护理配合在消化道早癌内镜下黏膜剥离术中的应用价值

护理配合在消化道早癌内镜下黏膜剥离术中的应用价值

苏美玲 苏红霞 张保娟通讯作者

中国人民解放军联勒保障部队 960 医院 山东济南 250031

摘 要：目的：探究护理配合在消化道早癌内镜下黏膜剥离术（ESD）中的价值。方法：抽选64例消化道早癌ESD的患者资料，分析讨论各临床护理策略，为更加科学有效护理措施的提出奠定基础。结果：在无其他因素的干扰之下，经过术前、术中及术后整体性护理，64例患者中有2例术中出血，1例术中穿孔、2例术后感染。结论：科学化的护理配合对于消化道早癌ESD至关重要，在围术期予以患者科学化护理干预，效果较好，不良事件发生率较小，能避免护患矛盾，值得临床推广。

关键词：护理配合；消化道早癌；内镜下黏膜剥离术；价值

消化道早癌是一种危害极大的疾病，主要有早期食管癌、早期胃癌等类型。根据消化道早癌生长部位的不同，患者有腹痛、饥饿感或食欲下降等不同症状，部分患者可能没有任何症状，因此对消化道早癌的识别难度较大，需引起注意，及时并明确病情[1]。ESD与传统开腹、开胸手术相比，能完整、大块切除肿瘤及病灶，更加安全可靠。目前，ESD是早期消化道肿瘤及癌前病变最主要、最有效的治疗手段。但患者围术期会受病情及环境等因素的影响，会出现负性情绪，进一步加大手术风险，可能引发术中出血、穿孔等不良事件发生，影响预后。因此，临床上要通过实施积极的护理干预策略，降低手术风险，减轻患者身心负担，保障手术达到预期的效果。本次主要分析消化道早癌ESD中的护理配合手段。现将有关讨论及结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究主要抽选64例行消化道早癌ESD的患者资料为研究对象，以此展开研究。男性患者35例，女性29例，年龄45至76岁，均龄（60.19±0.24），均无治疗禁忌证。其中食管早癌22例，贲门早癌18例，胃早癌15例，结肠早癌9例。

1.2 研究方法

对64例患者资料进行回顾性分析，总结消化道早癌ESD的具体护理配合策略。

1.3统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计数资料以%表示。

2.结果

2.1 据统计数据，64例患者一般资料见表 1：

2.2 据统计数据，64例患者共发生5例不良事件，占比为7.81%，具体情况见表2：

表2 不良事件具体情况（n，%）

3.讨论

具体护理配合措施：（1）术前准备：①访视：了解既往胃肠镜检查、病理及超声检查结果，评估有无ESD禁忌证。护理人员做好病历记录，提醒患者适当运动练习，以此提高手术耐受性。②患者准备：患者术前常规禁食禁水6~8h；术前做血常规、肝肾功能、输血前五项、心电图等检查；使用抗凝药物者需停药7~10d；ESD需全身麻醉，术前做好麻醉评估，建立静脉通路[2]。③心理护理：患者对手术方式缺乏了解，术前心理负担过大，会影响手术效果，护理人员介绍手术内容，指导患者通过深呼吸、冥想等方式自我调节，避免其精神上高度紧张、情感上过于脆弱。④器械准备：带副送水功能的电子内镜、麻醉机、心电监护仪、一次性黏膜切开刀、止血钳、黏膜下注射液等。

(2)术中配合:①仔细核对患者基本资料，患者进入手术室后，协助其取左侧卧位，配合麻醉师做好气管插管并妥善固定，监测患者生命体征，予以吸氧，建立静脉通路；②暴露病灶，予无菌水、祛泡剂等冲洗，去除黏液、泡沫等，暴露观察病灶范围；③于病灶外缘5mm处标记，电凝功率要小，以免伤及肌层，把握好器械长度；④病灶边缘标记点外侧做多点黏膜下注射，由病灶远端标记点至近端标记点注射；⑤调节高频电发生器模式各参数，用DUAI刀切开黏膜直至一周；⑥反复、足够剂量黏膜下注射，保持病灶始终抬举、黏膜染色清楚，根据病变部位选择器械[3]。

(3)术后护理：与病房护理人员做好交接，严密观察患者生命体征，保持患者静脉通路通畅。患者麻醉清醒后，提醒患者注意手术切口清洁卫生，避免细菌感染。护理人员引导患者配合常规术后检查，了解患者病症是否排除[4]。

4.结论

消化道早癌这一类疾病发病率高且治疗难度也相对较大，患者需及时接受治疗，避免病情加重。ESD是治疗早期消化道肿瘤的新技术，能使肿瘤患者免于器官切除，在临床上广泛应用[5]。但由于手术操作且都具有一定风险性，患者会产生焦虑情绪，治疗遵从性受到影响，因此手术期间还需配合一系列科学化护理措施，以保证患者得到理想的治疗结局。当前，临床护理强调将护理重点放在患者本身，结合患者个体特质及病情实施干预，突破了以往护理模式过多关注疾病的局限性。在术中、术前及术后为患者提供优质护理服务，进一步增强患者能动性，改善患者遵医行为

，使患者树立起积极的治疗态度。可得出结论，合理的护理配合对于消化道早癌ESD患者的价值较高，能改善患者身心状态，降低不良事件发生率，使手术治疗的效果达到最佳，得到广泛认可，值得推广。

参考文献

[1]王晶欣,朱樱. 心理护理联合优质护理在行内镜下黏膜下层剥离术消化道早癌患者中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (30): 128-130.

[2]林惠雅. 护理标准化流程在消化道早癌内镜下黏膜剥离术患者中的应用 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2022, 32 (04): 77-78.

[3]赖秀娥. 综合护理的实施对预防消化道早癌内镜下黏膜剥离术院内感染的探讨 [J]. 中外医疗, 2022, 41 (14): 139-143. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.14.139.

[4]程芬. 内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的临床护理研究 [J]. 名医, 2021, (02): 106-107.

[5]王海霞. 护理配合在消化道早癌内镜下黏膜剥离术中的应用价值 [J]. 中国药物与临床, 2019, 19 (11): 1919-1921.