.05。

1.2  方法

所有患者均接受削痂植皮术治疗：全身麻醉后对受损部位进行点状注射扩张液，保持2cm距离；对预定的植皮区域进行消毒处理。采用滚轴刀移除坏死的真皮层，暴露出健康皮下结构，使用电凝刀进行止血，后彻底清洗伤口。植皮完成后，用含生长因子和抗生素的药膏涂抹的抗菌纱布覆盖伤口，并检查供皮区的出血情况，及时用敷料进行覆盖并进行加压绑扎。

对照组：在上述治疗基础上加行常规敷料加压包扎封闭创面处理，将油膏敷料放置于移植皮肤上，随后用医疗绷带加压包裹。根据患者伤口愈合进展定期更换敷料并应用含银离子的抗菌敷料进行局部治疗。

观察组：术后给予负压创面治疗技术。使用酒精进行消毒后，覆盖专用的负压治疗膜于手术区域，确保接口紧密无漏。将负压引流设备连接至引流管，设定设备的负压值在（300±100）mm Hg，持续使用5d。5d后更换患者的敷料，并实施与对照组相同的抗感染治疗。

1.3  观察指标

1.3.1  愈合情况：肉芽生长时间、换药频次、创面愈合时间。

1.3.2  并发症发生率：皮片移位、积血积液、术后感染。

1.4  统计学分析

通过SPSS 26.0统计软件，计数资料用例数(%)表示，计量资料用(x±s)表示，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 愈合情况对比

治疗后观察组愈合情况优于参考组，P＜0.05，如表1。

表1二组愈合情况统计[(x±s)]

2.2 组间并发症发生率对照

观察组治疗后并发症发生率低于参考组，P＜0.05，如表2。

表2 两组并发症发生率统计 [n（%）]

3讨论

在烧伤创面治疗中，传统的削痂术后常规敷料加压包扎封闭创面处理方法虽然可以提供物理保护、防止感染，但在促进肉芽组织生长和创面愈合方面效果有限，尤其是在处理深度烧伤及广泛烧伤创面时[2-3]。创面愈合进程缓慢，容易导致慢性炎症。削痂术配合负压创面治疗技术在创面上持续或间歇性地施加负压，帮助维持创面湿润，有效去除多余渗出物和有害物质，从而降低创面感染的风险，减少并发症发生。负压的应用还可促进血液循环和新血管形成，加快肉芽组织生长，有效缩短创面愈合时间，能减少患者的疼痛感

[4-5]。

本次研究结果显示：治疗后观察组预后情况、并发症发生率等指标优于参考组，P＜0.05。分析原因，通过削痂术配合负压创面治疗技术，创面保持在较佳的湿润环境中，创面覆盖物不需要频繁更换，可有效避免因换药引起的创面损伤和疼痛，因此能够促进预后并降低并发症发生率。

综上所述，治疗烧伤伤口中结合采用去痂技术及负压治疗方法，可减少恢复时间及降低并发症的风险，推荐广泛应用。

参考文献：

[1] 陈才,田文艳,寇新燕. 创面磨削痂术联合外用rhGM-CSF对Ⅱ度烧伤患儿创面愈合的影响[J]. 中国美容医学,2023,32(7):28-31.

[2] 王玲. rh-aFGF结合纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏在烧伤创面削痂术后的作用[J]. 医药论坛杂志,2023,44(9):84-88.

[3] 任胜男,赵启彧,郑鹃,等. 银离子凝胶联合康复护理对手部深度烧伤术后患者创面愈合的影响[J]. 中国美容医学,2023,32(12):184-186.

[4] 马丽,潘孙峰,王振君,等. 保留变性真皮二期植皮法治疗四肢关节部位深Ⅱ度烧伤的临床效果[J]. 浙江医学,2023,45(4):399-403.

[5] 袁家德,姜杰,赵静,等. 刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察[J]. 中国美容医学,2023,32(6):41-43.